ARCUS pecializovan zariadenie a zariadenie pre seniorov Skladn

ARCUS Špecializované zariadenie a zariadenie pre seniorov Skladná 4, 040 01 Košice Ošetrovateľská starostlivosť v zariadeniach sociálnych služieb Košice, 13. 09. 2017 Mgr. Ružena Miňová

Ošetrovateľstvo Je činnosť zameraná na : Ochranu Podporu Uchovanie zdravia a starostlivosť o chorých Je to dobro pre iných a má trvalú hodnotu.

Florence Nightingelová Považuje sa za : Zakladateľku ošetrovateľstva Založila prvú školu pre ošetrovateľky na svete Pomáhala raneným vojakom počas Krymskej vojny Zaviedla hygienu o ranených Narodila sa 12. mája 1820 Tento deň je vyhlásený ako Medzinárodný deň sestier

Profesia sestry Sestra je osoba, ktorá : Ošetruje Povzbudzuje Ochraňuje Stará sa o chorých a ranených Stará sa o starých

Rola sestry 1. Rola ošetrovateľky Poskytuje komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť metódou ošetrovateľského procesu Uspokojuje bio-psycho a spirituálne potreby klienta Uplatňuje holistický prístup ku klientovi Stará sa, aby bol klient vo fyzickej a duševnej pohode Vedie individuálnu ošetrovateľskú dokumentáciu Sestra problémy klientov : posudzuje, analyzuje, plánuje , realizuje, vyhodnocuje

Rola sestry 2. Rola komunikátorky Verbálna Neverbálna Paralinquistická Komunikácia s klientom je stručná Zrozumiteľná a dostatočne nahlas Používajú sa krátke vety Udržiavame očný kontakt Dôležitý je úsmev

Špecifiká ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení ARCUS – ŠZ a Zp. S V ŠZ sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V a má zdravotné postihnutie : Demencia rôzneho typu etiológie Alzheimerova choroba Parkinsonova choroba Vývinová porucha Skleróza multiplex Schizofrénia Hluchoslepota AIDS Organický psychosyndróm

Demencia → Alzheimerova choroba Predstavuje skupinu duševných porúch : - úbytok kognitívnych funkcií - pamäti - intelektu - degradácia duševných činností - strata samostatnej existencie Najčastejšou príčinou je: Alzheimerova choroba – má degeneratívny proces na mozgu

Príznaky demencie A – activy of daily living – ťažkosti s komplexnou činnosťou – zamestnanie, domáce práce, sebaobsluha B – behaviour - poruchy emotivity, koncentrácie, myslenia, úsudku, orientácie C – cognition – poruchy pamäti, koncentrácie, myslenia, úsudku, orientácie, rozhodovania

Princíp komunitnej starostlivosti Multidisciplinárny prístup, ktorý je zameraný : Medicínsku činnosť Ošetrovateľskú činnosť Opatrovateľskú činnosť Rehabilitačnú činnosť Sociálnu činnosť

Ošetrovateľská starostlivosť Neodmysliteľnou súčasťou je : - Opatrovateľská činnosť – práci a činnosti opatrovateľov je venovaná samostatná prednáška - Rehabilitačná činnosť – piati fyzioterapeuti – pasívne na lôžku, aktívne v telocvični a v bazéne - Nadštandardné služby – klienti využívajú najčastejšie masáže

Rehabilitačná starostlivosť Na lôžku : - polohovanie - prevencia kontraktúr svalov končatín - dychové cvičenia - aktívne asistované cvičenia - cievna gymnastika - stabilizačný a balančný výcvik

Rehabilitačná starostlivosť V telocvični : - cvičenie v závese - cvičenie pri rebrinách - cvičenie na posilňovacích strojoch - nácvik chôdze na bežiacom páse - posilňovanie dolných končatín na stepperi - kardio - cvičenie na stacionárnych bicykloch - relaxácia celého tela v masážnom kresle - zvyšovanie rozsahu pohyblivosti v ramenných kĺboch na fixovanou posilňovacom kolese

Rehabilitačná činnosť V bazéne : - precvičovanie všetkých kĺbov - komplexné cvičenie tela - posilňovanie svalov trupu a stredu tela - zvyšovanie kondície chôdzou v bazéne - relaxácia organizmu

Rehabilitačná činnosť v bazéne

Rehabilitačná činnosť v bazéne

Rehabilitačná činnosť v bazéne

Ošetrovateľské intervencie Zákon č. 578/2004 Z. z. O poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti. . . a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov - zariadenie ARCUS a VšZP 16. marca 2015 uzatvorili zmluvu o poskytovaní a úhrade ošetrovateľskej starostlivosti Predmetom tejto Zmluvy je zabezpečovanie poskytovania a úhrada zdravotnej starostlivosti, ktorou je ošetrovateľská starostlivosť

Vzdelanostné podmienky sestier Podmienkou uzatvorenia Zmluvy boli potrebné kritéria : 1. Materiálno – technické vybavenie 2. Personálne zabezpečenie v rámci vzdelania sestier - ošetrovateľská starostlivosť v komunite – 7 sestier - ošetrovateľská starostlivosť v odboroch vnútorného lekárstva – 2 sestry - ošetrovateľská starostlivosť v psychiatrii – 1 sestra

Ošetrovateľské intervencie Sestra podľa tejto Zmluvy chorým zabezpečuje : Aplikáciu intra-musculárnych injekcií Aplikáciu sub-cutánnych injekcií Prípravu a podávanie infúzií Odsávanie chorého Ošetrovanie rán a dekubitov Odsávanie a čistenie tracheálnej kanyly Výživu chorého sondou Všetky intervencie u chorého sa vykonávajú podľa Ošetrovateľských štandardov

Aplikácia sub-cutánnej injekcie

Špecifiká ošetrovateľskej starostlivosti 1. Odvíjajú sa od symptómov daného ochorenia 2. Keďže lekárska služba nie je zabezpečená 24 hodín, je na sestre, aby : - zabezpečila zdravotnú starostlivosť klienta v prípade zhoršenia zdravotného stavu - zabezpečila monitoring chorého - zabezpečila transport chorého do príslušného zdravotníckeho zariadenia

Monitoring chorého Monitoring spočíva v monitorovaní : Fyziologických funkcií Glykémie – hladiny cukru v krvi Príjmu a výdaja tekutín Príjmu stravy Monitoring vedomia V prípade akútnej zmeny monitorovaných hodnôt, sestra ihneď podľa možností stabilizuje chorého, konzultuje s lekárom resp. privolá lekársku zdravotnú službu alebo podľa stavu rýchlu zdravotnú pohotovosť

Špecifiká ošetrovateľskej starostlivosti Medzi odborné výkony, ktoré sestra vykonáva, je v starostlivosť o chorého : s PEG-om – perkutánna endoskopická gastrostómia – podávanie stravy cez sondu musí byť „bolusová“ - 300 ml, 6 x denne po 3 hodinách + 50 ml horký čaj na prepláchnutie Zabezpečuje cievkovanie ženy Ošetruje permanentný katéter u muža Odoberá krv a iný biologický materiál na základe ordinácie lekára

Preplachovanie PEG -u

Vedenie ošetrovateľskej dokumentácie Vestníka MZ SR, čiastka 42 -48, zo dňa 15. októbra 2009 Normatívna časť č. 47 – Odborného usmernenia MZ SR o vedení zdravotnej dokumentácie Ošetrovateľský záznam – vstupný – aktualizuje sa 1 x ročne a pri zmene zdravotného stavu Návrh na poskytnutie ošetrovateľskej starostlivosti Dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rozsahu ošetrovateľskej starostlivosti – nesmie chýbať informovaný súhlas

Vedenie ošetrovateľskej dokumentácie V prípade aplikácie i. v. liečiva : Poverenie na intravenóznu aplikáciu liekov a parenterálnej výživy Dekurz pre lekára – zápisy vykonáva len lekár Dekurz pre sestru – intervencie sa vedú : - chronologicky - nesmie chýbať: dátum, čas intervencie a čitateľný podpis sestry ( dokumentácia je elektronicky zavedená v IS Cygnus – každý deň sa dekurz klienta musí vytlačiť kvôli podpisu zdravotníckeho pracovníka )

Vedenie ošetrovateľskej dokumentácie Súčasťou ošetrovateľskej dokumentácie sú interné tlačivá : Monitoring krvného tlaku Monitoring glykémie Monitoring príjmu a výdaja tekutín Zoznam osobných vecí, ktorý sa vypisuje pri príjme prijímateľa sociálnej služby do zariadenia

Vedenie ošetrovateľskej dokumentácie V kompetencii sestry je : Dodržiavanie Zákona č. 131/2010 Z. z. - Zákon o pohrebníctve Sestra sa postará o nebohého v súlade s uvedeným Zákonom Zabezpečí zdokumentovanie „Protokolu o úmrtí“ Nesmie zabudnúť na Zákon č. 122/2013 Z. z. Zákon o ochrane osobných údajov Poučí prítomných zamestnancov o dodržaní tohto Zákona

Komunikácia s klientom Individuálny prístup Empatia Rešpektovanie osobnosť klienta – nie infantílne Halucinácie a bludy – neoponujeme, ale ani nepodporujeme Pritakávane alebo uhmkávame Dôležitý je očný kontakt Dôležitý je dotyk klienta Pozitívna je pochvala klienta Nikdy nekričíme !

Komunikácia s dezorientovaným klientom 1. Každý človek, ak je dezorientovaný, je schopný sebavyjadrenia a komunikácie, odlišný je iba spôsob, akým sa to deje. 2. Pre každého človeka je dôležité, aby bol vypočutý, aby niekto počúval to, čo hovorí, čo vyjadruje. 3. Pre starého človeka ja vypočutie ešte dôležitejšie, lebo nahrádza omnoho viac potrieb ako u človeka v produktívnom veku. 4. Tým, že „starého“ človeka vypočujeme, dávame mu najavo svoju pozornosť a záujem, že je pre nás dôležitý a stále má čo povedať.

Záverom V súčasnosti sa zdôrazňuje humanizácia medicíny. Preto frázu „musíme pomáhať “nahraďme predsavzatím „ chceme pomáhať starému a chorému človeku“. V takýchto situáciách je náklonnosť a zmysel pre povinnosť neraz dôležitejšie ako vedomosti. Ak spojíme vedomosti s láskou, empatiou, interakciou – vzťah medzi ošetrujúcim a ošetrovaným, percepciou – vnímanie seba navzájom, dosiahneme dôveru a spokojnosť chorého človeka a v konečnom dôsledku aj spokojnosť seba samého.

Ďakujem za pozornosť