Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin Ein Vortrag von Dr

Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin Ein Vortrag von Dr. Kurt Blaas

Übersicht (1/3) • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete

Übersicht (2/3) • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente

Übersicht (3/3) • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links

Themenfortschritt (1/3) • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete

CAM Austria (1/2) • CAM Austria Arge Cannabis als Medizin www. cannabismedizin. at • Zielsetzung • Methoden

CAM Austria (2/2) • Internationale Arbeitsgemeinschaft – IACM www. cannabis-med. org • Dr. Kurt Blaas, Obmann der CAM Austria • www. blowdoc. at • Selbsthilfe www. secam. at

Themenfortschritt (1/3) • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete

Verbreitung von Cannabis • „Freizeitdroge“ und „Kiffen“ • Cannabis in der Medizin

Themenfortschritt (1/3) • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete

Ursprünge (1/11) • Verbreitung durch Skythen vor ca. 6000 Jahren • China 8. Jhdt. v. Chr. • Indien 17. Jhdt. v. Chr.

Ursprünge (2/11) Indisches Gemälde 18. Jahrhundert Vorbereitung von „Bhang“ und „Ganja“

Ursprünge (3/11) • Kultivierung in China • Gelangt durch Geschäftsleute nach Europa • Feste Fasern Nahrhafte Samen Psychoaktive Wirkung

Ursprünge (4/11) • Ursprung: Zentralasien – Altai – Tian-Shan Gebirge • Germanen: Hanaf (Freya) • Hildegard von Bingen (1098 – 1179) • Gerhard van Svieten (1700 – 1772) (Leibarzt von Maria Theresia)

Ursprünge (5/11) Paracelsus (1491 – 1541) „All Ding sind Gift und nichts ohn‘ Gift. Allein die Dosis macht, dass ein Ding kein Gift ist. “ „Dosis sola facit venenum. “

Ursprünge (6/11) „Gott bringt aus der Erde Heilmittel hervor, der Einsichtige verschmäht sie nicht. “ Zitat aus der Bibel (Jesus Sirach 38, 4) Vincent van Gogh – „Stillleben mit Bibel“

Ursprünge (7/11) • Hanf in Amerika – George Washington (1732 – 1799) • Wiliam B. O‘ Shaughnessy – „Über die heilende Wirkung von Cannabis indica“ (1839) • Teophile Gautier – „Club der Hascher“ (1846)

Ursprünge (7/11) • Verwendung von Cannabis um 1900 – Hühneraugentinktur – als Mittel gegen Durchfallserkrankungen – Schmerz- und krampflösendes Mittel – bei Asthma und Schlafproblemen

Ursprünge (8/11) Auszug aus dem Ärztekatalog der amerikanischen Fa. Parke, Davis & Co. 1929 -1930

Ursprünge (9/11) • Amerika: BROMIDA (~1900) Cannabis sativa Chloralhydrat Hyasciamus niger (Bilsenkraut)

Ursprünge (10/11) • Harry Anslinger (~1930) – FBNDD (Federel Bureau of Narcotics and Dangerous Drugs) – Cannabis Prohibition – Widersprüchliche Argumentation

Ursprünge (11/11) BUM SHANKAR MA KAMANIN VIJAYA BHANGA MYAN RTSI SPRAS KANCHA NASCHA AZALLU-QANNAPU HANAF Am Anfang waren die Schamanen Hanf in der chinesischen Kräuterkunst Hanf in der japanischen Medizin Hanf in der ayurvedischen Medizin Hanf in der indischen und nepalesischen Volksmedizin Hanf in der tibetischen Medizin Hanf in der südostasiatischen Medizin Hanf in der russischen Volksmedizin Hanf im alten Orient Das Kraut der germanischen Liebesgöttin DAGGA KIF GANJA KINNICKINIK ŠMŠMT MACONHA MARIJUANA DOPE HEMPE HASCHISCH CANNABIS

Themenfortschritt (1/3) • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete

Behandlung (1/2) • Österreich – Legale Behandlung: Dronabinol (synthetisches THC) • Behandlung aber keine Heilung der Erkrankung • Aber: – – Linderungen von Symptomen Erhöhung der Lebensqualität Verbesserung der Stimmung Stabilisierung der Lebenssituation

Behandlung (1/2) "Der größte Vorteil von Cannabis als Medikament ist seine ungewöhnliche Sicherheit. Es gibt keinen zuverlässigen Hinweis für den Tod eines Menschen durch Marihuana-Konsum. “ „Cannabis hat den Vorteil, keine physiologischen Funktionen zu stören oder Organe zu schädigen, wenn es in therapeutischer Dosierung eingenommen wird. “ Zitat: (Dr. med. Franjo Grotenhermen, Hanf als Medizin)

Themenfortschritt (1/3) • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete

Wirkstern von Cannabis Dr. med. Franjo Grotenhermen Hanf als Medizin

Wirkungsprofil - Cannabis • • Wirksamkeit Wirkspektrum Nebenwirkungen (gering) therapeutische Breite Toxizität (gering) Suchpotential (gering) Verfügbarkeit Tradition

Wirkung von THC • Psychische Wirkung nach oraler Einnahme von 5 -15 mg • Vollrausch: – oral 30 -40 mg – Inhalativ 10 -20 mg • „Sicherheit“ von Cannabis

Themenfortschritt (1/3) • • • CAM Austria Verbreitung von Cannabis Ursprünge der Cannabismedizin Behandlung mit Cannabinoiden Wirkungen von Cannabis Anwendungsgebiete

Anwendungsgebiete (1/3) • Appetitsteigerung • Hemmung von Übelkeit und Erbrechen • Reduzierung muskulärer Krämpfe und Spastiken • Behandlung chronischer und therapieresistenter Schmerzen • Analgesie

Anwendungsgebiete (2/3) • • • In Kombination mit Opioiden Therapie des akuten Migräneanfalls Behandlung neurologischer Erkrankungen Gilles de la Tourette-Syndrom Senkung des Augeninnendrucks (Glaukom) • Reduzierung asthmatischer Beschwerden

Anwendungsgebiete (3/3) • • • Stimmungsaufhellung Antidepressive Wirkung Asthma bronchiale Fibromyalgie Spastik nach Schlafanfall Morbus Crohn

Themenfortschritt (2/3) • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente

Applikationen der Freizeit (1/2) Wasserpfeife Joint

Applikationen der Freizeit (2/2) Cookies Cannabisharz

Themenfortschritt (2/3) • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente

Applikationen der Medizin • Cannabistee • Vaporizer Phyto. Inhalation Vapir Volcano

Themenfortschritt (2/3) • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente

Hanf (cannabis sativa) Haschisch (Cannabisharz)

Themenfortschritt (2/3) • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente

Cannabinoide (1/4) • Tetrahydrocannabinol (THC) • 1964 Entdeckung • 1988 Nachweis von Cannabisrezeptoren • Prof. Raphael Mechoulam

Cannabinoide (2/4) • THC-Säure

Cannabinoide (3/4) • Cannabidiol (CBD) • Wirkt berauschenden Effekten des THC entgegen

Cannabinoide (4/4) • Cannabinol (CBN)

Themenfortschritt (2/3) • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente

CB 1 Rezeptoren (1/9) • Findet man vorwiegend in: – Zentralnervensystem – Großhirn – Hypokampus – Basalganglien – Peripherie Organe (Milz, Herz, Nervenendigungen) – Weiße Blutkörperchen (Leukozyten)

CB 1 Rezeptoren (2/9) • Verantwortlich für: – Beeinträchtigung von Wahrnehmung und Gedächtnis – Schmerzwahrnehmung – Analgesie – Motorische Funktionen

CB 2 Rezeptoren (3/9) • Findet man vorwiegend in: – Zellen des Immunsystems – Milz – Tonsillen – Leukozyten • • B-Lymphozyten Killerzellen Monozyten Polymorphkernige neutrophile Granulozyten

CB 2 Rezeptoren (4/9) • Verantwortlich für: – Schutz vor Infektionskrankheiten – Schutz vor Autoimmunkrankheiten

CB 3 Rezeptoren (5/9) • Findet man vorwiegend in: – Kontrollfunktion beim Saugreflex des Säuglings – Kontrolle der Milchaufnahme • Verantwortlich für: – die Weitergabe von menschlichem Leben

Endocannabinoide (6/9) • Körpereigene cannabinoidähnliche Substanzen • Liganden, die an den Rezeptoren andocken • Anandamide • Es docken an: Endocannabinoide oder THC

Hinweise (7/9) • CB 1 Rezeptoren können das Schmerzgedächtnis löschen • CB 1 Rezeptor: – CT-3 (Ajolemic acid, IP-751) ist ein neuer Ligand • CB 2 Rezeptoren im ZNS, vor allem im Hirnstamm – (wichtig für. Behandlung von Parkinson) • Vergleich Opiatrezeptoren-System

Kommunikation nach hinten (8/9)

Kommunikation nach hinten (9/9)

Themenfortschritt (2/3) • • • Applikationen der Freizeit Applikationen der Medizin Hanf Cannabinoide Cannabisrezeptoren Medikamente

Dronabinol (1/X) 1. Hersteller: Delta-9 -Pharma (Neumarkt, D) http: //www. delta 9 pharma. de Delta-9 -Pharma (Bionorica, Neumarkt, D) Bionorica Research (Innsbruck, AUT) http: //www. bionorica. de

Dronabinol (2/X) • Vertrieb Provita Pharma Gmb. H http: //www. provitapharma. com • Erhältlich als: – Kapsel zu 2, 5 mg oder 10 mg – Tropfen 250 mg zu 10 ml in einer 2, 5%-igen öligen Lösung • Kosten: 1 Kapsel zu 2, 5 mg ca. 2 €

Dronabinol (3/X) 1. Hersteller: THC Pharm (Frankfurt am Main) http: //www. thc-pharm. de • Vertrieb: Paranova http: //www. paranova. co. at Weltheiland-Apotheke http: //www. weltapotheke. at

Dronabinol (4/X) • Erhältlich als: – – Kapseln zu 2, 5 mg, Hartgelatinekapseln (z. B. Hartfett) ölige Tropfen (z. B. in Neutralöl) alkoholische Lösung zur Inhalation (z. B. Vaporisation mit Vulcano) • Kosten: 2 € / Kapsel

Dosierung (5/X) Quelle: THC Pharm

Cannabis Flos (6/X) Hersteller: Bedrocan / Holland http: //www. thc-pharm. de Sorten: • 1. Sorte: 40 € / 5 g • 2. Sorte: 50 € / 5 g • Coffee Shop: 5 -7 € / g

Sativex (7/X) • Hersteller: GW-Pharmaceuticals (UK) http: //www. gwpharm. com • Vertrieb: Fa. Bayer • Zusammensetzung: 2, 7 mg THC zu 2, 5 mg CBD • Kosten: 83 € / 51 Hübe

Sativex (8/X) • Flüssiger Cannabisextrakt • Sublingualspray

Nabilone (9/X) • Hersteller: Cambridge Laboratories (UK) http: //www. camb-labs. com • Vertrieb: AOP Orphan Pharmaceuticals (AUT) http: //www. aoporphan. com • Erhältlich als: Kapseln zu 1 mg

Nabilone (10/X) • Kosten: 16, 80 € / Kapsel • Höhere Wirksamkeit Starke Nebenwirkungen • Cesamed

Marinol (11/X) • Hersteller: Boehringer Ingelheim – Roxane Laboratories Importiert aus der USA http: //www. boehringer-ingelheim. com • Vertrieb: Unimed Pharmaceuticals http: //www. unimed. com • Erhältlich als: Kapseln zu 2, 5 mg und 10 mg

Marinol (12/X) • Kosten: USA: 1 mg ca. 1, 2 US-Dollar (~0, 80 €) AUT: 1 mg 4, 80 €. • Marinol in Israel: Elevat • Marinol in Südafrika: Ronabin • 1986 Zulassung von Marinol in den USA

Rimonabant (Acomplia) (13/X) • Hersteller: Sanofi-Aventis http: //www. sanofi-aventis. de • Vertrieb: Sanofi-Aventis http: //www. sanofi-aventis. de • Erhältlich als: Kapseln zu 20 mg

Rimonabant (Acomplia) (14/X) • CB 1 Rezeptor Antagonist • Kosten: 6 -7 € / Kapsel • Einsatzgebiete: – Gewichtsreduktion – Raucherentwöhnung • Nebenwirkungen: – Suizidalität – (…)

Cannador (15/X) • Hersteller: Gesellschaft für klinische Forschung, Berlin (D) http: //www. ikf-berlin. de • Zusammensetzung: 2, 5 mg THC zu 1, 25 mg CBD

Medical Marijuana (16/X)

Kostenvergleich (17/X)

Kostenvergleich (18/X) • Kosten / mg THC • --- neu erstellen

Themenfortschritt (3/3) • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links

Recht in Österreich (1/2) • Unterliegt Verschreibungsverbot • Passus im Suchtmittelgesetz, § 14 Nicht verschrieben werden dürfen: 1. Suchtgifte in Substanz; 2. Arzneimittel, die mehr als ein Suchtgift enthalten, ausgenommen zugelassene Spezialitäten

Recht in Österreich (2/2) 3. Zubereitungen aus • Heroin • Cannabis • Cocablättern • Ecgonin • im Anhang V der Verordnung angeführte Stoffe • Synthetisch hergestelltes THC für medizinische Zwecke erlaubt

Themenfortschritt (3/3) • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links

Die praktische Anwendung (1/X) • Seit Juli 2005 im Erstattungskodex des Haupt-Verbandes der österreichischen Solzialversicherungsträger Quelle: http: //www. aphar. at - Verlautbarung Nr. : 63 Jahr: 2005

Die praktische Anwendung (1/X) • Suchtmittelrezept

Themenfortschritt (3/3) • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links

Patientenmeinungen (1/3) „Dronabinol hat meinen Körper und meinen Geist wieder in Einklang gebracht. “ Gerdie, 52, MS „Dronabinol verschafft mir mehr Erleichterung als sämtliche vorgeschriebenen Medikamente. “ Kees, 34, Asthma „Besser als jedes Mittel aus der Schulmedizin. “ Gabriella, 56, MS

Patientenmeinungen (2/3) „Es hat die Übelkeit vertrieben, ich kann wieder essen und verspüre keine Angst mehr, sodass ich auch mit meinen Schmerzen besser umgehen kann. “ Steve, 46, Hodenkrebs „Dronabinol und mein Antidepressivum zusammen verschaffen mir totale Erleichterung; ich fühle mich wieder ganz. “ Neil, 50, Angst und Depressionen

Patientenmeinungen (3/3) „Ich bin 29 Jahre und habe seit ca. 9 Jahren das Tourette-Syndrom. Nachdem ich wegen meiner Krankheit gekündigt wurde, habe ich eine Ausbildung zum Webdesigner gemacht und die österreichische Homepage der Tourette Gesellschaft gestaltet. Meine dzt. Medikation ist: 3 x 1 „Dronabinol“Kapseln und 2 x 1 (Delpral 100 mg). “

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Dronabinol Statistiken

Themenfortschritt (3/3) • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links

Wie bekomme ich als Patient das Medikament Dronabinol? (1/10) Verschreibung durch den Arzt Einstellung durch ein Fachambulatorium Kostenübernahme Bestätigung durch den Chefarzt Facharztbefunde Begleitschreiben des verordnenden Arztes Hilfestellung durch Fachambulatorien / Sozialarbeiter

Wie bekomme ich als Patient das Medikament Dronabinol? (2/10) Erfolgsquote: 50% ························································ Ablehnung Einspruch erheben Unterstützung durch Volksanwaltschaft oder Klage der Versicherungsanstalt über Sozialgericht

Cannabis und Autofahren (3/10) Britische Studie mit Fahrsimulation 20 Fahrer (21 -40 Jahre) Bessere Ergebnisse • Reaktionsfähigkeit • Zusammenstöße nüchtern unter Cannabis • (…)

Cannabis und Autofahren (4/10) Beziehung Drogenkonsum und Autounfälle (Holland) 926 Fahrer - Risikovergleich Benzodiazepine Alkohol (0, 5 -0, 8 ‰) 5 fach erhöht Cannabis Amphetamine, Kokaine, Opiate nicht erhöht

Cannabis und Autofahren (5/10) Französisches Institut für Fahrsicherheitsforschung Risikofaktor für Todesfälle im Straßenverkehr (8000 Unfälle) Cannabis (BAK 0, 2 -0, 5 ‰) 1, 8 -2, 2 x Risiko Alkohol (BAK > 0, 5 ‰) Schnelles Fahren 20 x Risiko

Angst vor Abhängigkeit (6/10) • Körperliche Abhängigkeit so gut wie ausgeschlossen • Psychische Abhängigkeit nach langem und hochdosierten Konsum – Entwöhnung: kurzfristig – psychotherapeutische Begleitbehandlung empfohlen

Angst vor Abhängigkeit (7/10) • Entzugserscheinungen bei Cannabisentwöhnung: – – – Psychovegetative Störung Lebhafte Träume Innere Unruhe Schweißausbrüche Antriebslosigkeit Melancholie

Einstiegsdroge (8/10) • Studie von RAND • Cannabis als Einstiegsdroge für schädliche Drogen (Heroin, Kokain, . . ) • Ergebnis: Konsum von harten Drogen unabhängig

Einstiegsdroge (9/10) • Marihuana leicht verfügbar → typischerweise „erste“ Droge • Einstiegsdrogeneffekt nicht bewiesen

Regulierung von Cannabis (10/10) • Dr. Jeffrey Miron Professor für Wirtschaftswissenschaften Harvard Universität • Gewinn aus Steuern und gesparten Ausgaben bei Ersetzung des Cannabis-Verbotes durch ein Steuer- und Regulierungssystem • 10 – 14 Mrd. US Dollar / Jahr • http: //www. prohibitioncosts. org

Themenfortschritt (3/3) • • • Cannabis und Recht Die praktische Anwendung Patientenmeinungen Statistiken zum Thema „Dronabinol“ Häufige Fragen Links

Links http: //www. cannabismedizin. at http: //www. secam. at http: //www. cannabis-med. org http: //www. blowdoc. at http: //www. cannabislegal. de http: //www. hanfapotheke. org http: //www. legalisieren. at http: //www. thc-pharm. de http: //www. chanvre-info. ch http: //inside. to/cannabis http: //www. tourette. at

Zusammenfassung • • 1 2 3 4 5 6 7

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!