APARATO CARDIOVASCULAR DRA ALEJANDRA B QUINTANA MORFOLOGA 2019

APARATO CARDIOVASCULAR DRA. ALEJANDRA B. QUINTANA MORFOLOGÍA 2019

APARATO CARDIOVASCULAR • El aparato cardiovascular está formado por un conjunto de órganos que intervienen en el transporte de la sangre y la linfa desde y hasta los tejidos del organismo. • Comprende el corazón, los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos • La sangre impulsada por el corazón alcanza la red vascular de luz estrecha y paredes delgadas formada por los capilares dentro de los tejidos • Arteriolas, red capilar y vénulas poscapilares → lecho microcirculatorio o microvascular • Lecho capilar: intercambio bidireccional entre sangre y tejido

CORAZÓN Bomba muscular que debe desempeñar dos funciones: Bombea sangre venosa a los pulmones para que los eritrocitos intercambien su carga de CO 2 por O 2; Bombea esa sangre oxigenada, recibida de los pulmones, a todas las partes del cuerpo. En consecuencia, es una doble bomba cuyas dos partes trabajan simultáneamente.

LOCALIZACION y CONFIGURACION EXTERNA El corazón ocupa una posición central en la cavidad torácica. Queda detrás del esternón y por delante de las cuatro vértebras dorsales medias. Está mucho más cerca del frente que de la pared posterior del tórax y mucho más a la izquierda que a la derecha. Está mantenido en su situación por los grandes vasos que llegan a él o que parten de él y por intermedio del pericardio que lo une a las diferentes estructuras de la pared torácica.

PERICARDIO miocardio Cavidad cardíaca Espacio pericárdico Pericardio seroso (hoja parietal) Pericardio fibroso Pericardio seroso (hoja visceral) o Epicardio

CARAS DEL CORAZON El corazón es de forma aproximadamente cónica, tiene el aspecto y tamaño de un puño y sus dimensiones aproximadas son de 12 cm de largo, 9 cm de ancho y 6 cm de espesor. Se considera que el corazón presenta cuatro caras: • anterior o esternocostal; • inferior o diafragmática; • posterior o base; • izquierda o pulmonar.

SUPERFICIE EXTERNA DEL CORAZÓN CA Surco aurículoventricular Surco interventricular anterior

PARED DEL CORAZON • ENDOCARDIO: tejido endotelial y tejido conjuntivo subendotelial • MIOCARDIO: tejido estriado cardíaco • EPICARDIO (HOJA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO): serosa

CAVIDADES DEL CORAZON y GRANDES VASOS QUE ENTRAN Y SALEN DE ELLAS Arteria pulmonar derecha Venas pulmonar es derechas Tronco pulmonar Arteria pulmonar izquierda Venas pulmonares izquierdas Tabique interventricular

ESQUEMA SIMPLIFICADO Vena cava superior (sangre carboxigenada) Arteria pulmonar derecha (sangre carboxigenada) Arteria pulmonar izquierda(sangre carboxigenada) 4 venas pulmonares (sangre oxigenada) Vena cava inferior (sangre carboxigenada) Orificio del seno coronario AD AI Orificio aurículo-ventricular derecho Tronco pulmonar (sangre carboxigenada) Tabique interauricular Orificio aurículo-ventricular izquierdo VD VI Arteria aorta (sangre oxigenada) Tabique interventricular

ESTROMA DEL CORAZON: trígono fibroso, septo membranoso, 4 anillos fibrosos AF AF Válvulas sigmoideas AF TRIGONO FIBROSO Válvulas mitral y tricúspide Septo membranoso: en la parte inferior del tabique interauricular AF

CIRCULACIONES MAYOR Y MENOR (CIRCULACIÓN FUNCIONAL)

VALVULA AURICULO VENTRICULARES VALVULA SIGMOIDEA AÓRTICA ARTERIA 3 VALVAS EN FORMA DE “TACITAS” VENTRICULO ORIFICIOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS

VALVA CUERDA TENDINOSA (colágeno) VÁLVULA MITRAL HUMANA MÚSCULO PAPILAR

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDÍACO SA: Nódulo SA: sinoauricular o marcapasos AV: nódulo aurículoventricular Fibras de Purkinje Ramas derecha e izquierda del Haz de His

Entre el marcapasos y el nódulo aurículo-ventricular el impulso se transmite por miocardio de contración (miocardio “común”) * *

CON SANGRE SIN SANGRE CAVIDAD POR CAVIDAD

IRRIGACION DEL CORAZON (circulación nutricia del corazón) Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria descendente posterior o derecha Arteria circunfleja Arteria descendente anterior o izquierda

La sangre pasa de los ventrículos a las arterias La sangre pasa de las aurículas a los ventrículos RELAJACIÓN (cuando se abren las válvulas mitral y tricúspide estamos en la sístole auricular y diástole ventricular; las válvulas sigmoideas están cerradas) CONTRACCIÓN (cuando se cierran las válvulas tricúspides y mitral y se abren las sigmoideas, estamos en una diástole auricular y sístole ventricular)

FUNCIONAMIENTO COMPLETO DEL CORAZÓN

VASOS SANGUINEOS Las paredes de las arterias y las venas están compuestas por tres capas llamadas TUNICAS. Composición general • TUNICA INTIMA formada por un endotelio, membrana basal, tejido TUNICA INTIMA conjuntivo subendotelial LIMITANTE ELASTICA INTERNA • TUNICA MEDIA formada por fibras musculares y/o elásticas TUNICA MEDIA LIMITANTE ELASTICA EXTERNA • TUNICA ADVENTICIA formada por tejido conjuntivo laxo, tejido adiposo, TUNICA ADVENTICIA fibroblastos, vasa vasorun y nerva vasorum HAY DIFERENCIAS ENTRE ARTERIAS Y VENAS

DIFERENCIAS HISTOLOGICAS ENTRE ARTERIAS Y VENAS ARTERIAS (1) VENAS (2) Tienen la túnica media muy desarrollada Tienen la túnica media poco desarrollada Tienen la túnica adventicia muy desarrollada Poseen limitantes No poseen elásticas limitantes elásticas No tienen válvulas Algunas tienen válvulas

Las válvulas garantizan el flujo unidireccional evitando el retroceso de la sangre Limitantes elásticas

ARTERIAS Clasificación • ELASTICAS O DE CONDUCCION (ejemplos: aorta, tronco pulmonar, subclavia, carótidas, etc. ) • MUSCULARES O DE DISTRIBUCION (ejemplos: arteria renal, hepática, mesentéricas, etc. ) • ARTERIOLAS O DE RESISTENCIA (ejemplos: arteriolas pulpares del bazo, aferente y eferente del glomérulo renal, etc. )

Túnica Intima LEI Túnica Media LEE ELASTICAS - CE planas, unidas por zónula ocludens y uniones nexo. - MB - Tej. Conj. Subendotelial con fibras musculares lisas (FML) y fibroblastos Poco visible 50 láminas elásticas (FE) fenestradas; FE y fibras colágenas (FC). FML. Sust. fundamental rica en proteoglicanos ácidos Poco visible - Tejido conjuntivo y adiposo; Túnica Adventicia - FC - vasa vasorum y nerva vasorum y MUSCULARES - CE planas, unidas por zónula ocludens y uniones nexo. - MB - Poco Tejido Conjuntivo (TC) subendotelial en las menores. ARTERIOLAS - CE planas, unidas por zónula ocludens y uniones nexo. Forman contacto mioendoteliales con las FML de la Túnica Media. - MB - TC Subendotelial escaso LEI bien definida LEI - 10 capas de FML De 1 a 3 capas de concéntricas en las FML. mayores y de 4 a 10 en las menores. - FC Y FE LEE - Tej. Conj y adiposo. - vasa vasorum y nerva vasorum LEE no definida - Tej. Conj. laxo METARTERIOLAS También llamadas esfínteres precapilares. - regulan el flujo sanguíneo. - diámetro de 10 µm. - CE rodeadas de FML con tej. Conj. perivascular

VENAS Clasificación y características histológicas VENULAS VENAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS - por unión de los - diámetro de 0. 1 a 10 capilares se forman las mm: medianas; de 0, 1 vénulas postcapilares. a 1 mm: pequeñas - endotelio delgado donde - Túnica íntima: las células se unen por Células endoteliales y contactos de oclusión tej. Conj. más débiles que los de Subendotelial (en las arterias. medianas) - MB con pericitos Túnica media: 3 a 4 - cuando llegan a 50 a capas de FML. 100 µm aparecen de 1 a Túnica adventicia: Tej. 2 capas de fibras Conjuntivo laxo muy musculares lisas (vénulas desarrollado. musculares) - No hay limitantes elásticas GRANDES VENAS - diámetro mayor a 10 mm. Ej: venas cavas. - Túnica íntima: CE y Tej. Conj. Laxo Túnica media: delgada o ausente con FML. Túnica adventicia: gruesa con tej. Conj. y FML (adventicia muscular). Vasa vasorum, nerva vasorum, linfáticos y fibras nerviosas amielínicas. Por la vénulas poscapilares es por donde los glóbulos blancos o leucocitos pasan del torrente sanguíneo al tejido conjuntivo donde cumplen sus funciones

CAPILARES Diámetro aproximado 10 µm Clasificación y características histológicas CONTINUOS - Células endoteliales contactos de oclusión - MB con pericitos (de 1 a 3) y continua - Con vesículas en las células endoteliales de 70 nm que en la MB forman cavéolas (para el mecanismo de transcitosis de ciertas moléculas hidrosolubles). Ej: encéfalo, músculo y tej. conjuntivo FENESTRADOS - Células endoteliales con fenestaciones con diafragma - MB continua - pueden tener pericitos Ej: glomérulo renal, láminas propias del aparato digestivo. SINUSOIDES - Mayor diámetro que los anteriores - recorrido tortuoso o sinuoso. - se adaptan a la forma del órgano en el que se encuentran. - las células endoteliales poseen poros sin diafragmas. - La MB está ausente o es discontinua. Ej: hígado y bazo

A nivel pulmonar eritrocito A nivel tisular

TERRITORIO MICROVASCULAR O CAPILAR Formado por arteriolas-capilaresvénulas postcapilares Existe un canal preferencial en el territorio capilar. Se garantiza con los esfínteres precapilares

EXCEPCIONES AL SISTEMA CIRCULATORIO • SISTEMAS PORTA: Vasos (arterias o venas) que unen dos dominios capilares. Ej: vena porta del hígado, sistema porta-hipofisiarios; riñón: glomérulo renalarteriola eferente-plexo capilar peritubular (nefrones corticales). • ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS: se comunican directamente las arteriolas con las vénulas postcapilares. Red de vasos rodeada por FML en gran cantidad. Contracción de las FML: la sangre pasa de la arteriola a los capilres. Relajación de las FML: la sangre pasa de la arteriola a las vénulas post-capilares. Su importancia radica en que regulan el flujo sanguíneo de los tejidos. Ej: en la piel, regula la temperatura.