Apendicitis Aguda Dra Alba Ziga Prez Servicio Emergencias

Apendicitis Aguda Dra. Alba Zúñiga Pérez Servicio Emergencias Quirurgicas Hospital San Juan de Dios

Apendicitis Aguda Historia l 1522 Jacopo Berengario: primera descripción estructura l 1812 John Parkinson describe un caso de apendicitis fatal l 1880 Lawson describe la remoción quirúrgica l 1886 Reginal Fitz publica estudio del procedimiento apendicetomía l 1889 Tait drenaje sin removerla l 1893 Charles Mcburney

Apendicitis Aguda

Apendicitis Aguda l l l Ocurre en el 10% de la población generalmente entre los 10 -30 a Apendicetomía es el procedimiento mas común en emergencias A disminuido incidencia Radio hombre/mujer 3: 2 Ha disminuido morbilidad pero impacto laboral es importante

Apendicitis Aguda Anatomía Apéndice Cecal: o Vestigio de función desconocida o Contenido linfoide células B y T o Mínima producción de liquido y jugos intestinales o Bolsa anti mesentérica al ciego % sem Gestación o Longitud 2 -20 cm o Arteria apendicular o Inervada por SNA o Posición Variable o o o Retrocecal Pélvica Otras

Apendicitis Aguda

Apendicitis Aguda Transversal l Mucosa l Submucosa l Tejido linfoide prominenete l Muscular l serosa l Tiene células neurosecretoras l

Apendicitis Aguda l Fisiopatología l Obstrucción aumento de presión proliferación bacteriana aumento presión intraluminal obstrucción flujo venoso gangrena perforación

Apendicitis Aguda

Apendicitis Aguda l Que la obstruye Hiperplasia 50 -60% l Fecalitos 30 -35% l Cuerpos extraños 4% l Neoplasias 1% l

Apendicitis Aguda l Diagnostico l l l l Idealmente temprano Clínica Síntomas urinarios Diarrea Íleo adinámico Dolor TR/TV Irritación peritoneal l l Percusión Dunphy Rovsing’s Obturador iliosoas

Apendicitis Aguda

Apendicitis Aguda l Laboratorio l Leucograma l l l Ego l l Leucocitosis con desviación izquierda 4% normal Hematuria y piuria microscópica <20% Imágenes l Rx abdomen l US Abdomen l l l Sensibilidad 75 -90% No rutina Impte a/d patología ginecológica Estructura no compresible de pared engrosada Liquido libre, abscesos

Apendicitis Aguda

Apendicitis Aguda l Imágenes l TAC Mas especifico l Disminuye costos al disminuir tiempo de espera l Cortes finos mas medio intra rectal *Rango de apendicetomía blanca 20% l

Apendicitis Aguda l Diagnostico diferencial: Intestinales l Reproductivos l Vasculares l Absceso psoas l Trauma l Colecistitis l Adenitis mesentérica l

Apendicitis Aguda l Perforación 20% adultos l Indicadores l Dolor >24 hrs l >20 mil leucos l Fiebre l Masa palpable y peritonitis difusa l l * mortalidad menor del 1% pero aumenta al 10% en adultos mayores con perforación

Apendicitis Aguda l Tratamiento l Apendicetomía Abierta l Laparoscópica l Conservador l *masa apendicular: masa o flemón : drenaje percutáneo + antibioticoterapia 24 -48 hrs inflamación 1 -2 sem. 8 sem después apendicetomía.

Apendicitis Aguda l Antibióticos l Gram + l Graml Anaerobios l Duración: l l Simple Perforada 5 -7 Apendicitis recurrente l Episodios a repetición hasta cirugía l Casos especiales l Niños l Adultos mayores l Embarazo l

Apendicitis Aguda l Tumores l l 1% especimenes tiene un CA Tipos l Carcinoide l l Tamaño importante 1, 5 cm Mucocele Benigno, maligno l Obstruyen l Pseudomixoma peritoneal l l Adenocarcinoma

Apendicitis Aguda

MUCHAS GRACIAS!!