Asistena medical specializat profilactic curativ i recuperatorie STRUCTURA

Asistenţa medicală specializată profilactică, curativă şi recuperatorie

STRUCTURA ASISTENŢEI MEDICALE 2 3 4 2 = ASISTENŢA TERŢIARĂ 3 = ASISTENŢA SECUNDARĂ 4 = ASISTENŢA PRIMARĂ = ASISTENŢA SPECIALIZATĂ

• Asistenţa medicală secundară = asistenţă medicală acordată de medicii specialişti în spital unui pacient care a primit asistenţă medicală primară de la medicul de familie (care a diagnosticat şi tratat pacientul) şi care a considerat cazul ca fiind de competenţa specialistului.

• Asistenţa medicală terţiară = serviciile asigurate de spitale specializate, cu personal înalt specializat plus facilităţi de diagnostic şi tratament pe care nu le au spitalele de nivel secundar, pentru afecţiuni care nu sunt accesibile ca diagnostic / tratament în centrele de asistenţă secundară.

• Asistenţa primară şi secundară se acordă în spitale.

Spitalul • Unitate sanitară cu paturi, de utilitate publică, cu personalitate juridică, care furnizează servicii medicale. • Spitalele participă la asigurarea stării de sănătate a populaţiei. • Spital public, public cu secţii private sau privat. Spitalele de urgenţă se înfiinţează şi funcţionează numai ca spitale publice. • Serviciile medicale acordate de spital: – – preventive, curative, de recuperare şi/sau paleative.

• Spitalul răspunde, în condiţiile legii, pentru: – calitatea actului medical, – respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, – acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor.

Spitalele se organizează şi funcţionează pe criteriu teritorial: – spitale regionale – spitale judeţene – spitale locale: • municipale, • orăşeneşti • comunale.

• Spitalele se organizează şi funcţionează, funcţie de specificul patologiei, ca: – spitale generale, – spitale de urgenţă, – spitale de specialitate, – spitale pentru bolnavi cu afecţiuni cronice.

SPITALELE 1. Structură organizatorică a spitalului 2. Servicii medicale spitaliceşti (inclusiv prin linii de gardă asigurate în conformitate cu prevederile legale) şi/sau ambulatorii, după caz, în toate specialităţile 3. Personal de specialitate medico-sanitar, în conformitate cu normativele de personal în vigoare, pe toate structurile (= resurse umane). 4. Continuitatea asistenţei medicale 5. Dotare (= resurse tehnice) 6. Activitate formativă de învăţământ, de cercetare ştiinţifico-medicală şi de educaţie medicală continuă.

Structura organizatorică a spitalului Servicii de: – spitalizare continuă – servicii ambulatorii de specialitate – servicii de spitalizare de zi – servicii paraclinice într-o specialitate, în conexiune cu alte specialităţi complementare – structura de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale, cu asigurarea activităţilor specifice de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale.

Spitalul regional • spital clinic judeţean • competenţele şi resursele umane şi materiale suplimentare necesare în vederea asigurării îngrijirilor medicale complete pentru: – cazurile medicale complexe, mai ales în cazul urgenţelor şi al pacienţilor aflaţi în stare critică, – cazurile ce nu pot fi rezolvate la nivel local, în spitalele municipale şi orăşeneşti, la nivelul judeţului respectiv, – toate cazurile din judeţele arondate, care nu pot fi rezolvate complet la nivelul spitalelor judeţene, din cauza lipsei de resurse materiale şi/sau umane sau din cauza complexităţii cazului, în conformitate cu protocoalele în vigoare;

Spitalul judeţean • spital general • organizat în reşedinţa de judeţ, • structură complexă de specialităţi medico-chirurgicale, cu unitate de primire urgenţe, • Asigură: – urgenţele medico-chirurgicale – asistenţă medicală de specialitate, inclusiv pentru cazurile grave din judeţ care nu pot fi rezolvate la nivelul spitalelor locale;

Continuitatea asistenţei medicale Trebuie să fie asigurată, obligatoriu, de următoarele categorii de personal: – Medici de specialitate, care asigură continuitatea prin linii de gardă distincte în specialităţi. – Personal sanitar mediu şi auxiliar

Linii de gardă distincte în specialităţi (conform categoriei spitalului) • anestezie şi terapie intensivă; • boli infecţioase; • cardiologie; • medicină de urgenţă; • medicină internă; • neurologie; • pediatrie; • pneumologie; • psihiatrie; • • • chirurgie cardiovasculară; chirurgie generală; chirurgie vasculară; neurochirurgie; obstetrică-ginecologie; ortopedie şi traumatologie; otorinolaringologie; medicină de laborator; radiologie - imagistică medicală;

Dotare cu echipamente şi aparate medicale * • • • aparat de radiologie digitală; aparat de tomografie computerizată; aparat de rezonanţă magnetică nucleară; aparat pentru angiografie; aparate de ultrasonografie convenţională şi Doppler; instrumentele şi echipamentele necesare pentru efectuarea analizelor medicale de – hematologie, – biochimie, – microbiologie, – imunologie – toxicologie, corespunzător volumului de activitate al unităţii sanitare şi la nivelul calitativ adecvat.

* • în cazul spitalelor care au în structura organizatorică aprobată structuri de primiri urgenţă de tip UPU sau CPU este obligatorie şi aparatura prevăzută pentru aceste structuri!

Clasificarea spitalelor funcţie de competenţă • • I IM II II M III IV V

Structura organizatorică a spitalului (I, I M, II M): servicii în specialităţi a) anestezie şi terapie intensivă; o) pneumologie; z) neurochirurgie; p) psihiatrie; aa) obstetrică-ginecologie; b) boli infecţioase; bb) oftalmologie; c) cardiologie; q) recuperare, medicină fizică şi balneologie; d) dermatovenerologie; r) reumatologie; e) diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice; s) chirurgie cardiovasculară; dd) otorinolaringologie; f) endocrinologie; t) chirurgie generală; ff) anatomie patologică; g) gastroenterologie; gg) medicină de laborator; h) hematologie; u) chirurgie orală şi maxilo -facială; i) medicină de urgenţă; v) chirurgie pediatrică; j) medicină internă; w) chirurgie plastică microchirurgie reconstructivă; k) nefrologie; l) neonatologie; m) neurologie; n) pediatrie; x) chirurgie toracică; y) chirurgie vasculară; cc) ortopedietraumatologie; ee) urologie; hh) radiologie - imagistică medicală;

Alte categorii de spitale • m) psihiatrie; III: n) chirurgie generală; • a) anestezie şi terapie intensivă; • • o) obstetrică-ginecologie • b) boli infecţioase; (structură de nivel minim II • c) cardiologie; • p) oftalmologie; • d) dermatovenerologie; • q) ortopedie şi traumatologie; • e) endocrinologie sau diabet r) otorinolaringologie; zaharat, nutriţie şi boli metabolice; • • s) urologie; • f) medicină internă; • t) anatomie patologică; • g) nefrologie; • u) medicină de laborator; • h) neonatologie; • v) radiologie - imagistică • i) neurologie; medicală. • j) oncologie medicală; • k) pediatrie; • l) pneumologie;

IV: • • • a) anestezie şi terapie intensivă; b) medicină internă; c) pediatrie; d) chirurgie generală; e) obstetrică-ginecologie (structură de nivel minim I a. bolnavi cronici; b. o singură specialitate: TBC, psihiatrie, recuperare ş. a. c. servicii paliative

Categoria de spital Proporţia bolnavilor internaţi din alt judeţ Proporţia bolnavilor transfeexternaţi care se raţi în alt spital pt. reinternează acelasi tip de în acelaşi în alt spital patologie < 72 de spital pt pt patologie ore patologie de de acelaşi tip < 48 de ore I >/= 20% </= 0, 5% IM >/= 40% 0, 02% </= 0, 5% II >/= 5% 0, 03% </= 0, 6% II M >/= 20% </= 0, 06% III </= 1% </= 0, 1% IV </= 1, 5% </= 0, 5% </= 1, 5% V - </= 0, 5% -