Antimllerien Hormon AMH AMH Nedir Erkekte testisin Sertoli

Antimüllerien Hormon (AMH)

AMH Nedir? • Erkekte testisin Sertoli hücrelerinden, • Kadında over granulosa hücrelerinden salgılanan bir hormondur • Erkekte fetal hayatta salgılanmaya başlar, yaşam boyu sürer • Dişide doğumdan sonra başlar, üretken dönemde yoğundur, menopoza kadar sürer

Görevi Nedir? • Dokulardaki gelişme ve farklılaşmada rol oynamaktadır • Fetusta uterus, fallop tüpleri ve üst vagina bölümlerinin başlangıç dokusu olan Mullerian kanalların gerilemesine neden olur • Üretken yaştaki kadınlarda folliklogenezisin düzenlenmesinde rol alır. • Erkekte spermatogenezisin düzenlenmesinde rol alır.

Hangi Düzeyde Seyreder? • Erkekte doğumdan sonra AMH düzeyi kısa süre düşük seyreder, sonra 3 - 6 ay içinde en yüksek düzeye ulaşır • Bebeklik ve çocukluk boyunca 50 ng/ml düzeyinde seyreder • Puberteden önce düşmeye başlar • Puberteden sonra, yetişkinde yaşam boyu 2 -5 ng/ ml’dir • AMH düzeyi testosteron ile ters orantılıdır • Çocuklukta, testosteron düzeyi düşük olduğunda, AMH testiküler dokunun işlevi konusunda önemli fikir veren bir marker durumundadır

Kadınlarda AMH’nın Düzeyi • Normalde puberte başlangıcına kadar düşüktür • Menopoza kadar 2 -5 ng/ ml gibi düzeyde kalır • Menopozdan sonra saptanamayacak kadar düşer • Erişkinde, kadın ve erkek değerleri birbirine yakındır ( 2 -5 ng/ml)

Kadınlarda AMH’nın İşlevi Nedir? • Üreme çağındaki kadında hayati önemi olduğu belirtiliyor • Primordial follikül havuzun tüketilme hızını yavaşlatarak koruyucu rol oynadığı, • Erken antral dönemde, FSH’ a bağlı follikül büyümesini inhibe ederek, folliküllerin büyüme hızını düzenlediği belirtiliyor • Normal menstruel siklusta düzeyi fazla değişmemektedir

FSH ile AMH’ nın Temel Farkı Nedir? • FSH ile LH, gonadların faaliyetinde etkilidirler. Ancak bunlar, dolaylı markerlardır, hipofizden salınırlar. • AMH ve Inhibin B, doğrudan testis ve overlerde üretilirler. Bu nedenle, testis ve over fonksiyonlarını doğrudan yansıtırlar • FSH’ın değişkenliği gerek menstrüel dönemde, gerekse de menopoz döneminde fazladır • AMH ve Inhibin B daha stabildir ve daha güvenilir göstergeler oldukları belirtilmektedir

AMH’nın Jinekolojide Klinik Uygulama Alanları • Over rezervinin belirlenmesinde en erken ve stabil belirteçtir • Granülosa hücreli tümörlerin araştırma ve takibinde • Zayıf yanıt ve hiperstimülasyon riskinin belirlenmesinde • Genital anomalilerin ayırıcı tanısında • PKOS tanı ve tedavisinde önerilmektedir

AMH’nın Klinik Uygulama Alanları Erkekte: • Testis fonksiyonunu ve infertiliteyi araştırmak Pediyatride: • Erken veya geç ergenlik araştırmasında • Cinsiyet bozuklukları ve çift genital durumun ayırıcı tanısında • Kriptorşidizm ve anorşidizm ayırıcı tanısında

AMH İle İlgili Yayınlar • Yapılmış ve halen süren çok sayıda yayın vardır • Türkiye’de Prof. Dr. Sezai Şahmay ve arkadaşlarının çok sayıda çalışması bulunmaktadır • Halen Türkiye’de yılda 40. 000 testin üzerine çıkan AMH test kullanımı bulunmakta, bu sayı her yıl yükselmektedir

Laboratuvar Bulgularımız • Gelişim Tıp Laboratuvarlarında yılda 2000 üzerinde AMH testi yapılmaktadır • 2013 yılında bulunan sonuçlar 0. 03 ile 19. 51 ng/ml arasında değişmektedir • Bir önceki yıl küçük erkek çocuklarda 100 ng/ml üzerinde değerler saptanmıştır. • Kullanılan kit Ultra. Sensitif ELISA kitidir • Kitler, ABD’de üretilmektedir ve doğrudan üreticiden sağlanmaktadır

Ne Kadar Örnek Gereklidir? • AMH çalışması için 1 ml. serum yeterlidir