Approche du handicap AS 2017 Introduction Approche du

Approche du handicap AS 2017 Introduction Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

I. La notion de Handicap historique du mot handicap « Hand in the cap » au moyen âge puis terme hippique qui traduit la reconnaissance d’inégalités des chances et de tentative de rééquilibrage. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

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Evolution du regard sur le handicap Jusque dans les années 1980: Personne saine Guérison Décès Malade Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Modèle de WOOD et définition de L’OMS • La classification internationale des handicaps en 1980 La CIH (Classification Internationales des Handicaps) a été créée en 1980, sur le modèle du Docteur Philip Wood qui définit le handicap en 3 points généraux : Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Modèle de Wood une représentation de la notion de handicap Déficience Cause: maladie, lésion, accident, malformation … problème d’organe ou d’une fonction du corps Incapacité de faire une action dans son autonomie Le handicap AAP 2017. Edith LETELLIER. IFPSSNC Désavantage ne peut pas réaliser son rôle sociétal ou exercer ses droits

1. La déficience C’est l’aspect lésionnel du handicap. « Toute perte de substance ou altération d’une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique » La déficience désigne les atteintes provisoires ou définitives de l’organisme. La réponse à la déficience est dans la prévention ou le soin. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

2. L’incapacité C’est l’aspect fonctionnel du handicap. Elle est la conséquence d’une déficience. Elle correspond à une réduction totale ou partielle et une limitation qualitative de la capacité d’accomplir une activité d’une façon ou dans les limites considérées comme normales pour un être humain. Elle concerne les activités et/ou les comportements de la vie quotidienne : se déplacer, assurer son hygiène corporelle, se vêtir, s’alimenter, effectuer les tâches domestiques ou professionnelles, communiquer. La réponse à l’incapacité est la rééducation fonctionnelle et/ou l’appareillage, créer un environnement adapté à l’incapacité. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

3. Le désavantage • C’est l’aspect social du handicap. Il est la conséquence des déficiences et incapacités. • Le désavantage regroupe l’ensemble des difficultés vécues par la personne en situation de handicap dans la vie quotidienne et dans son environnement social : manque d’autonomie dans les actes quotidiens, difficultés à se mouvoir, à s’orienter, à communiquer et à maintenir des relations sociales. • Le désavantage limite, voire même interdit, à la personne en situation de handicap d’assumer une activité socio-économique (de faire des études et de travailler) pour acquérir son autonomie. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Le handicap n’est pas seulement un problème d’organe: il dépend de chaque personne et de son environnement. Ce qui est handicapant, c’est de ne pas pouvoir avoir une vie ordinaire dans ses activités , ses relations et la société (travail, ecole, etc. ) • DEFICIENCE organe ou fonction du corps abîmée exemple: ……………………………………………… • INCAPACITE action que la personne ne peut pas faire à cause de cette • déficience Exemple: …………………………. . . . . • DESAVANTAGE aspect de la vie ordinaire que la personne ne peut pas faire à • cause de cette incapacité ou du regard de la société Exemple: ………………………………………………. . Le handicap AAP 2017. Edith LETELLIER. IFPSSNC

Une révision par l'OMS en 2001 • En 2001, une révision de la CIH est proposée par l'OMS afin de préciser le rôle des facteurs environnementaux dans la situation de handicap, et d'affirmer que l'invalidation est le résultat d'une interaction entre les possibilités d'un individu et son environnement. La CIH laisse ainsi la place à la CIF (Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé), adoptée par 200 pays. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

• Cette nouvelle classification a permis de mettre en avant les facteurs environnementaux. Car la situation de handicap résulte de la rencontre entre une déficience et une situation de la vie courante, et les incompatibilités que cela implique du fait d'un environnement inadapté. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Définition du handicap selon article 114 de la loi du 11 février 2005 « pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées » . « Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant. » Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les grands types de handicap Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les grands types de handicap Handicap sensoriel -visuel -auditif Handicap psychique Maladie Handicap moteur invalidante Handicap Intellectuel ou cognitif Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER Handicap esthétique

exemples • Handicap moteur: difficulté à mobiliser une partie de son corps(membres inférieurs ou supérieurs: …………………. . . • Handicap psychique: difficulté à être en relation, à se sentir bien psychologiquement, à gérer ses émotions………………………… • Handicap intellectuel: difficulté à comprendre, à mémoriser à s’adapter………………………………………………… • Handicap sensoriel: diminution partielle ou totale d’un sens……………………………………………………. . • Handicap esthétique: séquelles de maladie ou accident ou malformation déformant l’aspect physique…………………………………. . • Maladies invalidantes: maladies qui empêchent une vie ordinaire ou réduisent l’autonomie: ………………………………………. * Noter les exemples Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

• Polyhandicap: C’est l’association d‘une déficience intellectuelle sévère et d’un ou plusieurs handicaps moteurs ou sensoriels. • Plurihandicap C’est l’association de 2 ou plusieurs déficiences physiques sans altération intellectuelle importante ( ex: aveugle et sourd) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Notion de surhandicap C’est l’apparition de troubles relationnels et de troubles de la personnalité chez une personne déjà handicapée Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les causes du handicap Les origines du handicap peuvent être innées ou acquises Déficiences innées: • Héréditaires: transmission chromosomique (trisomie 21, myopathie de Duchenne) • Congénitales: (anoxie à l’accouchement, prématurité, rubéole, IMC, syndrome d’alcoolisme fœtal) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Déficiences acquises: • Maladies ( arthrose, méningite, sclérose en plaques, maladie chronique invalidante, cancer…) • Accidents de la vie (voie publique, trauma crânien…) • Vieillesse (diminution des capacités fonctionnelles, dégénérescence, perte d’autonomie) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les répercussions du handicap La situation de handicap a des répercussions dans la vie quotidienne. Ces habitudes de vie ont été réparties en dix grandes catégories : • Les activités de la vie quotidienne. • Les déplacements. • La communication. • Les relations sociales. (affectives et sexuelles) • L’éducation. • L’utilisation des services de l’environnement immédiat. • La participation sociale. • L’emploi. • Les responsabilités personnelles et familiales. • La citoyenneté. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Principe de prise en charge du Handicap Rééducation réadaptation réinsertion • Rééducation Techniques qui visent à aider l’individu à réduire les déficiences et les incapacités d’un patient. • Réadaptation Ensemble de moyens mis en œuvre pour aider le patient à s’adapter à ces incapacités lorsqu’elles deviennent stabilisées et persistantes. • Réinsertion Ensemble des mesures médicosociales visant à optimiser le retour dans la société en évitant les processus d’exclusion. Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

L’Evaluation des incapacités • Evaluation des altérations des fonctions et des retentissements sur les fonctionnalités( quottés et mesurables) (médecins spécialistes, paramédical, kiné…), autonomie dans les activités quotidiennes (ergo, éduc, … ) et répercussions dans l’accès à la vie sociale (éduc, assistante sociale, psychologue) • Se fait dans une perspective pluridimensionnelle et par des équipes pluridisciplinaire AVEC le Patient et la famille. • Permet de définir la nature du handicap et le degré d’altération de l’autonomie et de la santé globale (médicale et psycho-sociale) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

II. Le handicap au quotidien Quelques chiffres: • 650 millions à 1 milliard (10% pop mondiale) dans le monde (OMS 2011 - 2014) • 10 à 12 millions de français (INSEE 2015) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les problématiques vécues par la personne handicapée. . . et sa famille Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les principales problématiques vécues par les personnes en situation de handicap • • Annonce du handicap autonomie Projet de vie Soutien des aidants Maintien au domicile Scolarisation Activité professionnelle Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les réponses législatives En Métropole • Loi d’orientation de 1975 • Loi de février 2005 « pour l’égalité des droits, des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées » Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

La MDPH Maison départementale des personnes handicapées • Groupement d’intérêt public dans chaque département. • Guichet unique d’accueil et d’accompagnement de la personne handicapée et de ses proches. • Prise en charge des différentes démarches liées au handicap et suivi • Evaluation et Décisions concernant les aides et prestations Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

En Nouvelle Calédonie 8720 personnes reconnues en situation de handicap ou âgées dépendantes (CHD NC 2015) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Une démarche d’adaptation locale 2004: Fédération du collectif handicap 2007: Charte des droits de la personne en situation de handicap Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

• 2009: lois de pays • 2010: délibération n° 35 cp du 7 octobre 2010 relative à l’organisation de l’action sociale et médico sociale Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

5/les institutions relatives au handicap en NC • - CHD Conseil du Handicap et de la Dépendance valide les propositions des commissions techniques d'évaluations des PAP et de reconnaissance de handicap. • - CRHD Commission de reconnaissance du handicap et de la dépendance pour adultes • - CEJH Commission de l’enfant et du jeune handicapé pour enfants • -Pôle gérontologique (personnes âgées > 60 ans avec GIR entre 1 et 4) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

- CHD Conseil du Handicap et de la Dépendance valide les propositions des commissions techniques d'évaluations des PAP et de reconnaissance de handicap. - CRHD Commission de reconnaissance du handicap et de la dépendance pour adultes Fond du handicap à la CAFAT (paiement) - CEJH Commission de l’enfant et du jeune handicapé pour enfants -Pôle gérontologique (personnes âgées > 60 ans avec GIR entre 1 et 4) Prestataire ou bénéficiaire Personne en situation de handicap ou famille Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les structures En fonction des différents handicaps: • Associations et structures d’accueil, de prise en charge et d’hébergement • Le milieu ordinaire Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

III. L’accompagnement du handicap Des problématiques multiples, des intrications complexes dans tous les secteurs de la vie, donc des besoins pluridimensionnels Et une prise en charge pluridisciplinaire Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les intervenants, comme pour l’évaluation, vont être multiples en fonction du stade de développement ou des phases, de la complexité, des besoins créés par la situation de handicap mais beaucoup aussi selon les ressources personnelles, familiales, environnementales (domestiques, culturelles, géographiques) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

On parle de PRISE EN CHARGE globale et pluridisciplinaire besoin social Accompagnement médical/ paramédical Dimension personnelle Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Les intervenants • Médicaux et paramédicaux Médecins spécialistes(psychiatre, pédiatre, médecin de réadaptation fonctionnelle, ophtalmo, ORL, chirurgien orthopédiste, etc. ), infirmiers, aides soignants, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychologues… • Prothésistes: audioprothésiste, orthoprothésiste • Rééducateurs: orthophonistes, orthoptistes, … • Travailleurs sociaux: éducateurs spécialisés, ME, AMP, assistantes • sociales, … Codeurs, enseignants spécialisés (scolaires, braille, LSF…) Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Un principe général: travailler en partenariat Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Le rôle aide soignant Dans quels lieux d’exercice Dans les services de soins spécifiques au handicap: chirurgie orthopédique, service de psychiatrie adulte ou infanto-juvénile, soins à domicile en libéral, chir urinaire, anesthésie, … Dans les structures d’hébergement EHPAD, … Toute prise en charge et soin ordinaire Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

respecter • • Respect des droits fondamentaux de la personne Respect de sa volonté ou celle de sa famille Respect de la législation. Respect des spécificités du cadre de travail - projet institutionnel - Projet individualisé - Besoins définis par le PAP - Limites de compétences de l’AS Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Evaluer • Besoins , capacités et difficultés spécifiques Pour chaque personne Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Soutenir • Valoriser les efforts, les progrès du patient • Favoriser une relation de soutien permettant l’expression du patient sur les difficultés rencontrées ou ressenties Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Aider = Adapter • Définir son aide en fonction des capacités du patient et de son projet de soin • Lui permettre de réaliser des actions Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Stimuler • Préserver et Stimuler l’autonomie • Définir son aide en fonction des capacités de cette personne et de son projet de préservation de l’autonomie • Lui permettre de réaliser des actions Approche du handicap. AS 2016. IFPSS. Edith LETELLIER

Garder à l’esprit l’objectif primordial Maintenir l’autonomie !