Aparatul acusticovestibular ORGANUL VESTIBULO COHLEAR URECHEA Functional 2

Aparatul acustico-vestibular

ORGANUL VESTIBULO – COHLEAR ( URECHEA) • Functional: - 2 aparate: - auditiv - vestibular • Filogenetic: - ap. Vestibular este mai vechi - ap. Auditiv apare la vert. terestre • Structural: - urechea interna: - cohleea - vestibulul - canalele semicirc. - urechea medie: - segm. de transm. - urechea externa: - capteaza undele sonore

ORGANUL VESTIBULO – COHLEAR ( URECHEA ) URECHEA EXTERNA pavilionul urechii meatul acustic extern URECHEA MEDIE cavitatea timpanică + lanţul de osicioare tuba auditivă antrul mastoidian + celulele mastoidiene URECHEA INTERNA labirintul membranos (cuprins în labirintul osos) receptorii analizatorilor acustici şi vestibulari

URECHEA EXTERNA PAVILIONUL URECHII - structura cartilaginoasa - acoperita de piele - fixata prin ligamente si muschi - cu peretele cranian - unghi deschis post. (20 – 30°)

Corectarea chirurgicala a urechii decolate

Patologie? ? ?

URECHEA EXTERNA Configuratia exterioara – -fata mediala – este invers accidentata fata de cea laterala

URECHEA EXTERNA MEATUL ACUSTIC EXTERN - conduct - de la conca la membr. Timp. Structura - cartilaginoasa = port. Lat. Meat - osoasa = port. Timp. si solz. Temp. - capt. cut. (se subt. -> membr. Timp. ) -> peri fini –gld. sebacee – gld. ceruminoase

URECHEA EXTERNA MEATUL ACUSTIC EXTERN Raporturi: • - ant. – articulatia temporo – mandibulara • - post. – proc. Mast. • cel. Mast. • - sup. – etajul mijl. al bazei craniului • - inf. – gld. parotida

Vascularizatia urechii externe

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA Peretele lateral ( membranos) -- cerc osos – membrana timpanica • aproape rotunda – d = 1 cm • cenusiu – translucida • cu orizontala = 45 ° • - usor concava – pct. cel mai decliv = ombilic (coresp. Cap. manubriului ciocanului )

URECHEA MEDIE periferie -> santul timpanic (inel fibrocartilaginos) portiunea superioara = incizura timpanica portiunea flasca ( membrana lui Schrapnell) portiunea intinsa stria ciocanului ->proeminenta ciocanului Imag. otoscopica = aspectul membr. Timp. pe viu central – ombilicul – de la care pleaca un triunghi luminos (ant. – inf. ) = conul luminos al lui Wilde sau triunghiul luminos al lui Politzer

Anatomie clinica – imagine otoscopica

URECHEA MEDIE Arterele membranei timpanice : • superficiale – din a. Auriculara profunde - din a. Timp. ant. (a. Maxilara ) a. Stilomast. (a. Auric. Post. ) Vv. si limf. – comunica cu ale meat. Ac. Ext. Inervatia – fata lat. – n. Auriculotemp. ram. Auric. Vag - fata profunda – plexul timpanic

URECHEA MEDIE – imagine medio-laterala

URECHEA MEDIE – imagine latero-mediala

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA Peretele medial ( labirintic) – Promontoriu Sant n. Timp. Foseta fer. Vest. (Fer. Ovala) Foseta fer. Cohleei (fer. Rot. ) Proem. Can VII Proem. Can. sem. lat. [Em. Pir. (ms. sc. )] Amprenta Ms TMT

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA Peretele anterior ( carotidian) - sup. - se deschide tuba auditiva - lat. - canal in „Y” -> ies lig. Ant. Ciocanului n. Coarda timp.

Pozitia Trompei lui Eustachio

Peretele posterior (mastoidian) - rap. – cel. Mast. + port. Desc. VII - sup. - aditus ad antrum - inf. - orificiul de intrare a n. Coarda timpanului

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA Peretele superior (tegmental) - tegmen tympani Peretele inferior ( jugular) - rap. - bulbul v. Jugulare interne

OSICIOARELE URECHII Ciocanul –lateral – capul ciocanului -> fateta artic. pt. nicovala - gatul - rap. cu n. Coarda timp. +ins. Ms. TMT - manubriul ciocanului –inglobat in membr. timp. - procesul lateral in partea inf. – lat. a gatului - procesul anterior in partea ant. a gatului Nicovala –corpul nicovalei ( se artic. cu capul ciocanului) +2 ram. Scarita –medial –> cap, 2 ram. (post. – ins. Ms. S+ baza ( care se fix. Fer. vestib. ) C+N=fix. Prin lig. ;

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA Articulatiile dintre osicioare : - incudomaleara – intre capul ciocanului si corpul nicovalei - incudostapediana – intre nicovala si corpul scaritei - sindesmoza timpanostapediana – intre baza scaritei si circumferinta ferestrei ovale

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA Mucoasa timp. - captuseste casa timpanica -> reflectii -> subdivizarea spatiului etajul inferior (hipotimpanic) – sub planseul meat. ac. ext etajul mijlociu (timpanic) – corespunde membr. timpanice etajul superior (recesul epitimpanic) = atica sau loja osic.

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA vascularizatia arteriala • • • A. timpanica anterioara (a. Maxilara) A. timpanica superioara (a. Meningee Mijlocie) A. timpanica posterioara (a. Auric. Post. ) A. timpanica inferioara (a. Faring. Asc. ) AA. caroticotimpanice (a. Carotida Interna)

URECHEA MEDIE CAVITATEA TIMPANICA Venele –traiectul invers arterelor Limfaticele –> noduri parot. si retrofar. Inervatia – mucoasa –> plexul timpanic (ram. din n. Timpanic +ram. Simp. ) - ms. tensor al timpanului – n. Mandibular (V 3) - ms. scaritei – n. Facial (VII)

URECHEA MEDIE TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO ) = conduct osteo – condro – membranos - leaga cavitatea timpanica de nazofaringe = doua conuri unite la nivelul istmului - conul post. – lat. = port. osoasa (1/3) - conul ant. – med. = port. fibrocart. (2/3)

Orificiul tubar nazofaringian

Orificiul nazofaringian al tubei

Mecanismul producerii otitei medii

URECHEA MEDIE TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO ) Rap: -ant-lat: ms. tensor val palatin (sep. de ggl. otic) n. mandib. n. coarda timp. a. meningee mijl.

URECHEA MEDIE TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO ) Rap: - post-med. : - ms. Ridicator val. Palatin - mg. sup. : - semican. ms. TMT - mg. inf. : - in ungh. ridic. +tensor val palatin Extr. lat. Extr. med.

URECHEA MEDIE TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO ) Inervatia: Vascularizatia: - n. timpanic - A. C. E. : - a. far. asc. - ram faring. din - a. mening. mjl. ggl. pterigopal. - a. can. pterig. - VV. plex pterig. - Limf. retrofar.

URECHEA MEDIE CAVITATILE MASTOIDIENE =cavitati pneumatice sapate in proc. mast. Antrul mastoidian - cavitatea cea mai constanta - pozitie centrala intre celelalte cavitati - peretele lateral = peretele chirurgical Aditus ad antrum - Celulele mastoidiene

URECHEA MEDIE CAVITATILE MASTOIDIENE Antrul mastoidian - p. lat. = chirurgical (evidare pietromastoid. ) - p. med. fosa cereb. + sinus mast. - p. sup. tegmen tymp. - p. inf. cel. mast. subantrale prof. - p. post. cel. mast. post. - p. ant. orif. Aditus + can. VII

Anatomie clinica

Drenarea secretiilor din cavitatile mastoidiene in nazofaringe – via cavitatea timpanica – trompa lui Eustachio

Peretele lateral indeparta = colesteatoma

Urechea interna – imagine latero-mediala

URECHEA INTERNA LABIRINTUL OSOS - vestibul - medial de cavit. Timp. (comunicare prin fereastra vest. ) - canale semicirculare – ant. , post. , lat. - fiecare canal are 2 extr. - una mai dilatata =ampula - 3 orificii ampulare si 2 neampulare (ant+post)

URECHEA INTERNA LABIRINTUL OSOS cohlee = melcul= partea ant. a labirintului osos ax conic = modiol -> baza <-> meat. ac. int. canalul spiral - incolacit de 2½ in jurul modiolului baza canalului se deschide in vestibul varful = cupula cohleei –> in fund de sac lama spirala os. => 3 rampe (vestib. - timp. - canal cohlear (rampa medie))

URECHEA INTERNA LABIRINTUL MEMBRANOS -spatiul perilimfatic ( cu perilimfa) -lumenul. - cu endolimfa Vestibulul membranos -utricula -sacula Canalele semicirculare Ductul cohlear(melcul membranos) Delimitat de membr vestib + membr bazala comunicarea rampei vestib cu cea timp = helicotrema

Cohleea

Sectiune prin cohlee

URECHEA INTERNA LABIRINTUL MEMBRANOS Receptorii acustici - organului Corti modificarea epiteliului ce captuseste peretii canalului cohlear (la nivelul membranei spirale) - extremitatea bazala a celulelor senzoriale = infasurata in terminatiile dendritice ale neuronilor din ganglionul spiral

Organul lui Corti

Transmiterea sunetului

URECHEA INTERNA LABIRINTUL MEMBRANOS Receptorii vestibulari - la nivelul celor doua vezicule +amp. membr. - maculele utr. +sac. + crestele amp. = regiuni diferentiate ale epiteliului ce captuseste labirintul membr = struct. neuroepiteliala - polul bazal al celulelor senzoriale - infasurat in terminatiile dendritice ale neuronilor din ggl. vestibular

Receptori maculari

Receptori ampulari

URECHEA INTERNA VASCULARIZATIA a. Labirintica ( a. Bazilara) vv –> sinusul transvers sinusul pietros inferior V. jug. Int.

Calea acustica Left Auditory cortex Right Auditory cortex Medial geniculate nucleus Cochlea Inferior colliculus Auditory nerve fiber Ipsilateral Cochlear nucleus Superior Olivary nucleus

Calea vestibulara