Antipsicticos Atpicos y otros usos en Psiquiatra ANTIPSICOTICO

Antipsicóticos Atípicos y otros usos en Psiquiatría

ANTIPSICOTICO • DEFINICIÓN: • El termino antipsicótico sinónimo de neuroléptico o tranquilizante mayor. • Neuroléptico implica algo que sacude el sistema nervioso. • Antisipcótico-Atípicos • Neurolépticos-Típicos

NEUROTRANSMISORES • NEUROQUIMICA • QUE ES UN NEUROTRANSMISOR? • Son numerosas sustancias como hormonas, drogas y procesos metabólicos que pueden influenciar la actividad de la sinapsis neuronal.

NEUROTRANSMISORES • • -MONOAMINAS: Dopamina Nor adrenalina Serotonina • OTROS: • Acetilcolina, GABA, • Encefalinas, Endorfina • -Vasopresina • -Aminoácidos(ac. aspartico, glutamico, glicina. • Electrolitos • Enzimas • Vitaminas

MECANISMO DE ACCION • Todos bloquean los receptores dopaminérgicos centrales. • Antagonizan los receptores de la serotonina 5 HT 2. • Los receptores D 2: • Familia D 1, D 5 -2, 3 y 4, Neurolépticos clásicos. • AP típicos bloqueo D 2 y más D 1 y D 4, neuronas A 10.

FARMACOCINÉTICA • Metabolismo hepático • CYPIA 2 CLOZAPINA, OLANZAPINA • CYP 2 - D 6 - RISPERIDONA.

EFECTOS ADVERSOS • Aumento de apetito, fotosensibilidad, bradicardia , hipotensión ortostatica, constipación , sequedad de boca , hiperglicemia, eosinofilia, marcha anormal y vértigo. • Acaticia , Extrapiramidalismo, galactorrea.

NEUROQUIMICA Y TRASTORNOS PSIQUIATRICOS • ESQUIZOFRENIA: Dopamina • DEPRESION: Serotonina, Noradrenalina, Dopamina. • PARKINSON: Acetilcolina • DISTONIA: relacionado con deficit de Dopamina.

OTRAS INDICACIONES • • Trastorno de sueño Fibromialgia Trastorno por dolor Trastorno límite de personalidad Trastorno de ansiedad Trastorno de la alimentación Distimia.

TRATAMIENTO • • • FARMACOLOGICO: ANTIPSICOTICOS Convencionales: FENOTIACINAS---- Clorpromazina PIPERIDINAS -------Tioridazina BUTIROFENONAS-- Haloperidol ATIPICOS : Clozapina, Risperidona, OLANZAPINA, Quetiapina, Amisulpiride, Ziprazidona.

1 H 1 5 -HT 2 D 4 5 -HT 3 Clozapina D 2 5 -HT 2 c D 1 M 1 D 3 D 2 5 -HT 2 a D 4 5 -HT 3 c 2 T 5 -H D 1 D 2

Farmacología del Receptor Haloperidol Olanzapina Clozapina Sertindol Risperidona Ziprasidona Información de Bymaster y col. , 1996 & Scholto y col. , 1996 Quetiopina Zotepina D 1 D 2 D 4 5 HT 2 A 5 HT 2 C Musc a 1 a 2 H 1

OLANZAPINA • Antipsicótico de amplio perfil farmacológico. • Afinidad con receptores 5 HTA-2 C, 5 HT 3, Dopaminérgicos D 1, 2, 3 , 4 y 5 , Mucarinicos M 1 y M 5, Adrenérgicos Alfa 1, Histaminérgicos H 1. • Dosis de 1 a 20 mg. /dia • Metabolismo Hepático

OLANZAPINA • Vida media de 33 horas • PRECAUCIONES: • USO EN EMBARAZO Y LACTANCIA • CONTRAINDICACIONES • INTERACCIONES.

OLANZAPINA Y TRASTORNO DEL SUEÑO • Sueño Delta y movimiento rápido de los ojos disminuido. • Olanzapina con afinidad monomolar a los sitios de enlace de 1 o 4 dopaminérgicos 5 HT, 2, 3 y 6, Adrenérgicos e Histaminérgicos. • Olanzapina interacciona con el mecanismo de acción del GABA.

OLANZAPINA Y TRASTORNO POR DOLOR • Dolor de cabeza crónico : olanzapina antagonista selectiva con alta afinidad de enlace 5 HT, 2 A, 2 C, D 1 -4.

OLANZAPINA Y TRASTORNO POR DOLOR • Estudio en 50 pacientes a dosis de 2. 5 a 35 mg en dolor de cabeza retractario (10 hombres y 10 mujeres) : • 74% ó 37 pacientes mejoro de dolor • 24% ó 12 pacientes dolor se mantuvo igual. • El 16% ó 8 pacientes presentaron pobre cambio del dolor. Y el • 30 % ó 15 pacientes que padecían dolor de cabeza crónico se volvió episódico.

• OLANZAPINA Y TRASTORNO DISTIMICO: Dosis de 5 a 10 mg. • OLANZAPINA Y FIBROMIALGIA: Dosis de 1. 5 a 5 mg. • OLANZAPINA Y TRASTORNO DE ALIMENTACION: Dosis de 10 mg. Asociado a uso de antidepresivos. • OLANZAPINA Y TRASTORNO DE ANSIEDAD: Dosis de 1 a 5 mg.

OLANZAPINA Y TRASTORNOS BORDERLINE • Manejo ecléctico. • Dosis de 2. 5 a 10 mg. • Abandono de tratamiento frecuente , por aumento de peso.