APEXOGENESIS ENDODONCIA DRA VERENA MORALES Introduccion Los terminos

APEXOGENESIS ENDODONCIA DRA. VERENA MORALES

Introduccion � Los terminos tratamiento de dientes con rizogenesis incompleta, apice inmaduro, apice incompleto, apice abierto o con foramen joven, han sido usados para denominar los procedimientos endodonticos de dientes que no presentan una raiz completamente formada. � Siempre que tengamos la oportunidad, en los casos de apices inmaduros, debemos evitar por todos los medios, conservar y mantener la vitalidad pulpar. � Por lo tanto, basado no solamente en los signos y sintomas, sino principalmente en el aspecto macroscopico de la pulpa, podemos distinguir o diferenciar dos tipos de intervenciones: apexogenesis y apexificacion.

Apexogenesis � Es el tratamiento de dientes con rizogenesis incompleta con pulpa vital, en estos casos la maduracion radicular se lleva acabo a expensas de la propia pulpa mediante pulpotomia.

Clasificacion del desarrollo radicular según Walton: � Apice de tipo arcabuz: cuando las paredes del conducto son divergentes con aspecto mas amplio en apice que en cervical. � Apice de tipo no arcabuz: cuando las paredes del conducto son paralelas o un poco convergentes (aspecto piramidal y el volumen apical menor al cervical )

Clasificacion de patterson(1958) � Tipo 1. - desarrollo periapical de la raiz con lumen apical mayor que el diametro del csi conducto. � Tipo 2. - desarrollo completo de la raiz pero con lumen apical mayor que el conducto. � Tipo 3. - desarrollo completo de la raiz con lumen apical de igual diametro que el conducto. � Tipo 4. - ddesarrollo de la raiz con diametro apical menor que el conducto. � Tipo 5. - desarrollo completo radicular con un tamano apical microscopico.

Diagnostico del estado pulpar �Sintomas �Aspecto macroscopico �Pruebas termicas y electricas �Examen radiografico

Planificacion del tx �El estado de la pulpa �El grado de desarrollo radicular

Tecnica � 1. - se anestesia la zona y se coloca el dique de goma. � 2. - se elimina el tejido pulpar inflamado � 3. - se controla la hemorragia presionando con una bolita de algodón empapada en suero salino. � 4. - seguidamente se enjuaga la pulpa con hipoclorito de sodio al 2, 5%. � 5. - se aplica un material sobre la pulpa amputada el material preferido es el ATM (agregado de trioxido mineral). � 6. - preparacion del ATM: se mezcla el polvo con agua esterilizada o suero salino, se aplica sobre la pulpa expuesta y se golpetea suavemente con una bolita de algodón humeda.

AGREGADO DE TRIOXIDO MINERAL… MTA � Ph 10. 2 (despues de mezclarlo) – 3 Hrs Ph 12. 5 ( estabiliza) � Radioopacidad 7. 17 mm � Resistencia compresiva 70 Mpa COMPONENTES - Silicato tricálcico - Silicato dicálcico - Aluminato férrico tetracálcico - Sulfato de calcio dihidratado - Óxido tricálcico y - Óxido de silicato

Corticoesteroides + antibioticos � La combinación corticosteroide/antibióticoesta destinada a minimizar el proceso inflamatorio; particularmente cuando el tiempo no permita la remoción completa de contenido pulpar. �Antibioticos: Aplicación tópica: batitracina, neomicina, polimixina, cloranfenicol, nistatina, minociclinay rifamacina. (por su amplio espectro yreducido poder sensibilizante). Esteroides: �Triamcilonolona, hidrocortisona y la prednisona

Estas mezclas se utilizan para: � 1. Disminir la inflamacion ocasionada por la amputacion en si. � 2. Para reducir el aumento dela presion pulpar interna. � 3. Reducir aumentos volumetricos excesivos resultantes del proceso inflamatorio no deseados. � 4. Desinfeccion. � 5. Como alternativa de usode otros medicamentos osustancias toxicas �Los microorganismos Gram + y Gram- son sensibles a estos medicamentos

Control post-operatorio � verificacion por lo menos 30, 60 y 90 dias hasta un año si es necesario para complementar el tratamiento endodontico convencional, es decir hasta no haber completado su formacion radicular despues de haber terminado dicho tratamiento. �El clinico puede valerse de 3 tipos de procedimientos para verificar el éxito del tratamiento: � 1. -Pruebas de vitalidad � 2. -examen clinico visual de la barrera de dentina � 3. - examen radiografico

Bibliografia… � http: //books. google. com. mx/books? id=Dk. Rbwm. Frfbs. C&printsec=frontc over&dq=endodoncia&hl=es&sa=X&ei=Guae. UPrs. LMWAq. QGdq. YDg. Cg &ved=0 CEIQ 6 AEw. Bw#v=onepage&q&f=true �Endodoncia, Ma. Eugenia vazquez sanchez, Jaime Dario Mondragon Espinoza, 2002, Primera Edicion, Capitulo X Pulpotomia pag. 227 -228, Capitulo XVII Apexogenesis pag. 442 -445 �http: //es. scribd. com/doc/51325885/antibioticos-enpulpotomias