Artan Endovaskler Tecrbe lyak Arter Oklzyonu Tedavisinde Fark
Artan Endovasküler Tecrübe İlyak Arter Oklüzyonu Tedavisinde Fark Oluşturur mu? BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RADYOLOJİ AD Dr. Işıl Yıldız Dr. Çağatay Andiç Dr. Murat Gedikoğlu Dr. Levent Oğuzkurt
• Kronik ilyak arter oklüzyonu endovasküler tedavisinde başarı: %90 -95 • TASC önerileri • TASC C • TASC D
Amaç Artan tecrübe ve teknik değişikliklerin kronik ilyak arter oklüzyonunda, endovasküler tedavi başarısı, komplikasyon ve patensi oranlarını etkileyip etkilemediğini ortaya koymak
Gereç ve Yöntem • 2008 Ekim-2012 Kasım • 79 ardışık , yetişkin hasta (74 E), • 43 -78 yaş (ort. 64) • 84 ana/eksternal ilyak arter oklüzyonu • Bu çalışma bulguları (grup 2) 2008 yılında sonlandırılan 118 hastalık ilyak arter oklüzyonlarında endovasküler tedavi serimiz (grup 1) ile karşılaştırıldı.
Dışlama Kriterleri • İlyak stenoz • Akut emboli • Disseksiyon • AAA ile birlikte • Tedaviyi kabul etmeyen hasta Tanı: Klinik değerlendirme ve radyolojik görüntüleme Tüm hastalarda TASC ve Rutherford sınıflaması yapıldı
Yöntem: • Retrograd girim/antegrad girim (gerekirse brakiyal arter girim) • Bentson tel ( Boston Scientific, Natick, MA, USA) • 0. 035 -in. hidrofilik tel (Glidewire, Terumo, Tokyo)
• Predilatasyon (hekim tercihine göre) • Stent ve post dilatasyon • Kendinden açılır • Balonla açılır • 6 -10 mm • Balon boyutu (stentle aynı/1 mm küçük)
Kriterlerin tanımlaması • Teknik başarı • < % 30 stenoz • < 10 mm. Hg basınç farkı • Klinik başarı • Kötüleşme • Değişim yok • İyileşme • Tam düzelme • Komplikasyonlar (SIR klavuzu) • Major • Minor
• Takip, 1. ay, 6. ay , 1. yıl, ardından yıllık • Klinik inceleme • ABİ ölçümü • RDUS • Tekrar anjiyografi : • Artan klinik yakınmalar • ABİ> %15 azalma • Pik sistoloik hızın >300 cm/sn • Tekrar girişim: • • Görüntümelede >%50 stenoz Anjiyografide >10 mm. Hg basınç farkı
İstatistik Birinci grup ve ikinci grup karşılaştırılması (comprehensive meta analiz) • • • Teknik başarı Komplikasyon Uzun dönem damar açıklığı
Bulgular (2. grup) • 18 AİA, 24 EİA, 37 EİA+AİA • Rutherford sınıflaması • Rutherford 1 % 14. 6 • Rutherford 2 %36 • Rutherford 3 %39 • Rutherford 4 %5. 6 • TASC sınıflaması • TASC B %51. 7 • TASC C %42, 7 • TASC D %5. 6
Bulgular Grup 1 (2008) Hasta/arter: 118/127 Teknik başarı: %92 Klinik başarı: % 92 Komplikasyon • Majör: %19 • Minör: %6 • Açıklık oranları( 3 yıl) • Primer: %63 • Sekonder: %93 • • Grup 2 (2013) Hasta/arter: 79/84 Teknik başarı: %100 Klinik başarı: % 100 Komplikasyon • Majör: %10. 1 • Minör: %6 • Açıklık oranları (3 yıl) • Primer : %60 • Sekonder : %95 • •
• İki grup karşılaştırıldığında : • Teknik başarı (p < 0. 05) • Klinik başarı (p < 0. 05) • Major komplikasyonlar (p < 0. 05) arasında anlamlı fark bulundu. • Minör komplikasyon • Orta dönem (3 yıllık) primer ve sekonder patensi arasında anlamlı fark bulunmadı.
SONUÇ Artan tecrübe ilyak arter oklüzyonunun endovasküler tedavisinde teknik ve klinik başarıda anlamlı artış, majör komplikasyonlarda anlamlı azalma meydana gelmektedir
- Slides: 15