ASPECTOS RADIOLGICOS QUISTE NDULO MASA FIBRTICA ADHERENCIAS Fibrosis
ASPECTOS RADIOLÓGICOS - QUISTE - NÓDULO / MASA FIBRÓTICA - ADHERENCIAS (Fibrosis lineal)
QUISTE: TAMAÑO variable (de escasos mm a varios cm) PERIFERIA lisa y fina, hipointensa. La INTENSIDAD del quiste es variable y depende de su contenido en productos de degradación de la hemoglobina. Por lo tanto, es expresión del sangrado cíclico y depende de su antigüedad.
QUISTE: ASPECTO CARACTERÍSTICO Hiperintensidad T 1 + “Shading en capas” T 2 T 1 axial Hiperintensidad T 1 Secundario a la presencia de metahemoglobina. Hallazgo inespecífico de quiste hemático. T 2 axial SHADING: Hipointensidad T 2 sagital Secundario a la alta concentración de proteína y de hierro. El shading en capas es altamente específico de endometrioma.
QUISTE: OTROS ASPECTOS T 1 axial T 1 FSaxial El T 1 con saturación grasa confirma que la hiperintensidad T 1 traduce sangrado, no grasa T 2 axial Shading homogéneo
QUISTE: OTROS ASPECTOS T 2 axial Shading heterogéneo no en capas. La presencia de material marcadamente hipointenso sugiere el diagnóstico de endometrioma ya que otros quistes hemáticos no sangran repetidamente y tienen menor viscosidad.
QUISTE: OTROS ASPECTOS Si se ha producido sangrado reciente, el quiste endometriósico puede mostrarse Hipointenso en T 1 axial
QUISTE: OTROS ASPECTOS Los endometriomas de larga evolución muestran una periferia grosera e irregular, correspondiente a fibrosis. TC
ADHERENCIAS Las adherencias fibróticas pueden identificarse directamente (baja sensibilidad) o bien a través de la distorsión anatómica que provocan. T 2 coronal Imagen de adherencia fibrótica lineal
ADHERENCIAS SIGNOS INDIRECTOS DE FIBROSIS T 2 sagital Rectificación del Fondo de Saco de Douglas Elevación del fórnix vaginal posterior y deformidad del útero T 2 sagital Convergencia de las asas intestinales (sigma en este ejemplo)
NÓDULO / MASA FIBRÓTICA Las masas y nódulos fibróticos son hipointensos en T 2. En su seno pueden contener focos de escasos milímetros hiperintensos en T 1 (focos de sangrado) o en T 2 axial T 2 sagital A T 2 sagital B El contorno del nódulo puede ser estrellado (A) o redondeado (B) Suelen ser marcadamente hipointensos en T 2, pero en algunos casos, como el ejemplo, su intensidad es mayor, lo que los hace más difíciles de detectar.
NÓDULO / MASA FIBRÓTICA T 2 coronal T 1 axial T 1 FSaxial Abundante fibrosis infiltrativa en rectosigma, prácticamente sin focos hiperintensos en T 1 ni T 2 (escaso componente de sangrado y gran componente fibrótico).
NÓDULO / MASA FIBRÓTICA T 2 axial T 1 FSaxial En otras ocasiones, en cambio, la detección de la fibrosis en T 2 puede ser difícil, y los focos de hiperintensidad T 1 pueden servir de localizadores T 1 axial Hiperintensidades T 1 típicas en el seno de la fibrosis T 2 sagital Foco hiperintenso en T 2 en el seno de un nódulo fibrótico
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