Argomento della Lezione BEPS La Struttura cutanea ferite

Argomento della Lezione BEPS La Struttura cutanea: ferite, corpi estranei, emorragie, ustioni. V. d. S. Enrico Fabris Vicenza, 14 – 15 Aprile 2009 Corso Base - BEPS 1

Obiettivi della Lezione BEPS • SAPERE: ü Conoscere l’apparato, struttura e funzione; ü Conoscere le patologie elencate - complicazioni. • SAPER FARE: ü Riconoscere le patologie ü Approccio corretto di primo soccorso. • SAPER ESSERE: ü Assicurare ed infondere sicurezza; ü Garantire il primo soccorso. 2

Struttura della Lezione BEPS L’Argomento è diviso per punti: 1. L’apparato (funzioni e struttura); 2. Le Ferite; 3. I Corpi Estranei; 4. Le Emorragie; 5. Le Ustioni. 3

L’Apparato Tegumentario BEPS • Costituito dalla pelle … • … da peli ed unghie … • … dalle ghiandole sebacee e sudoripare. 4

L’Apparato Tegumentario BEPS • La pelle è come un manto… … e riveste tutto il corpo. • E’ divisa in strati: üEpidermide; üDerma. 5

L’Apparato Tegumentario BEPS • L’Epidermide: üStrato più esterno; üCellule morte e secche; üAssenza di vasi del sangue e nervi. • Il Derma: üStrato più profondo; üContiene vasi del sangue, nervi e ghiandole. 6

L’Apparato Tegumentario BEPS 7

L’Apparato Tegumentario BEPS • Le Funzioni: üImpenetrabilità ai germi; üImpermeabilità; üProtezione da agenti fisici e climatici; üRegolazione della temperatura; üDepurazione; üSensibilità. 8

Riassumendo BEPS • Costituito dalla pelle e da diverse ghiandole; • La pelle è suddivisa in Epidermide e Derma; • Funzioni di protezione, regolazione e relazione. 9

Domande, dubbi, richieste? BEPS 10

Le Ferite BEPS • Sono una interruzione di continuità della cute o delle mucose: üSuperficiali: i primi strati della cute; üProfonde: fino ai tessuti sottostanti. Sono classificate in varie categorie! 11

Le Ferite La Classificazione - 1 BEPS • Abrasioni: ü Corpo tagliente che asporta i primi strati della cute. • Escoriazioni: ü Corpo contundente irregolare, presenza di schegge, terriccio … • Ferite da punta: ü Corpo perforante acuminato che penetra la cute. 12

Le Ferite BEPS La Classificazione - 2 • Ferite da taglio: ü Corpo tagliente che penetra la cute. • Ferite lacere: ü L’effetto di uno strappo sia della cute sia dei tessuti sottostanti. • Ferite lacero contuse: ü Lacerazione della pelle e presenza di ematoma. 13

Le Ferite BEPS Complicazioni • Penetrazione di microbi; • Emorragia; • Rischio di Shock; • Estensione e/o Profondità; • Corpi estranei. 14

Le Ferite BEPS Segni e Sintomi • Agitazione e Dolore! • Presenza di sangue! • Possibile emorragia! • Sudorazione, pallore, polso veloce! 15

Le Ferite BEPS Comportamento - 1 • Lavarsi accuratamente le mani; • Autoprotezione!!! • Far sanguinare la ferita; • Lavare la ferita con acqua corrente; • Usare acqua ossigenata; 16

Le Ferite BEPS Comportamento - 2 • Disinfettante non lesivo; • Coprire con garza sterile; • Bendare la zona colpita; • Monitorare il paziente; • Se necessario: allertare il . 17

Riassumendo BEPS • Interruzione di continuità della cute; • Superficiali o Profonde e di diversa natura; • Complicazioni serie per il paziente; • Autoprotezione!!! • Disinfettanti non lesivi e bendaggio sterile; • Monitoraggio ed allertamento . 18

Domande, dubbi, richieste? BEPS 19

I Corpi Estranei BEPS • Se penetrano in profondità: MAI TOGLIERLI! • • Coprire la ferita; Immobilizzare l’oggetto; Supporto Psicologico. Monitoraggio ed Allertamento . 20

I Corpi Estranei BEPS Nell’Occhio - 1 • Se di piccole dimensioni: Usare l’angolo di un fazzoletto. • Lavaggio dell’occhio: Dal lato del naso … … verso l’orecchio. 21

I Corpi Estranei BEPS Nell’Occhio - 2 • Se è penetrato nell’occhio: ü Immobilizzarlo fasciandolo; • Supporto psicologico; • Monitoraggio; • Allertamento . 22

I Corpi Estranei BEPS Orecchio e Naso • Orecchio: Non fare nulla! compito del medico! • Naso: soffiare forte; Se non si risolve: compito del medico! 23

Riassumendo BEPS • Usare molta cautela; • Se conficcati: non toglierli! • Complicazioni serie per il paziente; • Autoprotezione!!! • Immobilizzazione e supporto psicologico; • Monitoraggio ed allertamento . 24

Domande, dubbi, richieste? BEPS 25

Pausa di relax! BEPS 26

Le Emorragie BEPS Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi a causa di una lesione della parete del vaso (traumi, ferite da taglio, deformazioni …). 27

Le Emorragie BEPS La Classificazione - 1 • Emorragie esterne: dalla ferita il sangue esce direttamente all’esterno del corpo. üArteriosa: rosso vivo, zampillante! üVenosa: rosso scuro, lento e continuo. üCapillare: superficiale, piccole gocce. 28

Le Emorragie BEPS La Classificazione - 2 • Emorragie interne: il sangue esce dal vaso in una cavità dell’organismo; non fuoriesce dal corpo. üNon è visibile! üSudorazione! üPallore! üPolso veloce! 29

Le Emorragie BEPS La Classificazione - 3 • Emorragie esteriorizzate: ha origine interna, ma il sangue fuoriesce all’esterno da un orifizio naturale. ü Dal naso: epistassi. ü Dall’orecchio: otorragia. ü Dalla bocca: emoftoe (dal cavo orale) emottisi (dall’apparato respiratorio) ematemesi (dall’apparato digerente). 30

Le Emorragie BEPS La Classificazione - 4 ü Dall’intestino: melena (alto tubo digerente) rettorragia (dal retto). ü Dall’apparato urinario: ematuria. ü Dall’apparato genitale femminile: metrorragia. Non conosciamo la causa ! Non tamponare ! Ospedalizzare ! 31

Le Emorragie BEPS Fattori di Gravità • Quantità di sangue perduto! • Durata dell’emorragia! 32

Le Emorragie BEPS • • • Segni e Sintomi Agitazione e Dolore! Presenza di sangue! Senso di debolezza. Sudorazione. Pallore. Polso veloce. 33

Le Emorragie BEPS Comportamento - 1 • Autoprotezione!!! 1. Compressione diretta. 2. Sollevamento dell’arto. 34

Le Emorragie BEPS Comportamento - 2 3. Compressione digitale: Carotide; Succlavia; Ascellare; Omerale; Femorale. 35

Le Emorragie BEPS Comportamento - 3 4. L’emorragia continua? Laccio Emostatico! ü ü Stop Circolazione! Mai toglierlo! No a fili e corde! Segnare data e ora! 36

Le Emorragie BEPS Comportamento - 4 • Supporto psicologico. • Monitoraggio del paziente. • Allertamento del . • Ospedalizzare velocemente. 37

Riassumendo BEPS • Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi; • Esterne, Interne, Esteriorizzate; • Complicazioni serie per il paziente; • Autoprotezione!!! • Diversi metodi di bloccaggio; • Monitoraggio ed allertamento . 38

Domande, dubbi, richieste? BEPS 39

Le Ustioni BEPS “Lesioni cutanee prodotte dal contatto della cute con agenti fisici, chimici, elettrici e radioattivi”. 40

Le Ustioni BEPS Valutazione della gravità • Profondità della lesione: ü“più è profonda più è grave”; • Estensione percentuale della lesione: ü“più è estesa più è grave”. 41

Le Ustioni BEPS Grado di Profondità - 1 • Primo grado: superficie dell’epidermide. • Caratteristiche: üArrossamento; üGonfiore; üBruciore. 42

Le Ustioni BEPS Grado di Profondità - 2 • Secondo grado: epidermide e derma. • Caratteristiche: üArrossamento; üGonfiore; üDolore; üFlittene. 43

Le Ustioni BEPS Grado di Profondità - 3 • Terzo grado: cute, nervi, vasi e ossa. • Caratteristiche: üCute morta; üColore scuro; üAssenza di dolore. 44

Le Ustioni BEPS Estensione percentuale • Si calcola con la Regola del 9! I distretti del corpo sono divisi per frazioni o multipli di 9. (4, 5% – 9% – 18%) 45

Le Ustioni BEPS • Lieve: Profondità & Estensione I° grado < 20% superficie; II° grado < 15% superficie; III° grado < 2% superficie. • Medio: I° grado dal 20% al 75% superficie; II° grado dal 15% al 30% superficie; III° grado < 10% superficie. • Critica: I° grado > 75% superficie; II° grado > 30% superficie; III° grado > 10% superficie. 46

Le Ustioni BEPS Altri Fattori di Gravità • Agente causale; • La temperatura dell’agente ustionante; • Tempo di contatto; • Età del soggetto ( < 5 anni & > 60 anni); • Malattie preesistenti; • Indumenti indossati. 47

Domande, dubbi, richieste? BEPS 48

Le Ustioni BEPS Da Corrente Elettrica • Punto di entrata e di uscita. • Lesioni esterne ed interne: üRischio di paralisi; üDispnea o arresto respiratorio; üAritmie o arresto cardiaco; üStato di shock; üFratture ossee o lussazioni da caduta. 49

Le Ustioni BEPS Complicazioni • Insufficienza respiratoria; • Stato di Shock; • Infezione; • Complicanze multiorgano. 50

Le Ustioni BEPS Lo Stato di Shock “Sofferenza generale dell’organismo dovuta ad una diminuzione dell’arrivo del sangue alle cellule dei tessuti” Nell’emorragia e nell’ustione (perdita di liquidi): Shock ipovolemico (riduzione volume di sangue). 51

Le Ustioni BEPS Comportamento - 1 • Sicurezza ed Autoprotezione!!! • Allontanare la causa ustionante; • Valutare l’ustione; • Se necessario, allertare il ; • Togliere gli abiti … non quelli a contatto! 52

Le Ustioni BEPS Comportamento - 2 • Coprire con panni o garze sterili; • Lavare con acqua fredda; • Monitorare il paziente; • Può aggravarsi BLS. 53

Le Ustioni BEPS Comportamento - 3 Cosa NON fare: üNON dare da bere alcolici; üNON forare la flittene; üNON applicare olio o disinfettante; üNON togliere i tessuti a contatto con la pelle. 54

Riassumendo BEPS • • Ustioni = Lesioni importanti; Primo – Secondo – Terzo grado; Regola del 9 per calcolare l’estensione; Autoprotezione!!! Valutazione dell’ustione; Manovre di Primo Soccorso; Monitoraggio ed allertamento. 55

Domande, dubbi, richieste? BEPS 56

Abbiamo appreso: BEPS • Funzione e struttura dell’apparato tegumentario; • Le patologie più comuni; • Conoscere i Segni e i Sintomi e le complicanze; • Approccio corretto per il Primo Soccorso; • Assicurare ed infondere sicurezza; • Nostro comportamento Primo Soccorso. 57

Bibliografia BEPS “Manuale per la Formazione del Volontario del Soccorso CRI” a cura del dott. G. Di Domenico – Fond. CRT – Torino 2008; “Primo Soccorso” CRI Comitato Provinciale di Udine. 58

Grazie per l’attenzione! BEPS 59