ANYAGCSERE CSONTBETEGSGEK 2003 SE I Belklinika Kalcium s

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika

Kalcium és D vitamin valamint analógjai

Ajánlott napi kalcium bevitel • • • felnőtt nő, premenopauzában: 1000 mg felnőtt nő, terhes: 1500 mg felnőtt nő, postmenopauzában: 1500 mg felnőtt férfi: 1000 - 1200 mg gyermekkorban: 1500 mg MOOT

Ajánlott napi D vitamin bevitel • 400 -800 IU egészséges emberekben • télen 800 -1000 IU-ra fokozandó • osteoporosis kezelésére: 600 -1000 IU aktivált D vitamin metaboilt ajánlott: - 65 év felett, involuciós osteoporosisban - 600 -1000 IU D vitamin mellett nincs klinikai javulás - intoxikáció a hagyományos dózisok mellett - beszűkült vesefunkció ? ! - dózis: 0. 25 -1. 0 g/die MOOT

aktivált D vitamin + risedronate ovariektomizált egér kezelés calcitriol, risedronate, placebo, calcitriol + risedronate végpont: BMD, osteoclast aktivítás és szám eredmény: az aktivált D vitamin potencírozta a biszfonát hatását -jobban nőtt a BMD, osteoclast szám jobban

10 g D vitamin és combnyaktörés Ca + D vitamin hatásos a törések prevenciójában: és külön-külön? 1144 postmenopauzás nő, 10 g D vitamin tartalmú csukamájolaj vs. placebo, 2 éven át nem volt törésmegelőző szerepe

D vitamin és a diuretikumok 380 otthonban élő idős beteg, kacs- ill. thiaziddiuretikum szedő a kacsdiuretikumok fokozták - a renalis kalciumvesztést, - D vit. szintézist - PTH szintet a tiaziddiuretikumok - csökkentették a PTH szintet - növelték a vese kalciumabszorpciót A szerzők a diuretikum fajtájától függetlenül javasolnak hosszú távú vízhajtó szedése esetén D vitamin pótlást

D vitamin analógok secunder hyperparathyreosis terápiájában (foszfát retenció, alacsony D vitamin szint) a calcitriol gyakran okoz hiperkalcémiát, hiperfoszfatémiát vascularis kalcifikáció! megoldás: nem hipekalcémizáló D vitamin analóg

D vitamin analógok PTH szupresszió csökkentik a magas csontturnovert nincs hiperkalcémia maxacalcitol forgalomban van Japánban paricalcitol TGF-t szuppresszálja, p 21 -t (sejtciklusgátló) aktiválja a parathyreoid adenoma növekedését gátolja forgalomban az USA-ban doxecalciferol falecalcitriol

D vitamin analógok Hatásmehanizmus: 1. a keringésből gyorsan eliminálódnak 2. a receptorhoz (VDR) rövid ideig köt a kalcium bélből való felszívódását és csontból történő eliminációját átmenetileg növelik csak ugyanakkor a rövid hatás elég a PTH elhúzódó szupressziójához

A D vitamin szerepe: - kalcium-háztartás és csontanyagcsere - immunmoduláns - sejtproliferációt/-növekedést gátol - inzulinszekréció

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika