Aspecto Histrico do Tratamento de Feridas Prof Fernanda

Aspecto Histórico do Tratamento de Feridas Prof. : Fernanda Maria Santos Ferreira

Ferida: chaga ---- coisa que penaliza, aquilo que deixa cicatriz. Expressão popular: “ferir alguém” ? Algo que dói sem precisar ferir, magóa. Ferida : lembrança de dor, da perda, mesmo após cicatriz.

Aspectos históricos: l l Na pré-história eram utilizados plantas em feridas abertas e muitos eram ingeridos; Os egípicios (2700 a. C. ): “Farmácia da Sujeira” para tratamento e prevenção de infecções; Hipócrates: tratamento de feridas com calor, uso de pomadas e remoção de material necrosado. Lavam-se a ferida com vinagre ou vinho e mantém o local seco; Os homens buscavam a cura através de milagres junto a deuses e santos.

Década de 1950 começaram a surgir os primeiros estudos sobre cicatrização de feridas em ambiente úmido; • • No Brasil, em 90 começam os primeiros trabalhos sobre curativos úmidos; • As escolas de enfermagem e médicas dessa época ainda ensinam o curativo com cobertura seca. • Ética no tratamento de feridas.

ANATOMIA DA PELE NORMAL A pele é uma membrana com duas camadas (epiderme e derme) que reveste a superfície exterior do corpo e que se continua nos orifícios e cavidades (mucosas). Tem inúmeras funções, entre elas: l Manter a integridade do corpo; l Protege-lo contra agressões externas; l Absorver e excretar líquidos; l Regular a temperatura; l Metabolizar vitamina D; l Detectar estímulos sensoriais; l Servir de barreira contra microrganismos; l Exercer papel estético.

Epiderme l Avascular; l Nutrição através da derme; l É formada pelas camadas: basal, espinhosa, granulosa e córnea. Toda a pele se renova a cada 70 dias.

A Camada Basal: É o estrato mais profundo; Pigmentadas, pela transferência de melanina a partir dos melanócitos vizinhos. Colada a camada basal esta à membrana basal que separa a epiderme e a derme, regula a passagem de moléculas e células e influencia o comportamento dos queratinócitos.

A Camada Espinhosa (Escamosa) l Possui varias camadas de células, com queratinócitos de citoplasma amplo e eosinofílico; l Nesta camada iniciam-se a morte dos queratinócitos.

A Camada Granulosa l Na camada granulosa encontram-se lipídeos que liberados ajudam a manter uma superfície impermeável. l Local onde nascem as unhas e cabelo.

A Camada Córnea l Formada l Ocorre por células mortas; descamação das células; l Previne a perda de fluido corpóreo e a entrada de água, devido a presença de lipídeos.

Outra Células Presentes na Epiderme l Melanócitos São produtoras de melanina (antes de nascer); A melanina protege as células contra os efeitos lesivos dos raios ultravioletas sobre o DNA. A melanina influencia o metabolismo da vitamina D e a termorregulação. O numero e a atividade dos melanócitos diminui com a idade, o que explica o embranquecimento dos cabelos.

Células de Langerhans l São derivadas da medula óssea. As células de Langerhans são importantes elementos do sistema imunológico, estão presentes em outras áreas do corpo como linfonodos.

DERME A derme ou córion (do latim: couro) sustenta a epiderme e envolve anexos cutâneos, vasos, nervos e músculos eretores do pêlo, protegendoos. l Participa ativamente da nutrição cutânea, do sistema imune pelo trafico seletivo de células inflamatórias e contribui com a hemostasia. l A derme pode ser dividida em derme papilar sendo a camada mais externa e a derme reticular a camada mais interna. l

São elementos encontrados na derme: l Fibroblastos e Colágeno O colágeno é o elemento mais abundante na derme sendo fabricado pelo fibroblasto; O colágeno aumenta nas cicatrizes e em alguns tumores.

Fibras Elásticas: São responsáveis pela elasticidade da pele. Na pele normal, elas não são numerosas. Com o envelhecimento e exposição solar desintegram. Vasos Sangüíneo: Atuam fazendo a regulação térmica. Se o ambiente esta mais quente que o corpo, o fluxo sanguíneo superficial aumenta, aumentando a secreção de suor, diminuindo a temperatura do sangue circulante.

Vasos Linfáticos: De difícil identificação. Fazem a drenagem de células e moléculas, participam da defesa do organismo. Células Inflamatórias: Na pele normal a presença de mastócitos e histiócitos que fazem as reações de hipersensibilidade. Linfócitos B e neutrófilos fazem vigilância imunológica normal da pele.

Nervos: A pele é importante meio de troca sensorial com o mundo exterior, sendo para isso ricamente inervada. Músculo Liso e Esquelético: Músculo liso: músculo eretor do pêlo; Músculo esquelético: músculos de expressão. Tecido Subcutâneo: Tecido adiposo, envolvido na termorregulação, provisão de energia, além de papel cosmético. Muito encontrado em bebês.

Variações regionais da Pele Normal Heterogeneicidade, dependendo do local examinado. A pele do nariz apresenta numerosas glândulas sebáceas, enquanto o joelho, axila e pálpebras são verrugosas. A derme também apresenta variações: no dorso é mais espessa e na pálpebra é mais delgada.