Anvndning av antibiotika och handlggning av infektioner Hur
Användning av antibiotika och handläggning av infektioner Hur mäter man det? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Ola Nordqvist, apotekare, Strama-samordnare, Region Kalmar län
Varför vill vi mäta? Vad vill vi mäta?
Definitioner Upplägg Antibiotikaförbrukning Mått och indikatorer för rationell antibiotikaförbrukning System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata Förskrivarprofiler System för att mäta handläggning Nationella & Lokala Primärvårdskvalitet –diagnoskopplat inom primärvård Infektionsverktyget –diagnoskopplat inom sjukhus GUPS Cosmic Intelligence/Business Objects Övriga rapporter
Definitioner Vad menar vi med ”antibiotika” i statistiken? Antibakteriella medel för systemiskt bruk: • ofta ATC-kod J 01 (förutom metenamin, Hiprex) OBS! Antibiotika i salvor, liniment, ögon/öron-droppar, vagitorer samt peroralt vancomycin och metronidazol ingår då ej.
Antibiotikaförbrukning Olika mått Öppenvård – recept • AUP - Apotekens utförsäljningspris • DDD - Definierade dygnsdoser • Doser • Egenavgift/inom förmånen • Förpackningar • Varurader - Antal recept (inkl. dosförpackade läkemedel)
Antibiotikaförbrukning Olika mått Slutenvård – rekvisition • AUP - Apotekens utförsäljningspris • DDD/PDD - Definierade dygnsdoser/Prescribed daily dose • Doser • Förpackningar, förpackningsenheter • Varurader
Antibiotikaförbrukning DDD för varje substans är internationellt fastställt Se www. whocc. no OBS! Definitionen av DDD kan förändras över tid!
Antibiotikaförbrukning DDD möjliggör internationella jämförelser ESAC-Net (från ECDC)
Antibiotikaförbrukning Nämnare för bättre jämförelser Ofta per 1000: -invånare (TIN) -invånare och dag (TIND) -listade -besök -vårddygn -vårdtillfällen Ibland som kvoter mellan olika sorters antibiotika Ibland åldersrelaterat/standardiserat
MIRA Olika klasser av indikatorer
System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata från e. Hälsomyndigheten Vem ”förbrukar” (förskriver eller rekvirerar)? • Arbetsplatskoder • Förskrivarkoder - Förskrivare eller verksamhetschef – inloggning via e. Hälsomyndigheten. • Kundnummer (GLN-kod) till läkemedelsförråd för rekvisitioner OBS att registren för ovanstående måste hållas uppdaterade!
MIRA Klass 1
Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län 2016 -2018 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 400 Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet 350 2016 2017 2018 250 200 150 100 50 Vä obe rg st m an la Vä nd rm la nd Bl ek No inge rrb ot te n Ka lm a Up r ps al a Ha Vä st lla ra n Gö d ta Sö la de rm nd a Ös nla n te rg d öt la nd Ör eb ro Jö Vä nkö pi st n er no g rrl a Gä nd vle bo rg Da la rn a Jä m tla Vä nd st er bo tte n lm on ho Kr e ån oc k St Sk nd 0 Go tla Recept / 1000 invånare 300 * J 01 exkl metenamin Data kan också åldersstandardiseras på landstings- och kommunnivå!
Antibiotika (J 01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition 1 i Sverige och per län, DDD/1000 invånare och dag. 12 -månadersperioder DDD 2, 0 Källa: e. Hälsomyndigheten 2016 2017 2018 1, 5 1, 0 0, 5 nd lla Ha pi ng Jö nk ö ar lm Ka nd la rr no er st Jä m tla Vä de Ri ke te xk l. Bl ek in Sö nd nd la rm an an la tm Da h oc ge nd a rn la la rm Vä Vä s nd rg vl eb o Gä nd tla la öt te rg Go nd m Ös ne kh ol oc St la ta Gö ra st Vä Sk å nd a al ps Up tte n No rr bo ro eb Ör er ob on Kr Vä st er bo tte n g 0, 0 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, minskade under 2018 jämfört med 2017 och ligger på 1, 45 DDD/1000 invånare och dag. Data för Blekinge och Dalarna ingår inte i statistiken. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t. ex. äldreboenden. 2021 -10 -17 17
Innehåll Statistiken omfattar: Samtliga sjukhus inom förvaltningarna Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU), Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS), Skaraborgs sjukhus (Ska. S) och NU-sjukvården samt Kungälvs sjukhus och Alingsås lasarett Bilder: Bild 4: Rekvisition antibiotika totalt (parenteralt + peroralt), DDD/100 vårddygn Bild 5: Andel vårdtillfällen med antibiotika ordinerade för behandling Bild 6: Rekvisition parenterala penicilliner, DDD/100 vårddygn Bild 7: Andel av samhällsförvärvade pneumonier som initialt behandlas med penicillin Bild 8: Rekvisition av parenterala cefalosporiner, DDD/100 vårddygn Bild 9: Rekvisition av piperacillin/tazobactam, DDD/100 vårddygn Bild 10: Andel penicilliner i. v av penicilliner iv + cefalosporiner iv + piperacillin/tazobactam iv Bild 11: Relativ fördelning av ordinationer av 5 betalaktamantibiotika Bild 12: Rekvisition perorala kinoloner, DDD/100 vårddygn Bild 13: Andel av alla afebrila UVI som initialt behandlas med ciprofloxacin Bild 14: Rekvisition perorala tetracykliner, DDD/100 vårddygn Bild 15: Antibiotikarecept per 1000 invånare och år i Västra Götaland Bild 16: Receptförskrivning kinoloner, varurader/100 vårdtillfällen + vårdkontakter
System för att mäta förbrukning Förskrivarprofil - antibiotikarapport
System för att mäta handläggning Primärvårdskvalitet
Mått i Primärvårdskvalitet (MIRA 2)
System för att mäta handläggning Infektionsverktyget (MIRA 2) Andelen ciprofloxacin av samtliga antibiotika vid ”UVI utan feber” fördelat på kön. Hela landstinget.
System för utdata och återkoppling i respektive region • Ser väldigt olika ut beroende på journalsystem m. m. • Möjlighet att se indikatorer per vårdcentral • Individuell förskrivning • …
Lokalt system för att mäta handläggning, GUPS
Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence
Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence
Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence
Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence 1. ESCHERICHIA COLI Riklig växt ANTIBIOTIKUM FYND 1 ---------------------MECILLINAM--------------- S AMPICILLIN. . -------------- S CEFADROXIL--------------- S TRIMETOPRIM (Nedre UVI)--------- S NITROFURANTOIN------------- S CIPROFLOXACIN-------------- S 1 = ESCHERICHIA COLI 1. PROTEUS MIRABILIS Riklig växt 2. ESCHERICHIA COLI Måttlig växt ANTIBIOTIKUM FYND 1 2 -----------------------MECILLINAM---------------. S MECILLINAM. --------------- R. AMPICILLIN. . --------------. R AMPICILLIN. . . -------------- R. CEFADROXIL---------------. S CEFADROXIL. --------------- S. TRIMETOPRIM (Nedre UVI)---------. S TRIMETOPRIM (Nedre UVI). -------- R. NITROFURANTOIN-------------. S NITROFURANTOIN. ------------- R. CIPROFLOXACIN--------------. S CIPROFLOXACIN. ------------- S. 1 = PROTEUS MIRABILIS 2 = ESCHERICHIA COLI
Övriga rapporter SWEDRES Alla tabeller och figurer med humandata finns som Power-point Kortversion på 4 sidor
Övriga rapporter Data från Socialstyrelsen • Läkemedelsregistret, som omfattar alla förskrivna läkemedelsvaror som expedierats på öppenvårdsapotek i Sverige. • I statistikdatabasen finns uppgifter från läkemedelsregistret om antalet personer som minst en gång under året hämtat ut ett läkemedel, den expedierade mängden läkemedel och antalet recept.
Tack för uppmärksamheten!
- Slides: 35