ASKEP PADA GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN OLEH WITRI HASTUTI

ASKEP PADA GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN OLEH : WITRI HASTUTI, S. Kep, Ns PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES KARYA HUSADA SEMARANG 2009 1

2

A. RIWAYAT KEPERAWATAN • Data biografi • Riwayat perkembangan • Riwayat sosial (pekerjaan, kondisi sosial ekonomi, penggunaan bahan kimia : narkotik, nephrotoksin dan cholinergik, merokok) 3

§ Riwayat kesehatan masa lalu : Trauma, opreasi, Infeksi (ISK), § Diabetes melitus, gangguan pd jar. Penyambung, ISPA yg disebabkan streptokokus, hipertensi 4

• Riwayat pengobatan, misal : Diuretik. • Faktor yang mempengaruhi kebiasaan berkemih : - Diet & asupan - Gaya hidup - Stres psikologis - Tingkat aktivitas • RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG, meliputi keluhan utama (keluhan yg paling dirasakan) 5

POLA BERKEMIH : a. Frekuensi berkemih (miksi) b. - Poliuri c. - Oliguri d. - Stranguri e. - Urgensi f. - Nokturia 6

- Intermiten - Urine keluar secara menetes - Keraguan / kesukaran saat memulai berkemih - Inkontinensia urine 7

b. Kelainan miksi - Disuria - Adanya rasa panas sewaktu miksi - Hematuri - Piuri - Lituri 8

DATA OBJEKTIF l Karakteristik urin - Warna : kekuningan - Bau : aromatik - Berat jenis : 1, 01 – 1, 03 - Kejernihan : terang & transparan - PH : 4, 5 – 7, 5 - Protein : tdk ada - Darah : tdk ada - Glukosa : tdk ada 9

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK URINALISIS - Paling banyak digunakan - Mengumpulkan urin pertama yg keluar - Meatus uretra eksterna dicuci bersih, urin dikumpulkan dlm wadah steril 10

• Bila terpaksa menggunakan kateter • Urin harus segera diperiksa dlm waktu 1 jam (simpan di freezer) • Untuk memeriksa elektrolit, glukosa, protein, catechomine dan creatinine 11

IVP (INTRA VENOUS PYELOGRAM) • Untuk memvisualisasikan tract urinari dgn menggunakan cat radiopaque • Sebelumnya pasien dites alergi thd iodine • IVP dikontraindikasikan pd pasien yg mengalami penurunan fungsi ginjal 12

RENAL ANGIOGRAPHY Untuk memvisualisasi pembuluh darah ginjal Menggunakan cateter arterial yg dimasukkan ke arteri femoralis, kemudian divisualisasikan dgn teknik radiografik/komputerisasi Pasien puasa 6 -8 jam 13

• Komplikasi trhombus dan embolus, peradangan lokal dan hematome • Monitor TTV & sirkulasi • Pasien diistirahatkan ± 6 jam untuk mencegah trauma pd pembuluh darah femoralis 14

RENAL RADIONUCLIDE IMAGING Untuk mengevaluasi struktur anatomi, fungsi dan perfusi ginjal l Radioisotop diinjeksikan ke dalam pembuluh darah detektor radiasi ditempatkan di atas ginjal l Akan menunjukkan perbedaan ke-2 ginjal l 15

n n n Untuk mendeteksi munculnya keganasan Komplikasi : pendarahan, hematome dan infeksi Monitor TTV & tempat biopsy untuk mencegah perdarahan Pasca prosedur pasien harus tetap menelungkup 30 -60 menit & istirahat di tempat tidur 3 -4 jam Pasien tdk boleh mengangkat benda berat selama 1 minggu 16

CYSTOSCOPY l Untuk memeriksa kandung kemih, memasukkan catheter urethra, menghilangkan calculi, mendapatkan biopsi dan menghentikan perdarahan l Mungkin diperlukan anestesi lokal/umum l Komplikasi : rasa sakit pd kandung kemih, rasa terbakar saat berkemih, perdarahan urinari, ISK 17

DIAGNOSA KEPERAWATAN l Perubahan pola eliminasi urine berhubungan dengan - Penurunan kapasitas atau iritasi kandung kemih akibat penyakit - Kerusakan pada saluran kemih - Efek pembedahan saluran kemih - Penurunan tonus otot akibat dampak pengobatan, dehidrasi atau faktor psikologis - Obstruksi saluran kandung kemih akibat konstipasi -Kapasitas kandung kemih sedikit (pada anak) 18

l l Retensi urine berhubungan dengan - Adanya hambatan pada sfingter akibat striktur, BPH - Penggunaan obat seperti antihistamin atau antikolinergik Perubahan body image b. d inkontinensia dan enuresis Resiko terjadi infeksi saluran kemih b. d pemasangan kateter, kebiasaan kebersihan perineum yang kurang Resiko perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit b. d gangguan drainase ureterostomi 19

20