ASMA BRONQUIAL Asma Bronquial El Asma es una

ASMA BRONQUIAL

Asma Bronquial El Asma es una enfermedad del sistema respiratorio caracterizada por una inflamación aguda, subaguda y crónica, según la frecuencia en que se este expuesto a alguno alérgeno. Las manifestaciones del asma se dan en respuesta a numerosos estímulos desencadenantes tanto endógenos (internos a la persona) como exógenos (del ambiente). Cuando las vías respiratorias se inflaman estas restringe el flujo del aire que entra y sale de los pulmones, cuando hay un ataque de asma los músculos del árbol bronquial se tensionan y el revestimiento de las vías aéreas se inflaman reduciendo el flujo de aire

Inflamación y obstrucción del bronquiolo por exudado mucoso es una caracteristica del asma

Factores Etiologicos exogenos del asma bronquial Alérgenos Genéticos Obesidad Infecciones Exposición al tabaco Polución Clima

FACTORES ETIOLOGICOS ENDOGENOS ATOPIA Se refiere al tipo de mecanismo inmunitario que presentan las enfermedades. Está vinculada a la predisposición genética a producir excesiva cantidad de Ig. E en respuesta a los mismos antígenos

Predisposición genética: • El asma es una enfermedad poligénica, es decir no depende de un único gen sino de muchos. • Diferentes estudios con gemelos han concluido que la herencia del asma está en torno al 60% • Los factores genéticos que pueden influir en el desarrollo de asma se estudian mediante el análisis de ligamiento .

Hiperrepuesta bronquial • Una contracción excesiva de la musculatura lisa bronquial • El desacoplamiento de la contracción en la vía respiratoria. • El engrosamiento de la pared en la vía respiratoria. • Los nervios sensoriales, que pueden estar más reactivos por la inflamación.

Patogenia del Asma Bronquial: La patogenia del asma incluye tres componentes fundamentales: • Inflamación de la vía aérea. • Obstrucción intermitente al flujo aéreo. • Hiperreactividad bronquial.

La Inflamación de la vía aérea se produce como consecuencia de: • Células inflamatorias: mastocitos, eosinófilos, células epiteliales, macrófagos y linfocitos T. • Mediadores químicos: Histamina, leucotrienos. prostaglandinas, tromboxano, interleukinas, entre otros. • Citocinas en el epitelio del árbol bronquial que producen inflamación eosinofílica.

El proceso de inflamación crónica produce cambios estructurales como: n n Fibrosis. Hipertrofia del musculo liso bronquial. Hipertrofia de las glándulas. Angiogénesis. Lo cual puede producir una obstrucción irreversible de las vías aéreas. La presencia del edema y secreción de mucosidad puede contribuir tanto en la obstrucción como en la hiperreactividad bronquial.

Obstrucción intermitente al flujo aéreo: n La broncoconstricción se produce por la liberación de mediadores dependientes de la inmunoglobulina E al exponerse a un alergeno. n El edema se produce entre 6 a 24 horas después del contacto con el alergeno. n Los tapones mucosos surgen por la acumulación de exudado rico en proteínas, fibrina y residuos celulares, y toma semanas en desarrollarse.

ALTERACIONES MORFOFISIOPATOLOGICAS n La alteración básica en el asma es la obstrucción del flujo aéreo causada por una disminución del calibre de la vía aérea, en especial durante la espiración. n La alteración de la vía aérea puede deberse a uno o varios de los siguientes elementos :

Contracción del músculo liso Es un estrechamiento temporal de los bronquios (vías respiratorias en los pulmones) causado por la contracción de los músculos en las paredes de los pulmones, por la inflamación de la mucosa bronquial, o por una combinación de ambas

Aumento de la secreción mucosa La mucosa bronquial que recubre los conductos respiratorios se inflama y se produce un moco espeso que obstruye los conductos de las vías aéreas Engrosamiento de la pared traqueobronquial por inflamación La inflamación generalmente es de predominio eosinofílico, aunque también participan células T, células cebadas etc

La obstrucción de la vía aérea se puede detectar con diferentes pruebas de función respiratoria. Las más empleadas son las que evalúan el flujo aéreo durante una espiración forzada en alguno de sus diversos indicadores. SINTOM AS • Sibilancias producidas durante la salida del aire a través de los bronquios estrechados. Es lo que comúnmente llamamos pitos en el pecho. • Dificultad para respirar, también conocida como disnea.

v Opresión en el pecho. v Episodios de tos seca, que primeras horas de la mañana. v Menor nivel de actividad.