Asignatura Prevencin en salud Tema 1 La Prevencin

Asignatura: Prevención en salud. Tema 1: La Prevención de enfermedades en la APS. . Sumario: El Tamizaje o pesquisa activa. Concepto, objetivo. Tipos de pesquisa. Requisitos para la estrategia de pesquisa y principales acciones.

Bibliografía Básica. Medicina general Integral. Álvarez Sintes. Volumen II. Capítulo 45 pág. 384 -387. 2014. Complementaria Programa del médico y la enfermera de la Familia 2011.

Preguntas de control • Identificar factores de riesgo presentes en la familia y clasificarlos. • Establecer acciones de prevención según nivel.

Familia no 1 • A. Paciente masculino de 58 años de edad aparentemente sano. • B. Esposa de A de 52 años de edad con APP de HTA. • C. Hijo de A Y B de 32 años de edad con APP de adicción tabáquica hace 15 años. • D. Esposa de C de 28 años de edad aparentemente sana.

Familia no 2 • A. Paciente masculino de 48 años de edad obeso e HTA. • B. Esposa de A de 42 años de edad con APP de diabetes Mellitus. • C. Hija de A Y B de 20 años de edad con cambio frecuentes de pareja. • D. Hermana de A de 54 años con artrosis generalizada con deformaciones óseas.

Pesquisa activa • La pesquisa activa, despistaje, cribaje (tamizaje), screening o detección sistemática es el proceso mediante el cual se aplican pruebas de forma rápida y en gran escala para reconocer enfermedades o defectos previamente desconocidos. Estas pruebas se utilizan en programas de detección temprana de alguna dolencia que aún no se manifiesta.

• Se conceptualiza el pesquisaje activo como Las acciones diagnósticas tendentes a identificar el estado de salud individual en grupos de población , a fin de establecer los factores de riesgo existentes y descubrir tempranamente la morbilidad oculta , con el objetivo de garantizar su seguimiento y atención continuada.

Tipos de Pesquisa • Masiva : es la que se aplica a toda la población. • Múltiple o multifasica : uso de varias pruebas de detección en la misma ocasión. • Dirigida : Se aplica a grupos con exposiciones especificas(ambiental , ocupacional , otras). • De hallazgo o de oportunidad : se limita a los pacientes que acuden a la consulta por otro motivo.

Requisitos para estrategias de pesquisa • La enfermedad debe ser grave, tener alta prevalencia, contar con una historia natural conocida y tener largos períodos entre primeros síntomas y enfermedad clínica. • La prueba diagnóstica debe ser sensible y específica, sencilla y barata, segura y aceptable y fiable. • Para el diagnóstico y tratamiento se debe contar con las instalaciones adecuadas y el tratamiento debe ser aceptable y seguro´.

Acciones mas frecuentes de pesquisa • Tensión arterial : determinada al menos cada dos años en Cuba se recomienda una vez al año. • Examen anual de la mamas : debe realizarlo el médico a pacientes mayores de 40 años en Cuba a partir de los 30 años. • Mamografía anual: Prueba de colesterol sérico : se hará cada 5 años en adultos y ancianos. • Tacto rectal a todo hombre mayor de 50 años.

Continuación • Citología de detección selectiva del cuello uterino : En Cuba se realiza cada 3 años a las mujeres entre 25 y 64 años. • Antígeno prostático (PSA) : En pacientes asintomáticos de 45 años de edad con APP de cáncer de próstata o mayor de 50 años. • Sangre oculta en heces fecales una vez al año o sigmoidoscopia cada 5 años a partir de los 50 años de edad.

Estrategia nacional del programa integral de control del cancer • Dirigida a pacientes aparentemente sanos: cáncer bucal poe examen anual ala población mayor de 15 años , cáncer cervicouterino mediante la pesquisa citólogica cada 3 años a mujeres de 25 a 64 años , cáncer de mama por el examen clínico anual y el auto examen de mama a mujeres mayores de 30 años. • Dirigida a individuos con factores de riesgo de padecer enfermedad(mama, colon , próstata , piel , pulmón entre otros • Dirigida a pacientes sintomáticos para detectar el cáncer en etapas tempranas de la enfermedad (todas localizaciones).

. Otros programas preventivos - Densitometría Ósea: - Pesquisa activa una vez al año a los mayores de 45 años. - Anual a pacientes portadores de Diabetes Mellitus e hipertiroidismo. - Anual a pacientes accidentados. - Anual a pacientes con enfermedad de Perter

Es mejor prevenir que curar.

Próxima actividad • ET Identificar factores de riesgo y realizar actividades de pesquisa activa. • Seminario. Identificar en las familias asignadas los principales factores de riesgo, clasificarlos y establecer estrategias de prevención según niveles y aplicar pesquisa activa.

MUCHAS GRACIAS