Arrt cardiaque A Kettani Ranimation des urgences chirurgicales

Arrêt cardiaque A. Kettani Réanimation des urgences chirurgicales CHU Ibn Sina – Rabat - Maroc

Le patient qui s’effondre: Situation dramatique… • Panique • Perte de temps • Décès évitables

Quelques chiffres… • 50% d’origine coronaire chez l’adulte • 40 000 /an en France • Survie: 14% en France • Maroc?

Au Maroc • Formation facultaire insuffisante • Pas de formation pratique officielle (CESU) • Médecine pré hospitalière peu développée →Nécessité d’impliquer les acteurs au contact des patients: – Médecins généralistes +++ – Personnel de santé – Grand public ? ? ?

Objectifs • Reconnaître RAPIDEMENT la gravité • Donner RAPIDEMENT l’alerte • Démarrer RAPIDEMENT les gestes de survie en attendant les secours

Rappel: Cerveau • Besoins: – Oxygène (Poumons) – Sang sous pression (Cœur) – Glucose • Pronostic de l’arrêt: Durée de no-flow

Causes les plus fréquentes • • Fibrillation ventriculaire +++ Infarctus du myocarde Embolie pulmonaire ….

CONDUITE À TENIR PRATIQUE

Tout d’abord. . . • Alerte: – Protection civile (15) – SAMU (Bientôt) – Secrétaire – Témoins – Autres. . .

Tout d’abord. . . • Evaluation de la gravité

Schématiquement • • Protéger Evacuer Apport de sucre Attendre les secours Perte de connaissance Oui Conscient? Non Libérer VAS Oui PLS Respire? Non RCP

Libération VAS • Basculement de la tête en arrière • Traction sur la mâchoire

Réanimation cardio-pulmonaire • Chaine de survie: 1 er maillon: capital • Alerte → MCE → Défibrillation précoce • → RCP spécialisée

Réanimation cardio-pulmonaire • Massage cardiaque

Réanimation cardio-pulmonaire • Massage cardiaque: – Milieu du sternum (Entre les mamelons) – Epaules à la verticale – Bras tendus – 100/min

Réanimation cardio-pulmonaire • Défibrillation:

Réanimation cardio-pulmonaire • Défibrillation: Après 2 min de MCE DSA obligatoire dans les cabinets?

Réanimation cardio-pulmonaire • Défibrillation:

Réanimation cardio-pulmonaire • Bouche à bouche ? – Non indispensable en 1ère intention – Si MCE prolongé – Si réalisé: 30/2 – Ne pas interrompre MCE > 30 s

• • • Au total: Il faut faire vite !! Alerte Une formation simple peut sauver des vies Protocole simple: Pas de « bricolage » DSA