Arthroskopische Rotatorenmanschettenrekonstruktion W Kleschpis H Baumschlager Unfallchirurgie AKH

Arthroskopische Rotatorenmanschettenrekonstruktion W. Kleschpis, H. Baumschlager Unfallchirurgie AKH Linz Vorst: Univ. Prof. O. Kwasny

Einführung • Wandel der operative Behandlung der Rotatorenmanschettenrisse von • offene Rekonstruktion --> • kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und offen(= mini-open) --> • rein arthroskopische Refixation , Naht

Literatur • JBJS 1998 Gary G Gartsman et al Arthroscopic repair of full thickness tears of the rotator cuff (Fadenanker und Nähte) • ASES 1996 Steven Snyder Results of arthroscopic cuff repair

Klinisches Bild • • Schmerz, Hämatom drop arm sign Jobe Test pos Kraftabschwächung

Diagnostik • • Klinische Untersuchung !! Sonographie MRI ? Arthro MRI !

OP Indikation

Risseinteilung • halbmondförmig (crescent) • u förmig (u shaped , retracted )

Spezialinstrumente und Ankersysteme • Dübel staple schraub-systeme • suretac • bioheaded corcscrew • • • Nahtsysteme mitec anker corcscrew

Technik • Anästhesie: ITN, ev reg. Blockade (Winnie) • Lagerung: Beachchair, Seitenlage • Zugänge: Standard posterior, anterior, lateral, Neviaser • Instrumente • Naht und oder Dübel

Vorteile • kleine Zugänge (= k(l)eine Narben) • Inspektion und Therapie Glenohumerales Gelenk • keine Ablösung m deltoideus • geringerer Weichteilschaden • geringere postop Schmerzen und Rehabilitation • Geringeres Infektrisiko

Nachteil • technisch höchst anspruchsvoll • Umstieg auf offene Verfahren muß beherrscht werden(Aufklärung)

Schulterambulanz AKH Linz • • !! seit 1987!! ca 2500 Pat pro Jahr ca 250 Operationen pro Jahr Team

Ergebnisse • • SSP operiert ssp askop m, w suretac, naht

Forderung • kein Kompromiß an Fixation und Nahtfestigkeit , um askop zu operieren