ASFIXIOLOGA CIENCIA QUE ESTUDIA A LAS ASFIXIAS Y

ASFIXIOLOGÍA CIENCIA QUE ESTUDIA A LAS ASFIXIAS Y SUS MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

Asfixia es la anulación completa del oxigeno, cuando la persona estando en condiciones físicas normales no tiene

concentraciones adecuadas de oxigeno circulante llegando a la hipoxia y luego a la anoxia.

HIPOXIA : déficit parcial de oxígeno.

ANOXIA: déficit total de oxígeno.

TIPOS DE ANOXIA: ANOXIA ANOXICA. Resulta de una deficiente oxigenación de la sangre.

Puede deberse a: · *Respiración de una atmósfera pobre en oxígeno. * Insuficiencia respiratoria. *Mezcla de sangres arterial o venosa

ANOXIA ANEMICA. Hay falta de glóbulos rojos para llevar oxígeno a la sangre.

ANOXIA CIRCULATORIA. El sistema de circulación es ineficaz para transportar la sangre a los tejidos.

ANOXIA POR ESTASIS Lentitud circulatoria local, gangrenas, picaduras

ANOXIA HISTOTOXICA. La sangre contiene oxígeno y es correctamente transportada pero los tejidos están alterados y no pueden aprovecharlo.

TIPOS DE ASFIXIAS: • Por sofocación • Compresiones del cuello • Ambientales • Sumersión.

Se añade al término la palabra "MECANICA" porque tanto la deficiencia ambiental de oxígeno como el trastorno ventilatorio se deben a un impedimento mecánico.

SOFOCACIÓN: La concentración normal de oxigeno en el medio ambiente es del 20. 99% de volumen, cuando el volumen de oxigeno baja al 9. 3 % la persona puede mantenerse viva pero comienza a presentar síntomas de sofocación.

SOFOCACIÓN: Cuando la concetración de oxigeno baja al 5%, se considera incompatible con la vida, la persona pierde la conciencia progresivamente y los centros vasopresores se ven alterados presentándose bradicardia y bradipnea.

SOFOCACIÓN: • Atmosférica • Obturativa • Aspirativa • Mecánica obstructiva • Gases inertes

SOFOCACIÓN ATMOSFÉRICA Estos pueden ser abruptas o lentas y progresivas. Los ambientes cerrados sofocan, el oxigeno se consume si no hay renovación.

SOFOCACIÓN obturativa es cuando se impide directamente el paso de aire a través de fosas nasales y boca, como las bolsas plásticas

SOFOCACIÓN obturativa Las vias se ven obturadas por algún mecanismo, puede ser alimentos o algún objeto (canicas, monedas, etc)

SOFOCACIÓN aspirativas se ven en alcoholizados que pierden control de la deglución. (Aspiran muchas veces su propias secreciones – broncoaspiración)

MANIOBRA DE HEIMLICH

MANIOBRA DE HEIMLICH

MANIOBRA DE HEIMLICH

SOFOCACIÓN mecanicas cuando se obstruye el paso del aire, como cuando hay compresión del tórax por objetos pesados

SOFOCACIÓN por gases inertes son los que no tienen color, olor y no afectan directamente la piel ni mucosas, no desencadenan reacciones inflamatorias, ejemplos son el metano, monóxido de carbono y CO 2.

Una persona que esta atrapada en baúl de carro, faja fuerte, bóveda se producen asfixias por confinamiento, confinamiento el oxigeno ambiental es sustituido por CO 2.

Antiguamente los refrigeradores tenían cierres que solo se manipulaban externamente por lo que niños se quedaban atrapadas fácilmente. Las personas por confinamiento mueren por sobresaturación de CO 2 y deshidratación.

La asfixia mecánica posicional es cuando posicional la persona cae en una forma que le dificulta la respiración.

CARACTERÍSTICAS: * Cianosis Facial cervico - toráxica MASCARA EQUIMÓTICA DE MORESTÍN

CARACTERÍSTICAS: * lesiones externas secundarias a la evitación de la sofocación (excoriaciones, quimosis, epistaxis), espuma sanguinolenta en la faringe

POR COMPRESIÓN DEL CUELLO AHORCADURA ESTRAGULACIÓN

-AHORCADURAMUERTE PRODUCIDA POR LA CONSTRICCION DEL CUELLO, EJERCIDA POR UN LAZO SUJETO A UN PUNTO FIJO, SOBRE EL CUAL EJERCE TRACCION EL PROPIO PESO DEL CUERPO

TIPOS: Están en función de la posición del cuerpo y de la del nudo.

COMPLETA: todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.

INCOMPLETA: existe contacto más o menos amplio del cuerpo con el plano de sustentación.

SIMETRICA: cuando el nudo se encuentra en la linea media del cuello; · ATIPICA: en posición submentoniana. · TIPICA: en la parte media de la nuca.

ASIMETRICA: cuando la posición del nudo es cualquier otra. Los LAZOS pueden ser blandos o duros y pueden ir cerrados por medio de un nudo fijo o corredizo.

POR COMPRESIÓN DEL CUELLO Descripción: El estrangulamiento es una asfixia mecánica por constricción a nivel del cuello.

ESTRANGULACIÓN * Orfilas discriminó bien los términos, la violencia constrictiva se ejerce directamente ya sea con la mano o por medio de un lazo

-ESTRANGULACIÓN- ES LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UNA FUERZA ACTIVA QUE ACTUA POR MEDIO DE UN LAZO, LAS MANOS, EL ANTEBRAZO O CUALQUIER OTRA ESTRUCTURA RÍGIDA.

ETIOLOGÍA * Accidental * Homicida++ * Suicida

Etiología: Acto criminal: Realizado por uno o varios individuos, actuando por sorpresa o mediante violencia previa.

Hecho accidental Hecho judicial (garrote vil) Hecho suicida: Lazo alrededor del cuello aplicando torniquete.

ESTRANGULACIÓN MANUAL Se aprecian excoriaciones típicas por las uñas, según las características del victimario: * Lado izquierdo: Si es diestro * Lado derecho: Si es zurdo

ESTRANGULACIÓN POR LAZO El surco es demostrativo: * superficial o profundo * Horizontal u oblicuo HAY EQUIMOSIS POR ENCIMA DE LOS BORDES DE LA LESIÓN

Mecanismo de la muerte: Asfixia por cierre parcial o total de la laringe o tráquea: El lazo o mano actúa a nivel del cuello a la altura de la laringe o tráquea.

Requiere una fuerza equivalente a 15 a 20 kg. Produce el estrangulamiento azul (cianosis que disfunde de la cabeza al cuerpo).

Isquemia por compresión vascular: El lazo o mano actúa a nivel del cuello generando la isquemia cerebral y fenómenos de éstasis.

Fuerza necesaria para ocluir un vaso 5 kg. Se la denomina estrangulamiento blanco por la palidez producida por la compresión.

Inhibición o shock laríngeo de Claude-Bernard-Lacassagne o reflejo laríngeo-neumogástrico: Es el determinado por un paro cardio - respiratorio, habiendo realizado presiones mínimas. Produce también estrangulamiento blanco.

Tiempo de muerte: Los estrangulamientos blancos fueron producidos por muertes rápidas.

Tiempo de muerte: El de inhibición produce rápida inconciencia así como también el de isquemia por lo que se puede sospechar poca lucha durante el acto de la muerte.

El mecanismo de asfixia requiere veinte (20) minutos promedio para producir la muerte por la variabilidad en poder obstruir la vía respiratoria en forma completa.

CARACTERÍSTICAS DEMOSTRATIVAS Equimosis de la túnica externa de la carótida: SIGNO DE ETTIENNE MARTIN Equimosis retrofaríngea Fractura del hueso hioides

Lesiones en el cadáver. Aspecto externo: Acción de las manos: El muerto presenta excoriaciones y equimosis a nivel del cuello a partir de la lesión digital o ungueal

Lesión por lazo constrictor: Se observa la presencia de un surco. La profundidad del surco está en relación con la presión empleada y es menos profundo que en los casos de asfixia por ahorcamiento.

Cianosis: Presenta la cara tumefacta con puntos equimóticos. Cuanto más se defendió más equimosis.

Lesiones al caer el cadáver: Se producen por el empuje del victimario o al soltar al cuerpo inconciente. Se ubican en codos, omóplatos, etc.

Lesiones de defensa: Es por la lucha víctimavictimario. Se localizan en manos, antebrazo y son erosiones y equimosis.

Lesiones del cadaver. Aspecto interno: Lengua: Congestión y edema, visualización de la huella dentaria. Larínge y tráquea: Congestión y edema (de vivir, afonía de duración variable).

Dermis: Lesiones sanguíneas que avanzan sobre el tejido celular, músculos, laringe, tráquea y tejidos adyacentes. Varía de acuerdo a la presión ejercida.

Fracturas: Hueso Hioides. Asta del Hioides, apófisis tiroides. Lesiones vasculares: Carótida a la altura de la bifurcación. Lesión de Amussat Devergie Hofmann (desgarro horizontal con infiltración hemática de la capa media).

La muerte en agua puede ser accidental u homicida. Se llama sumerción porque todo el cuerpo esta sumergido en líquidos

La caída en aguas frías causa espasmo laríngeo. En la sumersión hay aspiración de líquidos que causan Edema agudo de pulmón

Se presenta hongo de espuma el cual traduce muerte por sumersión. La mano de la bandera es cuando el cuerpo ha estado expuesto en agua durante mucho tiempo, se ven arrugadas

Los pulmones están marcadamente congestionados, a esto se le da el nombre de batido alveolado, estos se llenan de sangre.