Aseptiskt frhllningsstt Mlgrupp n Studerande Kompletteringsgrundutbildning n n

Aseptiskt förhållningssätt Målgrupp: n Studerande Kompletteringsgrundutbildning n n Lärare: Monica Kelvered 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Varför lära sig om aseptik och aseptiskt förhållningssätt ? n n n Lärandemål : redogöra för vårdhygieniska principer och förebyggande av vårdrelaterade infektioner genomföra omvårdnadsmetoder med tillämpning av aseptisk teknik- Reflektera etiskt över metoder för att förhindra smitta och smittspridning. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Begreppet Aseptik Asepti´k, förhindrande av spridning av mikroorganismer. (NE) n Aseptikens ”fader” - Ignaz Semmelweiss född 1 juli 1818 (Budapest), död 1865 (Wien) n n Semelweiss påvisade att barnsängsfeber var smittsam och att fallen av barnsängsfeber kunde minskas drastiskt om de vid vård av personer tvättade sina händer ordentligt. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Aseptik och aseptiskt förhållningssätt är viktigt att kunna som sjuksköterska I arbeta enligt vårdhygieniska principer så måste sjuksköterskan ha kunskap om vad ett aseptiskt arbetssätt innebär. n Detta innebär att man bevarar det rena rent och det sterila sterilt. Produktens, dvs materialets renhetsgrad, ska bibehållas n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Begreppet Antiseptik n Antiseptik- bekämpande av smitta och med bakteriedödande eller hämmande medel; ett antiseptiskt medel eller antiseptikum används på en kroppsyta n Antiseptiskt medel används för att döda eller hämma tillväxten av mikroorganismer såsom bakterier, svampar, parasiter, och virus n Antiseptik syftar till att bekämpa redan befintliga mikroorganismer, till skillnad från aseptik, som syftar till att förhindra uppkomsten av mikroorganismer, till exempel genom rengöring och sterilisering 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Josef Lister (kirurg) 1827 -1912 - upptäckare av antiseptisk sårbehandling – antiseptikens fader Lister upptäckte att karbolsyra kunde påverka bakterier, minska infektioner och införde * tvättning av sår med karbolsyra. * de kirurgiska instrumenten dränktes i karbolsyra för att få bort bakterier. * kirurgerna tvättade sina händer innan operationerna och • operationsrummet städades medlet. Alsolsprit – 1865 (Munsköjmedlet Listerne är uppkallat efter Lister. ) https: //www. britannica. com/biography/Joseph-Lister-Baron-Lister-of-Lyme-Regis 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Mikrobiologiska renhetgrader n Rena produkter n Höggradigt rena produkter n Sterila produkter n Källa: Vårdhandboken; https: //www. vardhandboken. se/vardhygien-infektioner-ochsmittspridning/desinfektion-och-sterilisering-av-produkter/medicintekniska-produktermed-specificerad-mikrobiell-renhet/renhetsgrader/ 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Steril rutin För att kunna arbeta enl. steril rutin behövs att personalen förbereder sig med handdesinfektion, sterila handskar och sterilt material samt att patientens hud är ordentligt huddesinficerad. n Plastförkläde och ev. visir används också n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Aseptiskt förhållningssätt PERSONALENS FÖRBEREDELSE Viktigt att alltid vara förberedd inför varje vårdhandling med patient. n Förberedelser personliga n Förberedelser material (hämta från förråd, lägga upp material på bordsyta, utföra kontroller, ta hjälp av en medhjälpare) n Förberedelser patient 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Aseptiskt förhållningssätt vid steril rutin då sterila produkter används - agenda föreläsning n Personalen (personlig hygien, handhygien, sterila handskar) n Materialet (desinficering, rengöring, packning, steriliseringsmetoder, hantering sterilt material) n Patienten (förberedelser, hudförberedelser, aseptiskt arbetssätt, steril teknik) 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Sterilt material ska genomgå en steriliseringsprocess Definition på sterilisering är: *åtgärder för att döda mikroorganismer på ett material såsom en pincett, kompress, genom värme eller kemiska medel *med sterilt avses att produkter ska vara fria från levande mikroorganismer d. v. s. med mindre än en mikroorganism på 1 miljon produkter. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Steril rutin. Verksamhetschef eller medicinskt ansvarig har ansvar för att det finns kvalitetssäkrade processer för att uppnå och bibehålla avsedd renhetsgrad. Vårdgivaren ansvarar för att det finns ett ledningssystem som systematiskt och fortlöpande utvecklar och säkerställer kvaliteten i verksamheten (SOSFS 2011: 9 (källa: Vårdhandboken 2020) n Källa: Vårdhandboken 2019 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Sterilt material n n Fria från levande mikroorganismer Får endast vidröras sterilt material Sterila förpackningar ska öppnas på ett speciellt sätt, sterilt material är ofta förpackade och vikta på ett speciellt sätt för att dessa ska kunna öppnas säkert och att innehållet ej kontamineras. Kontaminerat sterilt material – ska betraktas som inte sterilt och kan då ej användas för arbete i den sterila zonen 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Några exempel då steril rutin används utanför operationsenhet n Mindre kirurgiska och gynekologiska ingrepp såsom extirpation av naevus och lipom eller spiralinsättning. n Vid behandling av sår som har öppen förbindelse med steril kroppshåla eller led. n Vid kateterisering eller blåssköljning av urinblåsa. n Vid kirurgiska ingrepp i urinvägarna. Källa: Vårdhandboken 2020 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Några exempel på steril rutin inom sjukhus Spinal-, epiduralbedövningar n KAD insättning n Central venös kateterinsättning (CVK) n Mindre kir ingrepp n Större kir ingrepp n Interventionell radiologi/angioverksamhet n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Förberedelser inför en steril rutin som personal n n n n Basala hygienrutiner Korrekt handdesinfektion – ”preoperativt” Sterila handskar Sterilt material Desinfektionsvätska Kompletterande förberedelse med steril drapering Finns behov av att vara i lokal med special rumsventilation 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Steril rutin –förberedelse n Vid steril rutin används alltid engångs plastförkläde alternativt kompletterande klädsel med steril rock. n Syftet med plastförkläde/steril rock är förebygga indirekt kontaktsmitta från personalens arbetskläder. Steril rock kan krävas för att undvika att instrument, ledare med mera riskerar att komma i kontakt med arbetskläder och kontamineras. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

RENA HÄNDER RÄDDAR LIV n n n Att hålla händerna rena är ett av de effektivaste sätten att stoppa smitta i vården. Det är också viktigt för att bromsa spridningen av antibiotikaresistenta bakterier. . Infektioner som uppstår i samband med vård och behandling drabbar miljontals människor varje år i hela världen. Nästan var tionde patient på svenska sjukhus har en vårdrelaterad infektion, VRI, visar SKL: s senaste mätningar. Den vanligaste smittvägen är via personalens händer. Det finns därför fortfarande ett stort behov av att minska smittspridningen i vården http: //www. folkhalsomyndigheten. se/publicerat-material/publikationer/Rena-handerraddar-liv-broschyr-Viktigt-med-handhygien/ 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Handtvätt/handdesinfektion n I hemmet n ”Trivseltvätt” n Vid arbete på Sjukhus (arbetsplats Vårdavdelning, mottagning, Röntgen) n Basala Hygienrutiner Alkoholbaserad handtvätt (plastförkläde, handskar engångs, ev visir) n Vid arbete på en Operationsavdelning (vid kirurgiska ingrepp och röntgeningrepp som kräver sterila eller ren rutin) Rutinen kan förekomma tex på en vårdcentral och då när ett kirurgiskt ingrepp ska genomföras n Preoperativ handdesinfektion n ”Trivseltvätt” Alkoholbaserad handtvätt n Efter avslut arbetspass och hemgång 2/20/2021 n M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Preoperativ handdesinfektion 70% alkohol n n n Skölj händer och underarmar under rinnande vatten Tvätta händer och underarmar med tvål under 1 min Skölj noga Torka väl ( en handduk till en arm och en handduk till den andra) Gnid in händerna rikligt med DAX preoperativ handdesinfektion 70% under 1 -2 min (sammanlagt 5 -6 pumptag) Lufttorka (detta är spritens inverkningstid) 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Riktlinjer att tänka på inför användning av sterila handskar n n n n Nagelvård (korta naglar) Inga smycken under steril handske Ordentlig handtvätt innan handskar påtages Korrekt påtagning av steril handske ”Händerna under uppsikt” Byt defekta handskar Tag av handske korrekt ( insidan ska vändas utåt) Utför handtvätt/handdesinfektion EFTER användandet 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Personal, Sterila handskar Produktförpackning Steril zon 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Steril material. Fabrikssteriliserat/ Flergångssteriliserat Fabrikssteriliserat / n Engångsmaterial n Egenproducerat/ n Flergångsmaterial tex kirurgiska instrument n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Steriliseringsmetoder – egenproducerat Sterilisering inom sjukhuset Torrsterilisering (upp till 160 °C) n Ångautoklav (mättad vattenånga) n Lågtemperaturautoklav (55 -80°C) n Kemiska medel (ej så vanligt idag) n Autoklaven uppfanns 1879 av den franske mikrobiologen Charles Chamberland. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Steriliseringsmetoder. Fabrikssterilisering: Gassterilisering (etylenoxid) n Joniserad strålning (beta eller koboltstrålniing) n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Förpackningsmaterial -egenproducerat Förpackningsmaterial och dess förslutning ska vara godkänt enligt standard SSEN ISO 11607 -1 och 11607 -2. n Specialcreppat papper n n Folie/papperspåse Består av en sida medicinskt papper och en sida folie som ska förslutas med svets som ska kontrolleras årligen. Container 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Sterilt material 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Sterila medicintekniska produkter bör lagerhållas n n Åtskilt från icke sterilt material i särskilt rum som inte används som genomgångsrum eller i särskilt skåp på hylla/korgställning Det innebär att utrymmet där man förvarar, bryter och sampackar sterila avdelningsförpackningar /produkter ska ha liknande krav som på en operationsavdelning/sterilenhet Övertryck i lokalen att rumsluft går ut mot korridor n Skyddas mot damm Skyddas från annan nedsmutsning Skyddas mot stora temperaturväxlingar 22 ± 4°C Skyddas mot mekanisk påverkan Skyddas vid transport Lagras i rumstemperatur ca Får ej förvaras på golv n Källa: Vårdhandboken 2020 n n n M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Sterila medicintekniska produkter bör lagerhållas fortsättning q n n n Bakteriehalt <200 cfu/m 3 Skyddas mot fukt Luftfuktighet <70% Övertryck i lokalen Produkterna lagras efter tillverkningsdatum/aktuellt utgångsdatum ("används före") så att den äldsta produkten utlevereras/används först. . Produktförpackningen öppnas i direkt anslutning till att produkten ska användas. Rengör förvaringshyllor/korgar regelbundet. Källa: Vårdhandboken 2020: https: //www. vardhandboken. se/vardhygien-infektioner-ochsmittspridning/desinfektion-och-sterilisering-av-produkter/medicintekniska-produkter-med-specificeradmikrobiell-renhet/forvaring/ 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Förpackning av sterilt material n n Produktförpackning Ska hanteras så lite som möjligt, tagen ur sin ursprungsförpackning dvs avdelningsförpackning. Om produktförpackningen tas ur och lägga på annat ställe så har den kortare hållbarhetstid Avdelningsförpackning (Samförpackning (sfp) n Transportförpackning n Källa: https: //www. vardhandboken. se/vardhygien-infektioner-ochsmittspridning/desinfektion-och-sterilisering-av-produkter/medicintekniskaprodukter-med-specificerad-mikrobiell-renhet/forvaring/ 2/20/2021 M Kelered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Transport av flergångsmaterial inom sjukhuset Från sterilcentralavdelning Engångs- och höggradigt rent flergångsmaterial förvaras och hanteras så att renhetsgraden bibehålls hela vägen fram till användning hos patienten - aseptisk hantering n På vagnar, övertäckta med kraftig plast som skyddar innan transportvagnen når avdelningen. Plasten täcks av innan det sterila godset kommer in på avdelningen n Mobil robot transporterar sterila produkter på sjukhus i Danmark, Karolinska sjuhuset (KS) Stora vontainrar som körs runt i nom sjukhuset 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Förvaring sterilt material på mottagning, avdelning Förvaras Utanför avd Fabrikssteriliserat a) Transportförpackning b) Avdelningsförpackning Recirkuleraden gods 2/20/2021 c) Produktförpackning M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Sterilt material - förvaring och hållbarhetstider Hållbarhetsdatum dvs bäst före datum: Container Specialcreppat, Dubbla packskynken Papper/Plast svetsad kant 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa 6 månad 1 månad 6 månader

Fabrikssteriliserat material Hållbarhetskontroll Fabrikssteriliserat: n Transportförpackning 5 år n Avdelningsförpackning 5 år Produktförpackning Oftast 5 år ibland 3 år (1 år om förpackningen tas ur avdelningsförpackningen och läggs utanför) n Sorteras, kastas, ej recirkuleras • 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Fabrikssteriliserade medicintekniska produkter (grafiska symboler SS-EN 980: 208 n n 2/20/2021 Används bäst före- utgångsdatum Datum anges i år, mån, och ev dag. n Steril n Endast för engångsbruk n Tillverkningsdatum Källa: http: //www. sfvh. se/ M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och fyffe-forradshantering-och-transport-av-medicintekniska-produkte hälsa -med-specificerad-renhetsgrad

Fort symboler sterilt engångsmaterial Förvaras torrt 2/20/2021 n Obs se bruksanvisningen n Serienummer n Katalognummer n Satsnummer Källa: http: //www. sfvh. se/ M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och fyffe-forradshantering-och-transport-av-medicintekniska-produkterhälsa med-specificerad-renhetsgrad. K 2014

Arbetsgång vid steril rutin personal n n Handskas med förpackat engångs- och flergångsmaterial med desinfekterade god handtvätt. Ta fram det material som du ska använda till den enskilde patienten och placera det på desinfekterad yta, till exempel bricka eller vagn. Duka upp på sterilt underlag. Använd steril plastad duk eller sterilt omläggningsset. Hantera alltid oförpackat sterilt material med sterila handskar eller sterila instrument. n Använd sterila lösningar. n (Källa: Vårdhandboken 2019) 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Att tänka på då steril förpackning öppnas Kontroll: 1. Torr , 2. Obruten , 3. Bäst före datum, 4. Innehåll, Styrka på vätskor n Förpackningsmaterial 1. Folie/papperspåse 2. Specialcreppat papper 3. Container *Kemisk indikator En sticka som byter färg då vissa parametrar är uppfyllda. Ska alltid läggas i förpackning med implantat för att visa att implantatet genomgått en steriliseringsprocess. Det betyder inte att den är steril då övriga parametrar måste stämma. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Aseptiskt förhållningssätt n Ett aseptiskt förhållningssätt inom sjukvården innebär att bygga barriärer mellan det friska och det smittade (Erikson & Erikson, 2010). n Bevara det rena rent och det sterila sterilt, att inte med orena händer ta i rent eller sterilt material och kontaminerar det. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Aseptiskt förhållningssätt inte hälla upp/överräcka sterilt material över den sterila zonen n att man inte lutar sig över sterilt material med osteril klädsel n tänker igenom vid användning av sterilt material tex inj. spruta som är en steril produkt - var kan jag vidröra med ”desinficerade hand eller sterila handske”. n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Att göra allt i rätt ordning vid steril rutin Informera dig vad som ska göras n Informera dig om patientens status n Förebered dig själv med Preoperativ handdesinfektion Ta på de sterila handskarna korrekt Duka upp de sterila materialet och då behöver du en extra kompis till hjälp då du nu har de sterila handskarna på dig och inte kan vidröra vid något icke sterilt material Utför huddesinfektion på ett korrekt sätt med sterila ”tussar och steril tvättpeang Sterildrapera det område där det kir ingreppet ska utföras Instrumentera läkaren Efter ingreppet avveckla och ta om hand använt material Informera patienten n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

MATERIALETS FÖRBEREDELSE -inför en steril uppdukning 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Förberedelser bord/yta som ska användas vid steril uppdukning n 2/20/2021 Ytdesinfektion M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Vätskor i behållare/flaska n Att bryta ”flaska med vätska” (Spolvätska, läkemedel mm) som är steriliserad: Kontroll: • Ej grumlig vätska • innehåll • styrka • bäst före datum Åtgärd: n n Bäst före datum! Nacl 24 tim n Klorhexidinlösning 1 vecka n Klorhexidinsprit 1 mån , klockslag, signera Datera datum OBS vid uppvärmda vätskor kortare hållbarhetstid M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och n 2/20/2021 hälsa

Osteril hand 2/20/2021 Öppnas av den som är medhjälpare. http: //www. akademiska. se/upload/49947/Onestep. pdf M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Steril zon innersta fliken öppnas av sterilklädda operationssköterskan eller av den sjuksköterska som har sterila handskar. 2/20/2021 http: //www. akademiska. se/upload/49947/Onestep. pdf M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

”Uppdukning” n - - Innebär att : På ett rullbord placera steril duk och på den det sterila material man ska använda. En steril zon för sterilt material erhålles Om ej användas på en stund täck över med steril ”duk” 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

FÖRBEREDELSE PATIENT – Id kontroll – Hälsa välkommen/Informera – Patientens kroppsläge – Huddesinfektion (tvättpeang, tvätttork, desinf medel) – ”Tvättprinciper” – Sterildrapering (hålduk nonvoven material) – Övrigt material 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Patient; Hudförberedelser Speciella direktiv finns när det gäller att förbereda eller inte förbereda pat hud alla kvarliggande katetrar tex perifer venkateter ska ordentlig huddesinfektion utföras n steril rutin/kir ingrepp ännu ”bättre huddesinfektion” sk steriltvätt n olika medel används vid olika tillfällen tex alkohol, specialtvål innehållande tex klorhexidin n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

”steril zon” n Efter desinfektionen av patientens hud läggs en steril hålduk över det tänkta sårområdet i syfte att avgränsa så att man får en steril zon. Ger ett tryggt arbetssätt. 2/20/2021 Källa: M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och http: //www. molnlycke. se/kunskap/pr hälsa oduktkatalog/operation-sortiment/

Avveckling Patienten först Därefter materialet och instrument in i diskdesinfektor Därefter handskar sterila såväl de orena engångs. Därefter handesinfektion Ytdesinfektion bord 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Process använt instrument Rengöring, ta bort blodkoagler, benbitar osv från tex ett instrument n Desinfektion i diskmaskin av instrumentet n Sterilisering n Förvaring n 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

INSTRUMENTSKÖTSEL Flergångs Materialet; n Använt föremål (tex flergångsmaterial, sax, rondskål, peang) Desinfektera n Rengör n DISKDESINFEKTOR/DISKMASKIN (UPP TILL 85˚c) 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Iordningställande instrument torkning och avsyning och paketering 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

FÖRVARING RENT GODS Höggradigt rent material 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Höggradigt rent material n n n Höggradigt rena instrument och artiklar exempelvis pincett, sax, kompresser används bland annat vid såromläggning och insättning av kateter, det vill säga då man inte tränger igenom hud eller slemhinna. får endast vidröras med rena och desinficerade händer eller höggradigt rena handskar hjälp med höggradigt rena kirurgiska instrument tex pincett då tex höggradigt ren kompress ska användas 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Vad är skillanden mellan ren rutin och steril rutin ? n n 1) steril rutin –materialet har genomgått en steriliseringsprocess 2) steril rutin -materialet hanteras på ett speciellt sätt 3) ren rutin - material som är höggradigt ren dvs diskats i en diskdesinfektor 4) ren rutin - materialet ska hanteras så att det inte kontamineras. 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Föreläsningsunderlag n n https: //www. vardhandboken. s e/vardhygien-infektioner-ochsmittspridning/vardhygien/renoch-steril-rutin-utanforoperationsenhet/steril-rutin--tillvagagangssatt/ https: //www. sahlgrenska. se/for -dig-somar/vardgivare/vardhygien/ *SOS rapport. Socialstyrelsen: www. sos. se Att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ett kunskaps-underlag. 2006 n 2/20/2021 n *Sveriges kommuner och Landsting. Ren vård är säkrare vår ll. VRISS projektet n *Omvårdnadens grunder n *SOSFs: Författning 2007: 19 n *Svensk förening för Vårdhygien. http: //www. sfvh. se/fyffeforradshantering-och-transport-avmedicintekniska-produkter-medspecificerad-renhetsgrad M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Mer tips n n ( lektor Karin Falk Brynhildsen) n n n http: //www. usorebro. se/sv/Videoarkiv/Sskmedicinska-arbetsuppgifter-1/ http: //www. usorebro. se/sv/Videoarkiv/Lakar utbildningen/Handdesinfektion-och-sterilhandskpatagning/ http: //www. usorebro. se/sv/Videoarkiv/Lakar utbildningen/Steril-kateterisering-pa-man/ (Hygiensjuksköterska Ann-Sofie Mattson) 2/20/2021 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa