Antipankinsonianos LDOPA 3 MT COMT Dopamine AADC Entacapone

Antipankinsonianos

L-DOPA 3 MT COMT Dopamine AADC Entacapone Tolcapone L-DOPA COMT 3 OMD Intestine Circulation BBB

Antidemenciais

Acetilcolina Mecanismos colinérgicos cerebrais

Glutamic acid Brain glutamatergic mechanisms

Antidepressores

Antidepressores • • Inibidores da monoamino oxidase Inibidores da captação neuronial de NA e 5 -HT Inibidores da captação neuronial de NA Antagonistas adrenérgicos alfa 2 Inibidores da captação neuronial de 5 -HT Agonistas parciais 5 -HT 1 A Antagonistas 5 -HT 2 Agonistas adrenérgicos beta

Noradrenalina Mecanismos noradrenérgicos cerebrais

5 -Hidroxitriptamina Mecanismos 5 -HTérgicos cerebrais

Antidepressores tricíclicos Dibenzazepínicos Dibenzocicloheptánicos Imipramina Amitriptilina Dibenzoxepínicos Doxepina

Antidepressores tricíclicos Dibenzazepínicos • Imipramina • Desipramina • Trimipramina • Clomipramina Dibenzocicloheptanícos • Amitriptilina • Nortriptilina • Protriptilina Dibenzoxepínicos • Doxepina • Amoxepina

Antidepressores tricíclicos Indicações Terapêuticas • Depressão endógena e fase depressiva da PMD • Episódios depressivos na esquizofrenia (+ antipsicótico) • Ansiedade psiconeurótica, ansiedade associada a doença orgânica e alcoolismo • Perturbações fóbicas, agarofobias e ataques de pânico • Perturbações urinárias • “Attention deficit disorder with hyperactivity” • Anorrexia nervosa e bulimia nervosa • Abstinência à cocaína

Antidepressores tricíclicos Outras indicações • • úlcera duodenal e gástrica doenças alérgicas parkinsonismo profilaxia da enxaqueca

Antidepressores tricíclicos Efeitos adversos e toxicidade • efeitos anticolinérgicas • efeitos sobre o SNC (tonturas, fadia, agitação nervosismo, insónia, agitação, excitação, pesadelos, confusão, desorientação, desconcentração, ansiedade, instabilidade emocional, delírios, alucinações, mania, hipomania, exacerbação da depressão, convulsões, efeitos extrapiramidais, etc…) • efeitos cardiovasculares • efeitos hematológicos (agranulocitose, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia e púrpura) • efeitos hepáticos ( transaminases e fosfatase alcalina, hepatite, etc. . . ) • reacções de sensibilização • efeitos sobre tracto digestivo (anorrexia, náuseas e vómitos, dores abdominais, epigastralgias, língua negra, alterações do paladar, etc…)

Antidepressores tricíclicos Precauções e contra-indicações • sensibilidade excessiva aos efeitos anticolinérgicos – – • • hipertrofia prostática hipertensão intraocular glaucoma de ângulo fechado risco de reacções hipertérmicas (uso concomitante de outros anticolinérgicos) doentes em terapêutica com hormonas tiroideias doentes asmáticos e bronquíticos patologia orgânica cerebral (risco de convulsão) doentes com enfarte do miocárdio

Antidepressores tricíclicos Toxicidade crónica • Suspensão súbita da terapêutica – acatísia, ansiedade, arrepios, coriza, mal estar geral, mialgias, cefaleias, tonturas, nauseas e vómitos • Suspensão gradual da terapêutica – irritabilidade, inquetação, pesadelos e perturbações do sono • Mania e hipomania (primeiros 2 a 7 dias)

Antidepressores tricíclicos Toxicidade aguda Interacções • Patogenia • Manifestações • Tratamento • • Inibidores da MAO Hipotensores Depressores do SNC Antipsicóticos Anticolinérgicos Simpaticomiméticos Cimetidina

Antidepressores tricíclicos Administração Dosagem • Oral • Intra-muscular • • – Amitriptilina – Imipramina • Uma ou várias (4) tomas Individualização Monitorização Aumento gradual Doentes geriátricos e adolescentes

Antidepressores SSRIs Fenilpropilamino • Fluoxetina Fenilpiperidina • Paroxetina Aralquilcetona • Fluvoxamina Naftalenamina • Sertralina

Antidepressores SSRIs Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina

Antidepressores SSRIs Indicações Terapêuticas • • • Depressão endógena e fase depressiva da PMD Perturbações Obsessivo-compulsivas Obsedidade exógena Anorrexia nervosa e bulimia nervosa Ataques de pânico “Attention deficit disorder with hyperactivity”

Antidepressores SSRIs Efeitos adversos e toxicidade • efeitos sobre o SNC (cefaleias, nervosismo, ansiedade, insónia, fadiga, astenia, confusão, agitação, amnésia, etc…) • efeitos gastrointestinais (náuseas, diarreia, anorrexia, vómitos, melenas, disfagia, esofagite, gastrite, glossite, gengivite, etc…) • efeitos metabólicos (perda de peso, hipoglicemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipopcalémia) • efeitos cardiovasculares (palpitações e flushing) • efeitos renais (hiponatremia)

Antidepressores SSRIs Precauções e contra-indicações • perturbações cardíacas • • perturbações renais perturbações hepáticas • geriatria • pediatria

Antidepressores SSRIs Toxicidade aguda Interacções • Patogenia • Manifestações • Tratamento • • • Inibidores da MAO ADE tricíclicos Triptofano Alcóol Benzodiazepinas Buspirona Lítio Antipsicóticos Carbamazepina

Antidepressores SSRIs Administração Dosagem • Oral • Uma ou várias (2) tomas • • Individualização Monitorização Aumento gradual Doentes geriátricos e adolescentes