Aprsmidi dtudes Protection sociale et volution de lesprance

Après-midi d’études: Protection sociale et évolution de l’espérance de vie Débat du 9/12/2019 organisé par le Service public fédéral Sécurité sociale L’évolution de l’espérance de vie en bonne santé Jean-Marie Robine INSERM, EPHE and INED, Paris and Montpellier, France

International Handbook of Health Expectancies (In press, currently planned to be published by 12. 02. 2020)

L’essentiel des résultats Cette revue des études les plus récentes examinant les tendances de l’EVSI dans les différentes parties du Monde montre 5 grands points: • Contrairement aux attentes des années 80, l’EV a continué d’augmenter, illustrant un scénario d’extension de la longévité sans découvertes majeures en biologie du vieillissement. L’EV des hommes augmente plus vite que celle des femmes, réduisant l’écart d’EV. • La majorité des pays connait une compression de l’incapacité dans un contexte d’augmentation de la longévité. • Le nombre total des années vécues en incapacité varie peu. • Le nombre total des années vécues en incapacité sévère tend à augmenter, en particulier les problèmes de mobilité et les besoins de soins. • Finalement, le résultat le plus surprenant du point de vue des années 80 est l’importante diminution des déficiences cognitives observée dans plusieurs pays (Australie, Danemark, France, Pays bas, USA, UK) mais partout (China, Japon). L’amélioration du niveau d’éducation et des systèmes de santé peut avoir contribuer à une meilleure santé physique et cognitive tout au long de la vie.

Tendances de l’espérance de vie sans incapacité, Etats-Unis, 1970 -2010 Source: Crimmins et al

Tendances de l’espérance de vie sans incapacité, Japon, 1995 -2016 Source: Ojima et al

Tendances de l’espérance de vie sans incapacité, Union européenne, 2005 -2017

Tendances de l’espérance de vie sans incapacité, Allemagne, 2008 -2016

Le cas de la France

DFLE/LE*100 40 40 DFLE LE Males 90. 0 80. 0 70. 0 60. 0 50. 0 40. 0 2015 2016 2017 2018 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2015 Females 2014 DFLE 2014 2013 50 2012 50 2011 60 2005 Males 2010 60 2009 70 2008 70 2007 80 2006 80 2005 90 2004 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 90 2004 2018 2017 2016 2015 2014 2013 LE 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 Tendances de l’espérance de vie sans incapacité, France, 2004 -2018 Females DFLE/LE*100 Source: DRESS 2019

Tendances de l’espérance de vie sans incapacité, Etats-Unis, 1970 -2010 Source: Crimmins et al

Tendances de l’espérance de vie sans incapacité, Japon, 1995 -2016 Source: Ojima et al

Les principales questions • La série américaine est interrompue après 2010 • La série européenne est menacée par les changements non coordonnés des Etats-membres à propos du GALI. Eurostat propose une nouvelle version à partir de 2019 • Le gouvernement japonais souhaite s’appuyer sur le GALI pour apprécier l’évolution de l’incapacité au Japon • Le gouvernement chinois se montre intéressé par le GALI

Conclusion Avec la même question de recherche aujourd’hui qu’il y a 40 ans, en 1980, sur le futur de la compression de la morbidité, les principales interrogations seraient: • Peut-on imaginer que l’EV continue à augmenter à la même vitesse pendant longtemps? • Peut-on imaginer que les performances cognitives de la population continuent d’augmenter? • N’est-ce pas plutôt un gain unique du au développement de la scolarité, de la puériculture et de la pédiatrie? Aux âges où les années de vie supplémentaires sont désormais gagnées, être libre d’incapacité ne veut pas dire être en bonne santé. • Est-il possible que les années de vie gagnée dans le futur ne soient ni des années de pleine santé, ni des années d’incapacité, mais quelque chose entre les deux, peut être ce que nous percevons aujourd’hui comme des états de fragilité ou de vulnérabilité?

Une ambition Mesurer l’évolution des inégalités sociales en terme d’EVSI

Proposer de nouveaux indicateurs ciblant mieux les personnes âgées

Combiner les chances de survie et la prévalence de l’incapacité pour fournir des bilans de santé des cohortes successives à des âges clefs, par exemple à 65 ans et à 85 ans

Effectifs des personnes âgées France, 1960 – 2017 A l’âge de 65 ans A l’âge de 85 ans

Proportion des personnes survivant par cohorte France, 1815 – 1925 (pour 100 000 à la naissance) A l’âge de 65 ans A l’âge de 85 ans

Proportion des personnes survivant sans incapacité à l’âge de 65 ans - France, 2004 -2016 Source: SILC_France

Proportion des personnes survivant sans incapacité à l’âge de 85 ans - France, 2004 -2016 Source: SILC_France

Je vous remercie de votre attention

Après-midi d’études: Protection sociale et évolution de l’espérance de vie Débat du 9/12/2019 organisé par le Service public fédéral Sécurité sociale L’évolution de l’espérance de vie en bonne santé Jean-Marie Robine INSERM, EPHE and INED, Paris and Montpellier, France