ARTIGO CIENTFICO Parasitoses Intestinais Maria do Carmo B

ARTIGO CIENTÍFICO Parasitoses Intestinais Maria do Carmo B. de Melo Valéria Geralda Q. Klen Joaquim Antônio C. Mota Francisco José Penna SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA Revista Médica de Minas Gerais - 2004 Estágio Supervisionado da Residência Acadêmica Hospital Central Coronel Pedro Germano Ddo. Diego Sampaio Natal, 01/03/2007

PARASITOSES INTESTINAIS • INTRODUÇÃO - Problema mundial de saúde pública. - Cerca de 55% das crianças do Brasil são poliparasitadas. - Considerada doença emergente em imunossuprimidos. - Sintomatologia variada. - Podem levar à desnutrição. - Sempre atentar durante início de corticoterapia. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS - Criptosporidíase, Isoosporidíase, Ciclosporidíase e Micosporidíase: frequente em imunossuprimidos. - Viajantes podem ter quadro clínico mais exuberante. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • DIAGNÓSTICO - Pensar SEMPRE em parasitose - Recomendável solicitar exame e técnica diagnóstica. - Eosinofilia: normalmente indica esquistossomose, ascaridíase, ancilostomíase e estrongiloidíase. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • • - AGENTES ETIOLÓGICOS Giardíase Distribuição cosmopolita. Transmissão fecal-oral. Localizam-se preferencialmente no intestino delgado. Cistos e trofozoítos. Lesão de criptas, diminuição da atividade de dissacaridases, invasão de mucosa, desconjugação de ácidos biliares Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS - Diarréia crônica intermitente, dor abdominal (periumbilical). Há relato de artralgia. - Diagnóstico por Faust (presença de cistos) ou HPJ. Importante solicitar 3 amostras em dias alternados. - Metronidazol, Albendazol e Secnidazol. - Repetir com 15 -21 dias. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • Amebíase - Causada pela Entamoeba histolytica, com transmissão fecal-oral. - Formas clínicas: colite, ameboma e amebíase extraintestinal. - Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo. - Colite disentérica: forma grave. - Ameboma : formação de granuloma no ceco. - Forma extra-intestinal: abscesso amebiano. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS - diagnóstico: pesquisa a fresco nas fezes ou método de Faust. - Tratamento: Metronidazol, Secnidazol e Teclozan. A terapêutica depende da forma de apresentação clínica. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • - Criptosporidiose e Isoosporíase Principais parasitoses relacionadas à SIDA. Em imunocompetentes é assintomática ou branda. Transmissão fecal-oral. Podem causar diarréia crônica e cursar com óbito. Diagnóstico: método de Ziehl-Neelsen. Tratamento: Criptosporidiose – somente suporte, uso de Azitromicina ou de Paromicina é discutível. - Isoosporíase : Sulfametoxazol-Trimetoprim. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • Ascaridíase - Parasitose de maior incidência do mundo (30% da população mundial). - Vermes adultos habitam o lúmen do intestino delgado. - Transmissão fecal-oral. - Síndrome de Löeffler , apendicite, pancreatite hemorrágica, semi-obstrução intestinal. - Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Ivermectina ou Piperazina. - Controle da cura: 14 à 21 dias. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • Ancilostomíase - Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo Necator americanus. - Presente no solo , sendo a larva filaróide a infectante. - Pele – sangue – pulmão - trato digestivo. - Espoliação diária. - Dermatite, pneumonite, diarréia, flatulência, anemia ferropriva, astenia, retardo do crescimento, sopros cardíacos. - Diagnóstico: HPJ ou Tamização. - Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir com 15 -21 dias. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • Estrongiloidíase - Causada pelo Strongyloides stercoralis. - Heteroinfecção, auto-infecção interna e auto-infecção externa. - Assintomático, oligossintomático e forma grave (disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar presentes. - Diagnóstico: Baerman & Moraes, endoscopia (biópsia), lavado broncoalveolar. - Tratamento : Tiabendazol ou Ivermectina. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • Teníase - Causada pela Taenia solium e Taenia saginata. - Cerca de 50 milhões de pessoas infectadas, além de taxa anual de 50 óbitos (complicações da neurocistircercose). - Pode medir cerca de 3 à 10 metros. Formada por escólex e proglótides. Hermafrodita. - Complicação mais temida: Neurocistircercose – homem como hospedeiro intermediário. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS - Diagnóstico: visualização direta de proglótides ou tamização. - Tratamento: Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou Albendazol. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • Outras Parasitoses: - Tricuríase (Tricocefalíase), Himenolepíase e Oxiuríase (Enterobiose). Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS Revista Médica de Minas Gerais - 2004

PARASITOSES INTESTINAIS • Recomendações Finais - Cura: ausência de sintomas e parasitológico repetidamente negativo. - Em caso de poliinfecção: tratar primeiro Áscaris e Estrongilóides. - Sempre atentar para pacientes que irão receber terapia imunossupressora. Revista Médica de Minas Gerais - 2004

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