ASI och Ubt ett ramverk fr att flja

ASI och Ubåt - ett ramverk för att följa upp och utvärdera insatser i missbruksvård

ASI och UBÅT Ett ramverk för kartläggning, uppföljning och utvärdering ASI-Grund Kartläggning Bakgrund Problem Förändring av problem ASI-Uppföljning Problem Bättre - Sämre Problemfri Försörjning Sjukvård Kriminalitet Död Vilka effekter har åtgärden? Vilka får åtgärden? UBÅT Vilka åtgärder finns? Register Brukarupplevelse Handläggare kvalitet

Intervjuer i ASI-net mellan 2007 – 2016. Denna presentation bygger på kliniska data från ASI-net Dvs både ASI och UBÅT I oktober 2016 fanns 41 000 Grundintervjuer 13 000 Uppföljningsintervjuer

Intervjuarskattningar ASI-Grund och ASI-uppföljning efter ca 1år (jan 2016). ASI-G och ASI-U 9 8 7 6 5 4, 0 3, 9 4 3, 1 3 2, 4 2, 3 2 3, 0 2, 6 2, 3 1, 9 1, 8 0, 8 1 0 2, 0 1, 6 Fysisk hälsa Arbete Alkohol Narkotika ASI-G 37100 ASI-U 7500 20% uppföljda Kriminalitet Familj Psykisk hälsa

Reliabel förändring • Vi behöver ett uttryck för en säkerställd förändring av en enskilds klients problem. • I behandlingsforskning används Reliabelt Förändrings Index (RCI) som mått på en säkerställd förändring. • För ASI är en säkerställd förändring minst 2 skalsteg på intervjuarskattningen mellan G och U (95% RCI). • Vi kan då beräkna hur många procent av klienterna som uppnår en reliabel förbättring/försämring/oförändrade inom olika problemområden i ASI.

Andel förbättrade klienter (RCI) i hela ASI-net Andel förbättrade Procent 100 90 80 70 60 48 50 37 40 30 27 40 32 31 24 20 10 0 Fysisk hälsa Arbete Alkohol Narkotika Kriminalitet Familj Närmare 50% minskar sina problem med alkohol och runt 30% för övriga områden Psykisk hälsa

Hur ser förändringarna ut för klienter med olika problembilder och behov? Av alla klienter passar: • Narkotikaprofilen 38%. • Alkohol och Psykiska problem 33%. • Avgränsade Alkoholproblem 18%. • Ingen missbruksprofil 11%.

Intervjuarskattningar för de tre profilerna (AIS-G) 9 8 7 6, 5 6, 0 6 5, 0 5 4, 9 4, 8 4, 1 4 3 3, 8 3, 7 3, 0 3, 3 3, 2 2, 7 2 1, 2 1 0, 7 0, 8 0, 9 1, 2 0, 5 0 Narkotikaprofil n=12205 Narkotika Kriminalitet Alk & Psyk N=9016 Alkohol Psykisk hälsa Familj umgänge Avgr Alk N=6064 Arbete försörjning Fysisk hälsa 1, 1

Andel förbättrade (RCI) i de tre missbruksprofilerna jämfört med hela ASI-net Andel förbättrade Procent 100 90 80 70 66 64 62 60 54 49 50 40 36 31 46 44 43 38 37 31 30 20 18 16 13 12 15 19 17 11 10 0 Fysisk hälsa Arbete Narkotikaprofil 2239 Alkohol Narkotika Alk&Psyk 1878 Kriminalitet Avgr. Alk 1310 Familj Psykisk hälsa Hela ASI 6069 Man måste ta hänsyn till att missbruksklienter är olika när man gör utvärderingar t. ex. är andelen förbättrade av det dominerande missbruket lika stor för alkohol- som narkotikamissbrukare

UBÅT: resultat från implementeringsperioden (juni 2012 -oktober 2016) 63 Kommuner 2520 Åtgärder 1220 Klienter 875 ASI-G och 465 ASI-U 53% av ASI-G är uppföljda i UBÅT!

Hur ofta förekommer olika åtgärder? Stödboende 12 -steg Kognitiv beteendeterapi ASI mm Stödjande samtal Återfallsprevention Boendestöd Annan Psy. Soc. Beh MET Ej ifyllt Arbetsträning Bedömning av alkohol- och drogvanor Annat Stöd CRA Kontaktperson Utredning avseende bistånd Rådgivning, information och utbildning Haschavvänjningsprogram, HAP Social färdighetsträning Bedömning av livssituation Psykodynamisk terapi LVM-utredning Substitutionsbehandling / Agonistbehandling Annat bistånd Lösningsfokuserad psykoterapi 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 Totalt 2520 registreringar för 38 olika åtgärder 260 280 300 320 340 360 380 400

Uppföljning med Brukar- och Handläggarskattningar • Skala mellan 1 och 10. • 7 -10 = höga positiva skattningar. • Vi visar procentandel positiva skattningar.

Brukarskattning av alla åtgärder (n=803 åtgärder) 100% 88 90 85 84 82 78 80 70 63 62 60 50 40 30 20 10 0 Vänta Inflytande val av åtgärd Motiverad Påverkan genomförande av åtgärd Bemötande Nöjd med hjälp av åtgärd Problemförbättring

Några kommentarer från brukarna. • Utan det här hade jag inte kunnat börja mitt tillfrisknande, fått oersättliga verktyg. (KBT) • Behandlingspersonalen var trevliga, gav ett bra bemötande, välutbildade. (Stödsamtal) • Insikt hur jag fungerar. Samtalen har varit givande, mycket bra. (ÅP) • Tack för allt (Boendestöd) • Klockrent! (12 -steg) • Utan detta hade jag inte kunnat svara på dessa frågor. Jag har fått mitt liv tillbaka. (12 -steg) • Utvecklade ett spelberoende under vistelsen. (Stödboende) • Långtråkigt. (HVB-hem) • Det var ingenting för mig. (Arbetsträning/sysselsättning)

Handläggarskattning av alla åtgärder (n=930 åtgärder) % 100 90 88 89 84 80 71 70 62 60 50 40 30 20 10 0 Åtgärden var anpassad Genomförande Klientens bidrag Nöjd med soc. Insatser Problemförbättring

Välkomna Täby! Täby har registrerat 132 åtgärder för 70 klienter. 65 har ASI-G och 39 ASI-U 60% av ASI-G är uppföljda i Täby!!! • Cecilia presenterar verksamheten utifrån standardiserade verktyg och vikten av ASI-uppföljningarna. • Hans presenterar hur man säljer in ASI-UBÅT till klienterna. • Tony presenterar Vikten av utvärdering av insatser inom socialtjänsten och hur vi integrerar ASI – UBÅT i verksamheten.

Ramverket består av olika rapporter från ASI och UBÅT ASI: Net-analys Verksamhetsrapporter: Kartläggning och uppföljning Verksamhetsrapport Täby UBÅT OCH ASI*: Effekter av olika åtgärder i UBÅT och i Täby UBÅT: Åtgärder och kvalitetsskattningar i Täby Åtgärder och effekter vid olika Ställen i Täby*. * Under utarbetande

Resultat från UBÅT och ASI Här visar vi resultat (% förbättrade) från de vanligaste åtgärderna (1504 registreringar) som också har ASI med uppföljningsintervju. • De har minst 30 registreringar i hela UBÅT • De har minst 20 registreringar i missbruksprofilerna • De har minst 10 registreringar i en enskild kommun • Vi använder Täby som exempel på en enskild kommun

Andel förbättrade för de vanligaste åtgärderna i hela UBÅT hela % Antal Alkohol 12 -steg Stödsamtal Boendestöd ÅP Stödboende KBT Arbetsträning MI (MET) Alla åtgärder 153 66 63 59 165 107 40 32 991 69 56 57 66 56 51 58 50 55 Narkotika 39 53 38 39 42 34 36 24 40 Psykisk hälsa Genomsnitt 58 53 51 53 48 52 33 39 51 55 54 54 53 49 46 42 38

Effekter på Alkohol, Narkotika och Psykisk hälsa för olika åtgärder i UBÅT % Andel förbättrade i hela UBÅT 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 12 -steg Stödsamtal Boendestöd Alkohol ÅP Stödboende Narkotika Psykisk hälsa KBT Arbetsträning MI (MET)

Andel förbättrade för de vanligaste åtgärderna i hela UBÅT och i Täby UBÅT hela % N 12 -steg Täby hela % Alkoho Narkoti l ka Psykisk hälsa Genomsnitt N Alkohol Narkoti Psykisk ka hälsa Genomsnitt 153 69 39 58 55 2 Stödsamtal 66 56 53 53 54 10 50 57 30 46 Boendestöd 63 57 38 51 54 14 36 50 27 38 ÅP 59 66 39 53 53 10 60 0 11 24 Stödboende 165 56 42 48 49 18 39 35 22 32 KBT 107 51 34 52 46 7 Arbetsträning 40 58 36 33 42 10 60 20 30 37 MI (MET) 32 50 24 39 38 1 55 40 51 49 27 24 Alla åtgärder 991 83

Alkohol 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 12 -steg Stödsamtal Boendestöd ÅP Stödboende UBÅT Täby KBT Arbetsträning MI (MET)

Narkotika 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 12 -steg Stödsamtal Boendestöd ÅP Stödboende UBÅT Täby KBT Arbetsträning MI (MET)

Psykisk hälsa 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 12 -steg Stödsamtal Boendestöd ÅP UBÅT Stödboende Täby KBT Arbetsträning MI (MET)

Ställe Vilka åtgärder finns på två olika ställen i Täby? Hur ser effekterna ut? Socialmedicinska teamet Behandlingsteamet Antal förbättrade Åtgärder Boendestöd Totalt antal Alkohol Antal förbättrade Psykisk Narkotika hälsa 1 0 1 1 Åtgärder Boendestöd 2 0 0 0 1 1 0 MET 1 1 Stödjande samtal 9 Återfallsprevention Totalt Antal CRA Kognitiv beteendeterapi Procent förbättrade Totalt antal Alkohol Psykisk Narkotika hälsa 13 5 6 2 Kontaktperson 4 4 0 2 1 Stödjande samtal 1 0 0 0 Totalt 4 4 4 18 9 6 4 Procent förbättrade 9 5 0 1 53% 40% 22% 23 11 5 7 48% 25% 32% 0

Vad tycker brukarna i Täby om Behandlingsteamet och Socialmedicinska teamet? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Vänta Inflytande val av åtgärd Motiverad Påverkan genomförande av åtgärd Behandlingsteamet (n=16) Bemötande Socialmedicinska teamet (n=7) Nöjd med hjälp av åtgärd Problemförbättring

Vad tycker handläggarna i Täby om Behandlingsteamet och Socialmedicinska teamet? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Åtgärden var anpassad Väl genomfört Klientens bidrag Behandlingsteamet (n=18) Nöjd med soc. Insatser Socialmedicinska teamet (n=9) Problemförbättring

Om du vill ha dessa bilder Eller rapporter från Täby och Södertälje så gå till Ubåtsnytt på Råbe&Kobberstads hemsida Eller Googla Ubåtsnytt! SLUT