Appendicite aigue J Braud J Y Kurzenne Service
Appendicite aigue J. Bréaud – J. Y Kurzenne Service de Chirurgie Infantile C. H. U de Nice
Généralités Spontanée ou sur stercolithe n Evolution : q q Quelques heures à quelques jours Perforation n Abcès appendiculaire (cloisonné) Péritonite appendiculaire Petit enfant : (< 5 ans) q q retard diagnostic ++ Péritonite d’emblée
Anatomie
Positions de l’appendice
Diagnostic - triade n Hyperthermie > 38°c Hyperleucocytose Douleur Fosse iliaque droite n 2 des 3 signes suspicion appendicite n n
Signes cliniques n n n Altération de l’état général Langue saburrhale Psoitis (app. Rétrocaecale) Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne) Défense F. I. D Irritation péritonéale (Blumberg – respiration abdominale)
Diagnostic de certitude n n Évolution clinique +++ Faisceau d’arguments: q q Cliniques Radiographiques : n n q Echographie : infiltration ++ A. S. P Biologiques : n n G. B C. R. P
Diagnostiques différentiels n Pyélonephrite q n Adénolymphite mésentérique q n radiographie du thorax Purpura rhumatoide q n échographie Pneumopathie de la base droite q n B. U + E. C. B. U membres inférieurs Gynécologique
Purpura rhumatoide
Traitement chirurgical n Appendicectomie q q par voie de Mac Burney cœlioscopique n n Trans-ombilicale / 3 trocarts Drainage = 0
Post-op n Abcès péritonéal / péritonite q q q SNG 24 h VVP : hydratation abondante Ré alimentation à la reprise du transit ATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 à 7 j Vérification des pansements toutes les 48 h
Complications n n n Lâchage de moignon Syndrome du 5ème jour Abcès : q q Pariétal Du Douglas n n n diarrhée par irritation locale dysurie Trt : ATB I. V 10 J +/- ponction percutanée +/- reprise chirurgicale
- Slides: 16