ARCATA DI RIOLANO PUNTO DEBOLE DI GRIFFITH COLICA

ARCATA DI RIOLANO PUNTO DEBOLE DI GRIFFITH COLICA MEDIA AMS COLICA DX COLICA SIN AMI SIGMOIDEE RAMO TERMINALE ILEOCOLICA EMORR. SUPERIORE AREA DI SUDECK AREA DI TREVES

EMORROIDARIA SUPERIORE da mesenterica inferiore EMORROIDARIA MEDIA da ipogastriche EMORROIDARIA INFERIORE da pudende int.

VASI RETTI BREVI E LUNGHI ARTERIA MARGINALE DI DRUMMOND SI NO

SISTEMA VENOSO COLON • VENA PORTA • MESENTERICA SUPERIORE » ILEOCOLICA » COLICA DESTRA » COLICA MEDIA • MESENTERICA INFERIORE » COLICA SINISTRA » SIGMOIDEE » EMORROIDARIA SUPERIORE • TRONCO VENOSO DI HENLE (60%) » COLICA MEDIA » GASTRO EPIPLOICA DESTRA » PNACREATO-DUODENALE ANTERO INFERIORE

SISTEMA VENOSO RETTO • VENE EMORROIDARIE SUPERIORI • ALLA MESENTERICA INFERIORE PORTA • VENE EMORROIDARIE MEDIE • ALLE IPOGASTRICHE • VENE EMORROIDARIE INFERIORI • ALLE PUDENDE INTERNE IPOGASTRICHE SISTEMA CAVALE

SISTEMA LINFATICO COLON

SISTEMA LINFATICO RETTO

TUMORI COLON-RETTO • ITALIA • MONDO • USA 40 nuovi casi/anno 15 nuovi casi/anno 49 nuovi casi/anno • 11% di tutti i cancri diagnosticati ogni anno • 10% di tutte le morti per Cr ogni anno

EZIOLOGIA • • • La causa è sconosciuta Predisposizione genetica Fattori alimentari Presenza di polipi Poliposi familiare, malattia infiammatoria del colon • 6% propriamente ereditario(senza polipi, con polipi) • Alto rischio Gardner, Turcot

CARCINOMA DEL COLON DESTRO • • • DOLORE ADDOMINALE ASTENIA ENTERORRAGIA NAUSEA MASSA ADDOMINALE

CARCINOMA DEL COLON SINISTRO • • DOLORE ADDOMINALE STIPSI MODIFICAZIONI DELL’ALVO ENTERORRAGIA

CARCINOMA DEL SIGMA • • STIPSI DIFFICOLTA’ NELL’EVACUAZIONE ENTERORRAGIA DOLORE ADDOMINALE

CARCINOMA DEL RETTO • • RETTORRAGIA MODIFICAZIONE CALIBRO FECALE MUTAMENTI NELL’ALVO SENSO DI EVACUAZIONE INCOMPLETA TENESMO, DOLORE ADDOMINALE MASSA RETTALE PALPABILE DOLORE (TARDIVO E RARO)

ESAMI DIAGNOSTICI • • • ESPLORAZIONE RETTALE RETTOSIGMOIDOSCOPIA PAN-COLONSCOPIA Rx DEL COLON CLISMA D. C. RICERCA SANGUE OCCULTO FECALE MARKERS ANTIGENICI (C. E. A. )

ESAMI DI STAGING • • • BIOPSIE (Istotipo, grading) ECOGRAFIA ADDOME (Metastasi epatiche) ECOGRAFIA ENDOLUMINALE Rx TORACE (Metastasi polmonari) TC ADDOME (Met. fegato, retroperitoneo, infiltrazione visceri adiacenti) • MARKERS TUMORALI (CEA…)

TNM • • T 0 T 1 T 2 T 3 • T 4 tumore non evidenziabile fino alla sottomucosa fino muscolare propria o sierosa tutte le tonache strutture e organi adiacenti fistola

TNM • N 0 • N 1 • Nx non metastasi linfonodali • M 0 • M 1 non metastaasi presenza metastasi linfonodali stato indeterminato metastasi a distanza

DUKES • A LIMITATO ALLA PARETE DEL RETTO • B TESSUTI PERIRETTALI • C Metastasi linfonodali • C 1 -LINFONODI REGIONALI -PROSSIMALE NON OLTRE VASI PRINCIPALI • C 2 -LINFONODI PROSSIMALI ALLA LEGATURA VASCOLARE • D Metastasi ematiche

Stadio TNM • Stadio I T 1 N 0 M 0 T 2 N 0 M 0 • Stadio II T 3 N 0 M 0 T 4 N 0 M 0 Stadio DUKES • Stadio A • Stadio III ogni. T N 1 M 0 • Stadio C • Stadio IV ogni T-N M 1 • Stadio D • Stadio B

PROGNOSI • La prognosi è strettamente correlata alla stadio della malattia • Stadio 1 80 -90% di sopravvivenza a 5 anni • Stadio 2 60 -70% di sopravvivenza a 5 anni • Stadio 3 20 -35% di sopravvivenza a 5 anni • Stadio 4 0 -5% di sopravvivenza a 5 anni