ARRITMIAS CARDIACAS Bienvenidos a la clase de arritmias

ARRITMIAS CARDIACAS

Bienvenidos a la clase de arritmias cardiacas, les recomiendo que antes de leer y profundizar en el tema lean primero el apunte de electrocardiograma normal, porque es muy importante que se familiaricen con el electro normal para poder diferenciar y darse cuenta cuando están en presencia de una arritmia cardiaca. Comencemos ……. .

Definicion de Arritmia: La arritmia es un trastorno clínico del latido cardíaco: puede incluir trastornos de la frecuencia, del ritmo o ambos.

FACTORES CONDICIONANTES n -Modificación del PH n -Hipoxia n -Aumento de potasio y otros metabolitos n -Aumentos de catecolaminas n -Fiebre n -Ansiedad

CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS CARDÍACAS Las arritmias según el lugar anatómico donde se originen se clasifican en n Supraventriculares (se forman en aurícula ) n Ventriculares (se forman en ventrículos)

TRASTORNO DE LA FORMACIÓN DEL IMPULSO A) Supraventriculares n n n Sinusales Bradicardia Sinusal Arritmia Sinusal Respiratoria Arritmia Sinusal Independiente de la Respiración Paro Sinusal Taquicardia Sinusal

TRASTORNO DE LA FORMACIÓN DEL IMPULSO Auriculares : n Extrasístoles Auriculares n Taquicardia Auricular y Supraventricular n Síndrome de WPW n Aleteo Auricular n Fibrilación Auricular

TRASTORNO DE LA FORMACIÓN DEL IMPULSO De la unión Extrasístoles de la unión n Escapes Nodales n Ritmo y Taquicardia Nodal n

Ritmo sinusal normal

Ahora veremos cada una de ellas con una breve descripción y un grafico para que sean mas fáciles de identificar

BRADICARDIA SINUSAL Definición: Frecuencia cardiaca menor de 50. Etiologia: • Se ve normalmente en atletas bien entrenados • Puede ser secundaria a algunos medicamentos como digital.

TAQUICARDIA SINUSAL Definición: frecuencia cardiaca de más de 100 lxm Los complejos son normales pero la velocidad es excesiva. Fisiopatología: el impulso comienza en el nódulo sinusal de manera normal pero es más rápido por aumento de la estimulación del estímulo nervioso Simpático.

ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA Se caracteriza por un ritmo cardiaco normal en todos sus aspectos salvo en la irregularidad. Etiología Durante la inspiración la FC aumenta, y en la expiración disminuye. La inspiración tiende a disminuir al nervio neumogástrico (inhibidor del corazón) y origina la aceleración de la FC.

PARO O BLOQUEO SINUSAL Se produce paro sinusal cuando el nódulo sinusal claudica como marcapasos y se produce una pausa en la actividad cardiaca

EXTRASISTOLES AURICULARES Son latidos anticipados que se originan por un foco ectopico en la auricula

TAQUICARDIA AURICULAR PAROXÍSTICA La FC aumenta de manera espontánea de 140 a 250 lxm. con un promedio de 180. El paciente presenta palpitaciones, disnea, y a veces desvanecimiento. Fisiopatología: • Comienza en un foco ectopico en la aurícula fuera del NS. ( 140 -250 lxm) • La onda P esta distorsionada porque no sigue la trayectoria normal. • El complejo QRS permanece sin cambios en su morfología ya que no se ve afectado. • Comienza y desaparece de manera espontánea.

TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA

ALETEO AURICULAR Es la contracción de la aurícula a alta frecuencia y de manera regular. Fisiopatología: • Aparece en corazones enfermos ( reumáticos o ateroscleroticos) • La frecuencia auricular oscila entre 250 -350 latidos por minuto. • No hay línea isoelectrica • Ondas en forma de sierra, ondas F de aleteo ( flutter en ingles). provienen del mismo foco.

ALETEO AURICULAR

FIBRILACIÓN AURICULAR Existen numerosos focos de activación auricular que no producen actividad mecánica. Fisiopatología: • Generalmente se observa en pacientes con cardiopatía arteriosclerótica y reumática) • Frecuencia auricular excesivamente rápida mas de 350 lxm y descoordinada. • Onda f de fibrilación. • No hay línea isoelectrica • El ritmo ventricular es irregular

FIBRILACION AURICULAR

WOLF PARKINSON WHITE El síndrome de precitación se produce cuando los Ventrículos se despolarizan al recibir un estimulo a través de un haz accesorio ( haz de Kent )que consigue rodear el nódulo AV y trasmite el estimulo mas rápido. En el ECG se observa un PR acortado y aparición de onda delta

RITMO NODAL ó DE LA UNION AV Se caracteriza por: • no presentar onda P. • Frecuencia de 60 a 40 lxm

Les propongo que hagamos una pausa aquí y que antes de ver arritmias ventriculares y bloqueos realicemos una actividad. La misma consiste en explorar el simulador de arritmias e ingresar a las primeras dos columnas de la izquierda, allí van a ver en movimiento los registros correspondientes a las arritmias sinusales y auriculares. Obsérvenlas con detenimiento y seguimos en la próxima clase