ASISTENA N BOLI TERMINALE Conf Dr Gheorghe Popa

ASISTENŢA ÎN BOLI TERMINALE Conf Dr Gheorghe Popa

Obiective • Definirea caracteristicilor psiho-comportamentale bolnavului terminal • Înţelegerea particularităţilor comportamentului medical • Identificarea unui profil psiho-emoţional al medicului implicat în asistenţa bolnavilor terminali.

Asistenţa în bolile terminale

Boala terminală: O boală incurabilă sau un caz medical la care mijloacele terapeutice au eşuat. Decesul este inerent într-un interval ce poate dura săptămâni sau luni. Agonia: stadiul final ce durează ore sau zile.

Comunicarea diagnosticului • Este obligatorie • Medicul curant este răspunzător • Este un proces complex, desfăşurat în etape succesive • Medicul ştie mai mult decât spune, adaptându-se la reacţiile şi nivelul de înţelegere a pacientului

Comportamentul bolnavului terminal • Este variabil, în funcţie de: - structura psihică - manifestările clinice ale bolii - vârsta pacientului • El îşi alege mijloacele de adaptare la noua situaţie fie prin: - respingerea diagnosticului - încredere în eficacitatea terapiei - resemnare.

Stadializarea adaptării bolnavilor terminali După Kubler-Ross I. Respingere a diagnosticului II. Furie III. Negociere IV. Depresie V. Acceptare

Copilul cu boală terminală Principalele cauze de deces la vârsta copilăriei: - accidente - malformaţii congenitale - cancer - suicid - sindromul morţii subite

Comportamentul medicului • Impune educaţie şi autocontrol • Reacţia emoţională rezultă din: - dezamăgirea faţă de limitele medicinei - sentimentul de zădărnicie a muncii prestate • Atitudine sobră de compasiune, fără însă a se ajunge la de indiferenţă

Controlul propriilor reacţii • Evitarea identificării cu pacientul • Implicarea în asistenţa bolnavului terminal este dominată de profesionalism şi nu de sentimentalism • La pierderea unui pacient, reluarea imediată a muncii şi stabilirea contactului cu ceilalţi pacienţi care necesită asistenţă contracarează sentimentul de însingurare • Grupuri de suport, conduse de psihologi, • Relaţie de sprijin emoţional reciproc cu familia pacientului

Calităţi ale medicilor care tratează bolnavi terminali • Structură psihică echilibrată • Capacitate de autocontrol al reacţiilor • Sobrietate

Locul îngrijirii bolnavului terminal 1. Spital 2. Domiciliu 3. Hospice

Terapia paliativă • În sens larg, prin terapie paliativă se înţelege un tratament care atenuează sau suprimă simptomele unei boli şi care doar un efect trecător, termenul incluzând astfel noţiunea de tratament simptomatic în general. • În sens restrâns, paliaţia se referă la tratamentul adresat bolnavului terminal pentru care fie nu există tratament specific, fie acesta nu a fost eficient.