Arrt cardiorespiratoire chez l enfant Ranimation cardiopulmonaire jeanchristophe

Arrêt cardio-respiratoire chez l ’enfant: Réanimation cardio-pulmonaire jean-christophe. mercier@rdb. ap-hop-paris. fr

Arrêt cardio-respiratoire de l ’enfant: Quel est le problème? • Mécanisme principal: - Arrêt respiratoire => Anoxie => Arrêt cardiaque • Pronostic désastreux: (NEJM 1996; 335: 1473) - 6 survivants / 80 enfants avec arrêt cardiaque => 100% de séquelles neurologiques - 9 survivants / 21 enfants avec arrêt respiratoire => 33% de séquelles neurologiques • Extrême urgence: - Formation du public, personnel médical - Organisation de la RCP

Causes d ’Arrêt cardiaque chez l ’enfant (1) • Arrêt respiratoire fréquent - Détresse respiratoire épuisée (apnées) - Bronchospasme (bronchiolite, asthme) - Corps étranger bronchique (s. pénétration) - Epiglottite (rare), Syndrome Pierre-Robin • Arrêt cardiaque rare - Hypovolémie aiguë (gastro-entérite aiguë) - Myocardite, cardiomyopathie - Trouble du rythme (TV/FV, hyperkaliémie) - Tamponnade (cathéter veineux central)

Causes d ’Arrêt cardiaque chez l ’enfant (2) • Détresse neurologique - Hypertension intra-crânienne (HSD) - Etat de mal convulsif prolongé - Syndrome de Mort Inattendue du Nourrisson • Trouble métabolique: - Hyperkaliémie (insuffisance rénale aiguë) - Hypocalcémie (avitaminose D, hypoparathyr. ) - Hypoglycémie (maladie métabolique)

Réanimation cardio-pulmonaire 1. RCP ‘ élémentaire ’ - A: ouverture des voies aériennes - B: ventilation artificielle - C: circulation par le MCE 2. RCP ‘ médicalisée ’ - Drugs: Adrénaline - Electricité: Défibrillation - Fonction neurologique

Reconnaître l ’arrêt cardio-respiratoire Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

Ouverture des voies aériennes Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

Ventilation au bouche-à-bouche chez un nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

Ventilation au bouche-à-bouche chez un enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

Manœuvre de Heimlich pour débloquer un corps étranger Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

Manœuvre de Heimlich chez un enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

Vérifier la présence d ’un pouls chez le nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 516 -S 538

Vérifier la présence d ’un pouls chez l ’enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

RCP ‘élémentaire’ • Airway • Breathing • Chest compression Circulation 2000; 102: 2531 -2590

Massage cardiaque externe associée à la ventilation manuelle chez le nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 516 -S 538

Ventilation à l ’Ambu™ Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 516 -S 538

MCE chez l ’enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 466 -S 515

Sécuriser les voies aériennes par l ’intubation trachéale Circulation 2000; 102: 2531 -2590

RCP ‘médicalisée’ chez l ’enfant • Drugs (adrénaline) • Electricity (défibrillation) • Organ Function (Réa) Circulation 2000

Réanimation du nouveau-né en salle de naissance • Airway (CPAP vs intubation) • Breathing (surfactant) • Circulation (high rate) • Drugs (adrénaline) • Organ Function Circulation 2010; 122 [suppl 2]: S 516 -S 538

Lancet 2010; 375: 1347 -54.

Lancet 2010; 375: 1347 -54.

Reprise d’une circulation spontanée Transfert SMUR en Réanimation • Ventilation mécanique: – FM 20 -40/min, TI 0, 4 -0, 6 sec – PPI 15 -25, => ETCO 2 35 -45 mm. Hg – PEP 2 -6 cm H 2 O; FIO 2 => Sp. O 2 90 -95% • Stabilisation hémodynamique: – Remplissage – Catécholamines => PAM normale • Evaluation neurologique => EEG • Surveillance métabolique (glycémie) • Surveillance thermique (34 vs. 37°C)