Articulatio temporomandibularis Mimikai izmok rgizmok Dr Nmeth Anna

Articulatio temporomandibularis, Mimikai izmok, rágóizmok Dr. Németh Anna Dr. Altdorfer Károly Dr. Lendvai Dávid

Mimikai izmok

A mimikai izmok beidegzése A mimikai izmokat a nervus facialis idegzi be Nervus facialis

Mimikai izmok I. Fejtető izmai II. Fülkagyló izmai III. Szem körüli izmok IV. Orr körüli izmok V. Száj körüli izmok VI. Platysma

I. Fejtető izmai M. epicranius (Musculus occipitofrontalis + Musculus temporoparietalis) Galea aponeurotica működés: M. epicranius, Venter frontalis: M. epicranius, Venter occipitalis működés: a galeát és vele együtt a fejbőrt hátrafelé húzza M. epicranius, M. temporoparietalis a galeát, vele együtt a fejbőrt előrehúzza a szemöldökíveket emeli a homlok bőrét haránt ráncokba szedi

II. Fülkagyló izmai M. auricularis superior működés: állatokban a fül alakváltozásai a zörejek eredetének meghatározására (a fül hegyezése); támadó/védekező gesztusként (a fül hátrafektetése); vízi állatokban a fül elzárása emberben teljesen jelentéktelenek M. auricularis posterior M. auricularis anterior

III. Szem körüli izmok M. orbicularis oculi: a. , Pars orbitalis működés: a szemhéjak görcsös zárása, erős hunyorítás a m. orbicularis oculi a b b a b. , Pars palpebralis - működés: szemhéjak könnyed összezárása, nyugodt pislogás

Szem körüli izmok M. orbicularis oculi: a m. orbicularis oculi a c. , Pars lacrimalis - medialis szemzugban a könnytömlő (saccus lacrimalis) falával áll kapcsolatban - működés: pislogásnál meghúzzák a könnytömlő falát szívó hatás a két könnycsatornácskára könny felszívása a könnytóból b c b a könnytó (lacus lacrimalis) felső könnycsatornácska (canaliculus lacrimalis sup. ) m. orbicularis oculi, pars lacrimalis punctum lacrimale sup. /inf. saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis concha nasalis inferior alsó könnycsatornácska (canaliculus lacrimalis inf. ) meatus nasi inf.

Szem körüli izmok M. depressor supercilii működés: lefelé húzza a szemöldököt 1 -2 merőleges bőrbarázdát hoz létre az orrgyökön M. corrugator supercilii M. procerus nasi -működés: egymáshoz közelíti a két szemöldököt 1 -2 merőleges bőrbarázdát hoz létre az orrgyökön

IV. Orr körüli izmok M. nasalis, pars transversa M. nasalis, pars alaris M. depressor septi nasi tapad: septum nasi cartilageneum alsó széle tapad: orrnyílás (naris) lateralis kerületén az orrszárnyban (ala nasi): pars alaris lateralisabb rostjai az orr hátára kanyarodnak fel: pars transversa működés: orrnyílás (naris) tágítása működés: lefelé húzza az orrsövényt (septum nasi) és az orrszárnyakat (ala nasi) szűkíti az orrnyílást (naris)

V. Száj körüli izmok Felszínes réteg Musculus orbicularis oris Musculus levator labii superioris aleque nasi Musculus levator labii superioris Musculus zygomaticus minor Musculus zygomaticus major Musculus risorius Musculus depressor anguli oris Musculus mentalis Mély réteg Musculus buccinator Musculus levator anguli oris Musculus depressor labii inferioris

Száj körüli izmok részei: pars labialis: szájrést közvetlenül határoló izomrostok pars marginalis: külső rostnyalábok M. orbicularis oris tapad: rostok egy része a szájzugnál fordul át egymásba sphincterszerűen rostok jelentős része véget ér a szájzugban lévő kötőszövetes csomón működés: zárja az ajkakat csücsöríti a szájat 1 1 - minden irányból (felülről, oldalról, alulról, hátulról) izmok sugároznak bele nyugalmi tónusa által az ajkakat helyükben tartja, bénulás esetén az ajkak elállnak a fogaktól

Száj körüli izmok m. levator labii superioris alaquae nasi Felülről a felső ajakba sugárzó izmok M. levator labii superioris alequae nasi m. levator labii superioris M. levator labii superioris m. zygomaticus minor 1 M. zygomaticus minor 1 - működés: felső ajkat emelik orrszárnyat emelik

Száj körüli izmok M. levator anguli oris: m. levator anguli oris - m. levator labii superioris alatt helyezkedik el - ered: fossa canina - tapad: szájzug (angulus oris) rostok egy része átmegy a m. orbicularis orisba 2 1 1 - működés: emeli a szájzugot az orbicularis orisba folytatódó rostok az ajkak zárásában is segédkeznek

Száj körüli izmok M. zygomaticus major: - ered: os zygomaticum - tapad: szájzug (angulus oris) - működés: szájzugot erőteljesen felfelé és lateral felé húzza m. zygomaticus major 2 3 1 1

Száj körüli izmok M. risorius: - tiszta bőrizom; gyenge izomnyaláb - tapad: szájzug (angulus oris) 2 4 m. risorius 3 1 1 - működés: szájzugot mosolynál enyhén lateral felé húzza, és harántráncot, vagy gödröcskét vált ki a szájtól lateral felé (nevetőizom)

Száj körüli izmok M. buccinator (trombitás izom): - ered: proc. pterygoideus tuber maxillae raphe prterygomandibularis (raphe buccopharyngea) trigonum retromolare pars alveolaris mandibulae hátsó része - tapad: proc. alveolaris maxillae/mandibulae rostok egy része a szájzugnál kereszteződik, és belesugárzik a m. orbicularis orisba - működés: szájzugot lateral felé húzza szájrést zárja a szájüreg oldalfalát a fogakhoz szorítja, meggátolja, hogy táplálék maradjon a szájüreg fala és a fogak között tónusa által a fogsorok normális fejlődését biztosítja levegővel, vagy folyadékkal telt szájat kiüríti

M. buccinator - átfúrja a fültőmirigy (gl. parotidea) kivezető csöve (ductus parotideus, Stenon) corpus adiposum buccae (Bichat) 2 3 4 1 5 6 7 platysma 1 8 - az izom felszínén, a m. masseter előtt és részben ez alatt kötöszőveti tokba zárt zsírcsomó fekszik: corpus adiposum buccae (Bichat) m. buccinator alátámasztja a felette fekvő izmokat (m. risorius glandula m. zygomaticus major), és az arc körvonalának parotidea kialakításában az egyik fontos tényező csecsemőkorban a legfejlettebb (pufók arc); ductus parotideus tömegével biztosítja a pofa állományának a (Stenon) szopáshoz szükséges mechanikai ellenállását m. masseter felnőttkorban már nincs ilyen döntő szerepe, de mégis végig megmarad, bár egyre kisebb

Száj körüli izmok Alulról az ajakba sugárzó izmok M. depressor anguli oris - eredés: basis mandibulae - tapadás: szájzugban - működés: szájzugot erőteljesen lefelé húzza m. depressor angulis oris m. depressor labii inferioris 2 4 5 3 1 1 platysma M. depressor labii inferioris - a m. depressor anguli oris alatt helyezkedik el - működés: az alsó ajkat erőteljesen lefelé húzza

Száj körüli izmok M. mentalis: - ered: az alsó metszőfogak alatt középvonal mellett a mandibula külső felszínén - tapad: a kétoldali izom összetérően tapad az állcsúcs bőrében - működés: befelé és fölfelé húzza az állcsúcs bőrét, amikor apró gödröcskéket is okoz 2 4 1 5 6 7 m. mentalis platysma 3 1

Platysma - a nyak bőre alatt kétoldalt gyengén divergáló irányban leszálló bőrizomlemez - az emberi test egyetlen valódi bőrizma -működés: nyaki vénák tágan tartása összehúzódás során megfeszíti és ráncokba szedi a nyak bőrét tónusa által biztosítja, hogy a nyak bőre, különösen az áll alatt, ne lógjon le korral gyengül a tónusa, elülső széle két feltűnő függőleges ráncot okoz platysma fascia pectoralis superficialis

Articulatio temporomandibularis Ízfej: caput mandibulae Ízvápa: fossa mandibularis

Articulatio temporomandibularis Discus articularis Két részízület: art. disco temporalis (hátul), art. discomandibularis (elől) Ízület típusa: felépítés szerint: hengerízület, működés alapján: korlátozott szabad ízület Ízületi tok: relativ bő, megengedi a mandibulafej előrecsúszását sőt luxatio-ját is elszakadás nélkül • hátul Fissura petrotympanica (Glaseri)*ig ér • körülveszi a mandibula fejét és nyakát (hátul jobban, mint elől) • az ízület hátsó falá elasztikus rostban gazdag (a mandibulafej passzív elasztikus visszahúzása a Fossa mandibularis-ba a száj zárásakor)

Articulatio temporomandibularis Szalagok • Lig. temporomandibulare laterale (6): erősítő külső szalag: Processus zygomaticus és Collum mandibulae között • Lig. sphenomandibulare (2): a Spina ossis sphenoidalis és a Lingula mandibulae között • Lig. stylomandibulare: Processus styloideus és Angulus mandibulae között Raphe pterygomandibularis: Hamulus pterygoideus és a Linea mylohyoidea hátsó része között (m. buccinator és m. constrictor pharyngis egy része ered róla)

Rágóízület mozgásai Mozgás az articulatio discotemporalis-ban: előre csúszás a tuberculum articulare-ra és vissza (protrusio –retrusio) Mozgás az articulatio discomandibularis-ban: forgás Mozgás együtt: • emelés és süllyesztés (száj nyitása és zárása, harapás) • előre és hátrahúzás (ante-és retroduktion) • lateralis mozgás (a két oldal alternálva) A 3 mozgásforma általában nem független egymástól

Rágóízület mozgásai Süllyedés (száj nyitása): 2 fázis a) Caput mandibulae forgása a Discomandibularis ízületben –tengely: a 2 fej középső pontját összekötő transversalis tengely) max. 15 fok b) Mandibula feje és a discus articularis előre csúsznak a tuberculum articulare-re a Discotemporalis ízületben –tengely: transversalis tengely a két Foramen mandibulae között (Foramen mandibulae a leginkább nem mozgó pont!) izom: m. pterygoideus lateralis Emelés (száj zárása): A rágóizmok többsége: M. temporalis, M. masseter, M. pterygoideus medialis: ún. harapó izmok

Rágóizmok - mozgástengelyek A mandibula protrusio-retrusio-ja: tengely: a két Foramina mandibularia-t összekötő haránttengely ca. 1 cm előre, alig 1 mm hátra (caput mandibulae a külső hallójáratnak ütközik) Protrusio: m. pterygoideus lateralis, (m. temporalis elülső része) Rerusio: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis

Rágóizmok - mozgástengelyek Lateralis mozgások: Caput mandibulae egy függőleges tengely körül forog (ipsi- és kontralateralis alternálva)-rotációs oldal eközben a másik oldalon a caput mandibulae előre húzódik Izmok: elörehúz: m. pterygoideus lat. , hátrahúz m. temporalis hátsó rostjai

Rágóizmok beidegzés: N. mandibularis (V/3) M. temporalis • Eredés: Linea temporalis inferior, részben Fossa temporalis, Fascia temporalis mély lemeze • Tapadás: egy erős ínnal a processus coronoideus mandibulae-n ill. annak a belső felszínén • rostok iránya nem azonos: elől – merőleges rostok: harapás középen és hátul – ferde és vízszintes rostok: hátrahúzás Fascia temporalis: Felületes lemez (arcus zygomaticus külső felszínén tapad) Mély lemez (arcus zygomaticus belső felszínén tapad)

Rágóizmok M. masseter: • Eredés: os zygomaticum elülső felszínéről: felületes rész hátsó felszínről: mély rész • Tapadás: tuberositas masseterica mandibulae és ramus mandibulae • Fascia masseterica: (együtt a parotis fasciaval: fascia parotideomasseterica) • Funkció: a m. pterygoideus medialis-al együtt száj zárás, harapás • előtte egy résben: m. masseter és m. buccinator között: corpus adiposum buccae – (Bichat - zsírtest)

Rágóizmok M. pterygoideus lateralis 1) Caput infratemporale 2) Caput inferius • Eredés : - Caput infratemporale: ala major ossis sphenoidalis facies infratemporalis - Caput inferius: lamina lateralis processus pterygoidei 1 2 • Tapadás : - Caput infratemporale: ízületi tok ill. discus articularis - Caput inferius: fovea pterygoidea (mandibula nyakán) • Funkció : Mandibula előre húzása (protrusio) (szájnyitás és lateralis mozgásnál) • egy rés m. pterygoideus med és lat. között: itt lépnek ki n. mandibularis ágai

Rágóizmok M. pterygoideus medialis • Eredés : Fossa pterygoidea • Tapadás : Tuberositas pterygoidea • Funkció: Szájzárás (harapás)