APARATO RESPIRATORIO DRA ALEJANRA QUINTANA 2019 El aparato

APARATO RESPIRATORIO DRA. ALEJANRA QUINTANA 2019

El aparato respiratorio está compuesto por los pulmones y una serie de conductos o vía aéreas que lo comunican con el exterior FUNCIONES • Conducción del aire • filtración del aire • intercambio de gases (respiración) • fonación en la laringe • olfato (mucosa olfatoria, cavidad nasal) • hormonales (tráquea) • respuestas inmunitarias (BALT)

Está constituido por una porción conductora y una respiratoria PORCIÓN CONDUCTORA (intra y extrapulmonares) Extrapulmonares • cavidades nasales (y, en la respiración forzada, la cavidad oral) • rinofaringe y orofaringe • laringe • tráquea • bronquios primarios Intrapulmonares • bonquios secundarios y terciarios • árbol bronquial • bronquiolo terminal PORCIÓN RESPIRATORIA (intrapulmonar) • bronquiolos respiratorios • conductos alveolares • sacos alveolares • alvéolos

PORCIÓN CONDUCTORA ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE • calentamiento • humectación • eliminación de partículas • gran cantidad de vasos sanguíneos (capilares) • moco • víbrices

PORCIÓN RESPIRATORIA HEMATOSIS • bronquiolos respiratorios • conductos alveolares • sacos alveolares • alvéolos

La cavidad nasal está formada por: • el vestíbulo • segmento respiratorio • segmento olfatorio VESTÍBULO • epitelio estratificado plano (continuación de la epidermis) con víbrisas. • glándulas sebáceas • se continúa con el segmento respiratorio donde cambia el epitelio a pseudoestratificado ciliado

CAVIDAD NASAL Narinas (orificios del vestíbulo de la nariz)

CAVIDAD NASAL Tabique nasal

SEGMENTO RESPIRATORIO • ocupa la mayor parte de la cavidad nasal • epitelio pseudoestratificado ciliado • la lámina propia se adhiere al periostio del hueso contiguo • hay dos cavidades divididas por el tabique nasal • las paredes laterales son irregulares. Presentan los cornetes: aumentan la extensión de la superficie de la mucosas respiratoria y causa turbulencias en el flujo aéreo para permitir un acondicionamiento más eficaz del aire inspirado. Mucosa respiratoria: Epitelio respiratorio + Lámina propia: • Rica red vascular con una compleja red de capilares. Esto permite un correcto calentamiento del aire inhalado. • Glándulas mucosas y algunas mixtas Células del epitelio respiratorio: Ø células ciliadas Ø caliciformes Ø en cepillo Ø de gránulos pequeños Ø basales

CORNETES Aumentan la extensión de la superficie de la mucosa nasal y así la incrementan la eficacia de la filtración del aire inspirado a través del proceso de precipitación turbulenta. La corriente de aire es dividida en remolinos por los cornetes. Las partículas suspendidas en la corriente del aire son expulsadas del chorro y se adhieren a la pared cubierta de moco de la cavidad nasal. Las partículas cubiertas de moco se derivan a la faringe y luego se degluten.

SEGMENTO OLFATORIO Ubicado en el techo de la cavidad nasal • Células olfatorias, son neuronas bipolares • Células de sostén (células sustentaculares) • Células basales (células madres) • Células en cepillo Epitelio olfatorio cilios microvellosidades Célula olfatoria Célula de sostén La membrana plasmática de los cilios tienen proteínas Célula basal fijadoras de sustancias odoríferas axón Glándula olfatoria de Bowman

MUCOSA OLFATORIA • EPITELIO OLFATORIO • LÁMINA PROPIA CON TEJIDO CONJUNTIVO RICO EN VASOS LINFÁTICOS, SANGUÍNEOS, FIBRAS NERVIOSAS MIELÍNICAS Y AMIELÍNICAS, GLÁNDULAS OLFATORIAS Las sustancias odoríferas se solubilizan en el mucus de la superficie del epitelio olfatorio e interaccionan con las neuronas para generar un potencial de acción que se transmite por la neurona bipolar y se continúa con el axón que están en el polo basal del epitelio. El axón de cada neurona se mete en el tejido conjuntivo de la lámina propia donde se juntan y forman el nervio olfatorio. El mucus donde se solubilizan las sustancias odoríferas es secretado por las glándulas olfatorias de Bowman.

SENOS PARANASALES Son senos espacios llenos de aire en los huesos de las paredes de la cavidad nasal

FARINGE Comunica la cavidad nasal y la oral con la laringe y el esófago. Permite el paso de aire y de los alimentos y actúa como cámara de resonancia para la fonación. Se divide en rinofaringe, orofaringe y laringofaringe. • epitelio estratificado plano en zonas expuestas a la abrasión • en zonas no abrasivas el epitelio es pseudoestratificado ciliado con células caliciformes. • lámina propia de tejido fribroelástico • músculo estriado visceral • adventicia • unión con el esófago: glándulas mucosas • amígdala faríngea

GLOTIS - EPIGLOTIS Cuando no se degluten alimentos la glotis se encuentra abierta y el aire pasa a la laringe

LARINGE Formada por: • Placas irregulares de cartílago hialino • Cartílago elástico • Pliegues o cuerdas vocales: controlan el flujo de aire y vibran para producir sonidos • Son dos repliegues de la mucosa que se proyectan hacia la luz • Definen los límites del orificio glótico • En cada pliegue vocal hay un ligamento de sostén y músculo esquelético vocal • Músculos intrínsecos: unen las placas cartilaginosas y generan la tensión en las cuerdas para la apertura y cierre de la glotis • Músculos extrínsecos: mueven la laringe durante la deglución

TRÁQUEA • Mide aproximadamente 2. 5 cm de diámetro y 18 cm de longitud • Se extiende desde la laringe hasta la mitad del tórax donde se divide en dos bronquios principales

PARED TRAQUEAL MUCOSA EPITELIO • células ciliada (“Barredora muco ciliar”) • células caliciformes • células en cepillo • células de gránulos pequeños (hormonas) • células basales LÁMINA PROPIA: tejido conjuntivo con fibras elásticas SUBMUCOSA: tejido conjuntivo relativamente denso y glándulas traqueales CARTÍLAGO HIALINO: en forma de letra “C” ADVENTICIA: tejido conjuntivo. Hormonas catecolaminas, serotonina, calcitonina y bombesina

cilias Epitelio de la tráquea (pseudoestratificado ciliado) Célula caliciforme Lámina propia mucosa epitelio Lámina propia submucosa Glándulas traqueales Cartílago hialino

UBICACIÓN ANATÓMICA DE LOS PULMONES CAVIDAD TORÁXICA fosas pleuro-pulmonares

PLEURAS • las pleuras son SEROSAS: SEROSAS mesotelio con tejido conjuntivo submesotelial • tienen dos hojas: parietal y visceral • la hoja visceral recubre al pulmón; la hoja parietal recubre la parte interna de la pared torácica. • entre ambas hojas se encuentra el espacio pleural con líquido pleural. Líquido pleural

SECUENCIACIÓN DEL ARBOL BRONQUIAL • los bronquios primarios o fuentes (uno para cada pulmón) se dividen en: • bronquios secundarios o lobares 3 para el pulmón derecho y 2 para el izquierdo • los bronquios lobares se dividen en bronquios segmentarios (10 para el pulmón derecho y 8 para el izquierdo). Un bronquio segmentario y el parénquima que lo rodea conforman el SEGMENTO BRONCOPULMONAR. • los bronquios segmentarios se dividen en forma dicotómica (intrapulmonares). Forman 21 generaciones de ramificaciones bronquiales. Los BRONQUIOS representan las primeras 7 generaciones de ramificaciones del árbol bronquial. Los BRONQUIOLOS representan las últimas 14 generaciones de ramificaciones, de las cuales las primeras 7, incluso el bronquíolo terminal pertenecen a la parte conductora, mientras que las últimas 7 pertenecen a la parte respiratoria.

Bronquio segmentario los bronquios segmentarios se dividen en forma dicotómica. Forman 21 generaciones de ramificaciones bronquiales. Los BRONQUIOS representan las primeras 7 generaciones de ramificaciones del árbol bronquial. Los BRONQUIOLOS representan las últimas 14 generaciones de ramificaciones, de las cuales las primeras 7, incluso el bronquíolo terminal pertenecen a la parte conductora, mientras que las últimas 7 pertenecen a la parte respiratoria.

HISTOLOGÍA DE LOS BRONQUIOS Extrapulmonares: PRIMARIOS HISTOLOGIA Tienen la misma histología que la tráquea MUCOSA: epitelio pseudoestraficado ciliado; la lámina propia tiene tejido conjuntivo con abundantes fibras elásticas. SUBMUCOSA: anillos de células musculares lisas y tejido conjuntivo. Cartílago: en placas y no en forma de C Intrapulmonares (SECUNDARIOS EN ADELANTE) En las ramificaciones bronquiales menores disminuye el espesor de la pared; disminuye la altura del epitelio y el conj. de la submucosa Glándulas bronquiales: están en los mismos sectores en donde aparece cartílago. Secretan mucina que junto con la secreción de la células caliciformes del epitelio forma una cubierta mucosa en la superficie luminal.

HISTOLOGÍA DE LOS BRONQUÍOLOS • No hay placa cartilaginosa ni glándulas • El epitelio se transforma en simple cilíndrico ciliado predominan las células de Clara y las ciliadas. No hay células caliciformes • Capa de músculo liso de espesor considerable • Bronquíolos respiratorios: presentan alvéolos. Comienza el intercambio gaseoso CELULAS DE CLARA: CLARA Aparecen en los bronquiolos terminales. Secretan a las superficie del epitelio una sustancia similar a la SURFACTANTE o tiene funciones similares Contribuyen a mantener abiertas las pequeñas luces de los bronquíolos de menor diámetro (sobre todo en la fase final de la espiración), de otro modo las paredes se podrían adherir entre sí.

• LOBULILLO PULMONAR: PULMONAR los segmentos broncopulmonares (bronquio segmentario + parénquima) se dividen en lobulillos. A cada lobulillo le llega un bronquiolo • Acino pulmonar: (unidades más pequeñas que los lobulillos) formada por un bronquíolo terminal y todas sus ramificaciones. • Unidad funcional: unidad bronquiolar respiratoria: bronquíolo respiratorio, conducto alveolar, saco alveolar y alvéolos.

B: Bronquíolos BT: Bronquiolo terminal BR: Bronquíolo respiratorio CA: Conducto alveolar SA: saco alveolar A: alvéolo unidad bronquiolar respiratoria lobulillo CA

ALVEOLOS Los alvéolos son el lugar donde se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Los alvéolos tienen forma poliédrica y confluyen a un saco alveolar Conductos alveolares: son vías aéreas alargadas que casi no tienen paredes sino sólo alvéolos como sus límites periféricos. Sacos alveolares: espacios rodeados por cúmulos de alvéolos.

PARED ALVEOLAR Epitelio alveolar: alveolar compuesto por NEUMOCITOS TIPO I Y II. Los neumocitos I son células planas muy delgadas que revisten el 95% de la superficie de los alvéolos y están unidas por uniones ocluyentes. Los neumocitos II son células secretoras. Son cúbicas y están dispersas entre los neumocitos I, corresponden al 5 % restante del epitelio. Tienen gránulos de secreción que son una mezcla de lípidos neutros, fosfolípidos y proteínas. Al secretarse forma una cubierta en la superficie de los alvéolos que se llama SURFACTANTE, además son precursoras de los neumocitos I. CELULAS EN CEPILLO Son escasas. Servirían como receptores que verificarían la calidad del aire en los pulmones. La surfactante disminuye la tensión superficial alveolar y elimina material extraño. Garantiza que los alvéolo se llenes y vacíen de aire todos al mismo tiempo independientemente del tamaño de los mismos, evitando así, la insuficiencia pulmonar.

Un surfactante es un elemento que actúa como detergente, emulsionante o humectante y que permite reducir la tensión superficial que existe en un fluido. Por lo general se trata de sustancias que ejercen influencia en la zona de contacto que se crea entre dos fases. Además de disminuir la tensión que se da en los alvéolos a lo largo del proceso respiratorio (más específicamente durante la exhalación), el surfactante pulmonar también ofrece una acción inmunológica ante los virus y las bacterias que ingresan junto con el aire, para evitar que vayan más allá de los capilares y comiencen a invadir el torrente sanguíneo.

Tabique alveolar Es el sitio donde se encuentra la barrera hémato-gaseosa. Está formada por las células a través de los cuales deben difundirse los gases entre los compartimientos alveolares y los capilares. La barrera está formada por: • fina capa de surfactante • neumocito tipo I y su lámina basal • célula endotelial capilar y su lámina basal macrófago Células endoteliales

IRRIGACIÓN SANGUÍNEA • Circulación pulmonar (funcional): arteria pulmonar (corazón derecho). Transcurre con los bronquios y se capilariza a nivel de los alvéolos (hematosis). hematosis Recorrido inverso hasta venas pulmonares (corazón izquierdo) • Circulación bronquial (nutricia): arterias bronquiales (ramas de la aorta) irriga todo el tejido pulmonar menos el tabique alveolar. Ambas circulaciones se anastomosan en la transición de la porción conductora y respiratoria. Las venas bronquiales drenan sólo el tejido conjuntivo del hilio. La mayor parte de la sangre que llega por las arterias bronquiales salen por las venas pulmonares.