ASFIXIAS MECNICAS Dr Oscar Bravo Flores Medicina Forense

ASFIXIAS MECÁNICAS Dr. Oscar Bravo Flores Medicina Forense y Toxicología Antropología Forense

ASFIXIAS MECÁNICAS La palabra asfixia procede del Griego. n n n a. . . . significa sin sphizos. . . significa latidos Antiguamente. . ausencia o falta de pulso. En la práctica se interpreta como la interferencia de la función respiratoria Hipoxia. . . disminución de flujo de oxigeno

ASFIXIAS MECÁNICAS Hipoxia. . . disminución del flujo de oxígeno Anoxia. . ausencia del flujo de oxígeno.

ASFIXIAS MECÁNICAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS: n MECÁNICAS n PATOLÓGICAS n QUÍMICAS

ASFIXIAS MECÁNICAS CARACTERÍSTICAS ASFIXIAS MECANICAS ü ü ü Se producen por factores exógenos Actúan por un mecanismo físico Puede haber compresión del cuello Se impide el flujo de aire a los pulmones Se impedir el flujo de sangre al Cerebro Se consideran muertes violentas.

ASFIXIAS MECÁNICAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS: n MECÁNICAS ü Sumersión (ahogamiento) ü Ahorcamiento ü Estrangulación (manual y por cuerda) ü Sofocación (broncoaspiración y compresión) ü Confinamiento.

ASFIXIAS MECÁNICAS CARACTERISTICAS DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICAS n n n Se producen a consecuencia de factores endógenos o sistémicos. Son de poco interés medicolegal Se consideran muertes naturales. Se interrumpe el intercambio de oxigeno a nivel pulmonar. Mal aprovechamiento del oxígeno en órganos y tejidos.

ASFIXIAS MECÁNICAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICAS ü Enfermedades bronco-pulmonares ü Enfermedades Cardíacas Enfermedades propia de la Sangre (leucemia, hemofilia, policitemia) ü

ASFIXIAS MECÁNICAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS QUIMICAS Producidas por Tóxicos ü Monóxido de carbono ü Cianuros ü Cocaína ü Fosfuro de Aluminio (fosfina).

ASFIXIAS MECÁNICAS El Propósito básico de la respiración es el transporte del óxigeno atmósférico a las células de los órganos. n Cualquier mecanismo que interfiera la transferencia del oxígeno se le denomina Asfixia. n Se produce una interferencia entre el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. n

ASFIXIAS MECÁNICAS Cuasas que producen un deficit respiratorio: 1) Defecto en la Oxigenación en la sangre 2) Por disminución en la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre: (hipoxia anémica) 3) Por fallo circulatorio o cardíaco: 4) Disminución del proceso oxidativo en los tejidos: n

ASFIXIAS MECÁNICAS Cuasas que produen un deficit respiratorio: 1. -Defecto en la Oxigenación en la sangre a) Respiración en una atmósfera viciada por la presencia de gases inertes: - Nitrógeno - Dióxido de carbono - Exposición de gases tóxicos (alcantarillas) n

ASFIXIAS MECÁNICAS b) Interferencia mecánica en el paso de aire al tracto respiratorio: - Obstrucción en los orificios respiratorios externos: - Sofocación - Amordazamiento - Obstrucción en las vías respiratorias a nivel laríngeo, faríngeo, traqueal o bronquial: - Sumersión - Broncoaspiración (cuerpos extraños) - Estrangulación y ahorcaduras.

ASFIXIAS MECÁNICAS c) Por compresión externa del tórax y la pared abdominal interfiere en los movimientos respiratorios: - Derumbamientos - Asfixias traumáticas - Compresión mecánica sobre el tórax

ASFIXIAS MECÁNICAS d) Por cese primario de los músculos respiratorios - Debido a parálisis de los centros respiratorios: - Eletrocución - Fulguración - Lesiones medulares - Lesiones de los centros bulbares en el SNC. - Intoxicación por fosfina.

ASFIXIAS MECÁNICAS e) Por enfermedades pulmonares que impiden o reducen el intercambio gaseoso: - Neumonías masivas - Edema de pulmón - Síndrome de distréss respiratorio - Fibrosis difusa

ASFIXIAS MECÁNICAS Por disminución en la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre: (hipoxia anémica) - Hemorragias masivas agudas - Sangrados crónicos - Intoxicación aguda por monóxido de carbono

ASFIXIAS MECÁNICAS 3) Por fallo circulatorio o cardíaco: - Disminución en la liberación de oxígeno(Shock) 4) Disminución del proceso oxidativo en los tejidos: - Incapacidad de las células para la utilización del oxígeno - Intoxicación aguda por cianuro (anoxia histotóxica).

ASFIXIAS MECÁNICAS Etiología Médicolegal de las Muertes por Asfixia: a) b) c) d) Natural Homicida Suicida Accidental.

ASFIXIAS MECÁNICAS Síndrome Asfíctico. Son los signos y síntomas generales que corresponden a cualquier tipo de asfixia. Cianosis (color azulado de la piel) Petequias (son puntos hemorrágicos). manchas de Tardieu), Hongo de espuma.

ASFIXIAS MECÁNICAS Síndrome Asfíctico. Congestión vascular y edema, por la obstrucción del retorno venoso. Convulsiones Oclusión de la lengua con los dientes Pérdida de la conciencia La muerte.

ASFIXIAS MECÁNICAS Asfixia por Sumersión. El aire de los pulmones es remplazado por un líquido que penetra por la boca y la nariz. (Broncoaspiración y Deglusión) q Se produce anoxia por sumersión q En ocasiones el cadáver puede se arrojado al agua para ocultar un homicidio. q La causa de la muerte también puede ser un infarto y derrame cerebral o epilepsia.

ASFIXIAS MECÁNICAS Asfixia por Sumersión. Las muertes que ocurren horas después, se les denomina ahogamiento secundario. El mecanismo de muerte tanto en aguas dulces como en saladas es igual. Las Sumersiones pueden ser: Sumersión completa Sumersión incompleta.

ASFIXIAS MECÁNICAS Etapas del ahogamiento. Al sumergirse hay pánico, movimientos desesperados, para salir a la superficie. Cansancio llega al límite, cesa la lucha e inicia la asfixia El CO 2 se acumula en la sangre, la inhalación de agua es inevitable Hay tos e ingestión de agua Hay episodio convulsivo.

ASFIXIAS MECÁNICAS - Pérdida de la conciencia El aire residual escapa, y es ocupado por agua Se prolonga el estado de inconsciencia, paro respiratorio, insuficiencia cardiaca y muerte.

ASFIXIAS MECÁNICAS Signos encontrados en la autopsia. Externos. - Hongo de espuma Cianosis Enrojecimiento de las conjuntivas Piel y ropas húmedas Blanquecimiento y arrugas palmar y plantar Maceración Desprendimiento de uñas y epidermis Cutis anserina (músculos pieloerectores Livideces. Lesiones por la fauna acuática.

ASFIXIAS MECÁNICAS Estrangulación. - Hallazgos en la Autopsia. Signos Externos. Surco de estrangulación Equimosis digitadas Estigmas ungueales Rostro cianótico y tumefacto Hemorragia en la lengua Pueden haber signos de defensas Signos Internos. Hemorragia de los músculos del cuello Fractura del hueso hiodes y cartílagos laríngeos Son raras lesiones vasculares.

ASFIXIAS MECÁNICAS Asfixia por ahorcadura. Se produce por la constricción y la tracción del cuerpo sobre un lazo y que pende de un punto fijo. Se conforma de nudo distal y nudo proximal Se aplica al cuello un efecto gravitacional del peso del cuerpo o parte de él. Ahorcadura típica. - cuando el nudo está en la línea media posterior. Ahorcadura atípica. - nudos lateralizados. Ahorcadura completa. - Cuando el cuerpo no toca el suelo Ahorcadura incompleta. - cuando el cuerpo se apoya en el suelo.

ASFIXIAS MECÁNICAS Asfixia por ahorcadura. - El surco puede ser profundo o superficial La manera mas frecuente el la Suicida En el mecanismo de muerte hay factores vasculares como respiratorios. La oclusión de la arteria carótida produce pérdida de la conciencia en 10 segundos

ASFIXIAS MECÁNICAS Signos de Autopsia. Externos. Surco de ahorcadura, apergaminado Por encima de la nuez de Adán Dibuja el patrón y forma del instrumento Rostro pálido cuando existe compresión simétrica de las carótidas o la muerte es por inhibición vagal Si la compresión es asimétrica el rostro toma coloración cianótica Puede haber oclusión de la lengua Las livideces se forman en la parte inferior del cuerpo Puede haber erección por la congestión vascular y eyaculación por la relajación de los esfínteres.

ASFIXIAS MECÁNICAS Signos de Autopsia. Signos Internos. Traumatismos (hemorragias) Musculares Vasculares, Óseos Cartilagos Nervios Tiroides.

ASFIXIAS MECÁNICAS Problemas Medicolegales. ¿Estuvo el cadáver suspendido del cuello ¿La muerte es debido a asfixia ¿La ahorcadura fue ante-mortem ¿Etiología de la ahorcadura

ASFIXIAS MECÁNICAS Descripción Dirección Profundidad Ahorcadura Oblicua ascendente Variable según zonas Estrangulación por lazo Horizontal Uniforme en todo el cuello Continuidad Interrumpida por nudo Ininterrumpida Número Único, por lo común Múltiple, con frecuencia Ubicación Encima cartílago tiroides Debajo del cartílago Fondo Apergaminado Raramente apergaminado