Arteriopata Perifrica Grado IV Paciente de 58 aos
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Arteriopatía Periférica Grado IV
• Paciente de 58 años que consulta al servicio de cirugía en abril del 2007 por dolor intenso y claudicación intermitente a 5 mts.
Antecedentes • • • Tabaquista 2 packs/día HTA DBT tipo 2 IRC ACV cerebeloso (2003) Angina de pecho Neuropatía diabética de 10 años de evolución Amputación 5 to dedo pie derecho y 3 ro y 4 to pie izquierdo por arteriopatía distal grado IV (2002) Fístula Recto Anal Vitrectomía ojo izquierdo
Examen Físico n n n Ausencia de pulsos arteriales por debajo del inguinal ( arteria femoral común) Ulceras en ambos talones Necrosis en 1 er y 2 do de pie izquierdo
Diagnóstico Presuntivo: Arteriopatía Isquémica Periférica • • • Plan de Estudios 10/07/07 Ecodoppler Miembros Inferiores. Múltiples placas cálcicas en ambos miembros en arterias femoral común, superficial y profunda. 26/07/07 Doppler vasos del cuello. Severo hipoflujo en arteria vertebral derecha por probable lesión ostial. 27/07/07 Angioresonancia. Lesión de 42 mm de extensión en tercio distal de la arteria femoral superficial sin lecho distal. 24/08/07 Laboratorio: Urea 91 mg/d. L Creatinina 2, 6 mg/d. L Glucemia 174 mg/d. L
27/07/07 Angioresonancia
Tratamiento • • Exploración femoral izquierda Arteriografía de miembro inferior izquierdo intraoperatoria donde se constata circulación colateral Bypass femoropoplíteo izquierdo con vena safena interna homolateral invertida Amputación 1 er y 2 do de pie izquierdo Post operatorio Evoluciona favorablemente con buena temperatura distal y señal doppler + sobre bypass. Es dado de alta al 8 vo día post quirúrgico.
Muchas Gracias.
