Artrosis FmoroPatelar Trclea Femoral Plica infrapatelar Ligamento adiposo

Artrosis Fémoro-Patelar

Tróclea Femoral Plica infra-patelar Ligamento adiposo Rótula

Corte sagital de la rodilla que muestra el espesor considerable de los cartílagos de la rótula y de la tróclea

Examen de una rótula dolorosa Búsqueda manual del signo del cepillo (que también se detecta por el sonido)

Examen de una rótula dolorosa Búsqueda de dolor en el compartimiento externo

Examen de una rótula dolorosa Búsqueda de dolor en el compartimiento externo

Estadios del desgaste cartilaginoso

Condromalacia de la rótula Cartílago fragilizado, con profundas fisuras

Artroscopía

Artrosis de la rótula Artrosis central

Artrosis fémoro-patelar Desgaste en espejo de la rótula y de la tróclea

A veces, el desgaste de la rótula evoluciona sin un desgaste análogo de la tróclea

Artrosis fémoro-patelar externa Rótula descentrada

Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

IRM y artrosis fémoro-patelar

Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

Desgaste global de la articulación fémoro-patelar

Desgaste interno de la articulación fémoro-patelar (menos frecuente)

Artrosis fémoro-patelar interna

Osteofitos

Artrosis fémoro-patelar sobre una curiosa patela bipartita englobante

La artrosis externa es precedida por un cuadro de inestabilidad rotuliana flexión extensión La TAC muestra la descentración que persiste en posición de extensión

Artrosis fémoro-patelar sobre una antigua luxación de la rótula (osificación voluminosa sobre el alerón interno) Tratamiento por transposición de la tuberosidad tibial y regularización de la rótula

Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar Artrosis global de la rodilla

Desgaste en espejo, con verdaderas ranuras

La patelectomía es raramente realizada

Transposición de la tuberosidad tibial en dirección medial y anterior (Maquet)

Operación de recentrado con avance de la tuberosidad tibial El avance (Maquet) puede disminuir favorablemente las presiones. Los resultados son inconstantes.

Las prótesis fémoro-patelares Prótesis de Bousquet (Serf)

Prótesis trócleo-patelares

Prótesis trócleo-patelares La prótesis esfero-céntrica de Grammont

Prótesis de Grammont

Artrosis de la rótula en las artrosis fémorotibiales evolutivas • Durante las prótesis totales de la rodilla, los cirujanos se dividen entre dos actitudes: – No colocar una prótesis de rótula y simplemente dejar que se deslice en la tróclea metálica del componente femoral de la prótesis. – O colocar sistemáticamente una superficie rotuliana de polietileno.

¿Se debe colocar una prótesis de rótula? Buen resultado sin prótesis rotuliana luego de 9 años, a pesar del desgaste externo de la rótula

Es necesaria una tróclea “anatómica” para la buena función mecánica de la rótula

¿Se debe colocar una prótesis de rotula? Sección ósea obligatoria para poder cementar el botón de polietileno

Desgaste inevitable polietileno

Existe la posibilidad de utilizar un implante metálico para fijar al botón de polietileno Los botones de polietileno montados sobre metal permiten la fijación sin utilizar cemento (con una buena fijación ósea, visible sobre este implante) El desgaste del polietileno sería más rápido

Desgaste del polietileno

¿Se debe colocar una prótesis de rótula? El debate no ha concluido Prótesis de rótula a la derecha y ausencia de prótesis a la izquierda: no se observa ninguna diferencia en la calidad de los resultados

Complicaciones de las prótesis de rótula Las fracturas de la rótula son frecuentes (Fragilización por los cortes óseos y los orificios de anclaje)

Complicaciones de las prótesis de rótula Fractura transversal de la rótula, que fue consolidada mediante la inmovilización con yeso

Complicaciones de las prótesis de rótula con base metálica El desgaste del polietileno permite el contacto entre las piezas metálicas y el desgaste de ambas piezas

Complicaciones de las prótesis de rótula Luxaciones de la rótula