Antimicrobial Susceptibility Test 23 Antimicrobial Susceptibility Test Class

항균제 감수성 검사 Antimicrobial Susceptibility Test 23조 고동찬

Antimicrobial Susceptibility Test • 한천 희석법 • 액체배지 희석법

Class drug 대표 항균제 같은 결과로 해석되는 항균제 Ampicillin, amoxicillin, bacapicillin, cyclacillin, hetacillin Cephalothin, cephradine, cephalexin, cefaclor, cefadroxil Oxacillin, methicillin, nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin Tetracycline 모든 tetracycline계열 약물, doxycycline, minocycline Clindamycin, lincomycin

Enterobacteriaceae h GROUP A PRIMARY TEST AND REPORT Bf GROUP PRIMARY TEST REPORT SELECTIVELY P. aeruginosa & Acinetobater spp. k Staphylococcus spp. Ampicillina, h Ceftazidime Cefazolina, b Cephalothina, b Gentamicina Mezlocillin or Piperacillin Amikacin Amoxicillin-clavulananic acid or ampicillin-sulbactam Piperacillin-tazobactam Ticarcillin-clavulananic acid Aztreonam Cefoperazone Azithromycinc or clarithromycinc or erythromycinc Cefamandole or cefonicid or cefuroxime Cefepime Clindamycinc Cefepime Ciprofloxacin Cefmetazole Cefoperazoneh Cefotetan Cefoxitin Imipenem or meropenem Trimethoprim/sulfa methoxazole Cefotaximeh, i, j or ceftizoximeh, j or ceftriaxoneh, i, j Ciprofloxacina, h or levofloxacina, h Imipenem or meropenem Mezlocillin or piperacillin Ticarcillin Trimethoprim/sulfamethoxazole Tobramycin Oxacillinl Penicillinl Enterococcus spp. m Penicillinn or ampicillin ticarcillin Vancomycino

GROUP Cg SUPPLEMENTAL REPORT SELECTIVELY Aztreonam Ceftazidime (Both are helpful indicators of extended-spectrum βlactamases. )j Cefotaxime or ceftriaxone Chloramphenicolc, h Chloramphenicol Ciprofloxacin or levofloxacin or ofloxacin Kanamycin Netilmicin Gentamicin Trimethoprimsulfamethoxazole Tetracyclined Tobramycin GROUP U SUPPLEMENTAL FOR URINE ONLY Streptomycin (high-level resistance screen only) Rifampine Netilmicin Tetracyclinea Gentamicin (high-level resistance screen only) Chloramphenicol Erythromycin Tetracyclined Rifampine (These agents may be tested for VRE)p Carbenicillin Lomefloxacin or norfloxacin Ciprofloxacin Levofloxacin Norfloxacin Cinoxacin Lomefloxacin or norfloxacin or ofloxacin Ceftizoxime Nitrofurantoin Levofloxacin or lomefloxacin or norfloxacin or ofloxacin Sulfisoxazole Loracarbef Sulfisoxazole Trimethoprim Nitrofurantoin Sulfisoxazole Trimethoprim Tetracyclined

Enterobacteriaceae • Salmonella 균주와 Shigella 균종 – 대변에서 분리 • ampicillin, quinolone, trimethoprim/sulfamethoxazole에 대하여 검사 – 장외감염에서 분리 • chloramphenicol과 3세대 cephalosporin을 추가로 시험 – 1세대, 2세대 cephalosporin과 aminoglycoside • 감수성이어도 결과 보고 안함. 임상적 효과가 없다. • ESBL을 생성하는 Klebsiella 균주와 E. coli – penicillin, cephalosporin, aztreonam에 감수성이어도 임상적으로 는 효과가 없음 • ESBL 생성시험을 추가로 시행 – ESBL 생성세균은 penicillin계, cephalosporin계 및 aztreonam 모 두에 내성인 것으로 보고

Staphylococci • Penicillin 감수성 – staphylococci에 효과가 있는 다른 penicillin계열, cephem계열 및 carbapenems에 감수성 • penicillin에 내성 & oxacillin에 감수성 – β-lactamase에 파괴되는 penicillin에는 내성 – 다른 β-lactamase에 안정한 penicillin, β-lactamase inhibitor 복합 제, cephems. carbapenems에는 감수성 • Oxacillin (methicillin) 내성 – 모든 β-lactam 계열약물에 내성

Enterococci • Cephalosporins, aminoglycosides, clindamycin, cotrimoxazole – 임상적으로 효과가 없기 때문에 감수성으로 보고하지 않음 • Ampicillin 감수성 – amoxicillin/clavulanic acid, non-β-lactamase 균주의 ampicillin/sulbactam의 감수성을 예측가능 • penicillin 감수성 – ampicillin, amoxicillin, ampicillin/sulbactam, amoxicillin/clavulanic acid, piperacillin과 β-lactamase 음성 장구균의 piperacillin/tazobactam 감수성을 예측가능

Enterococci • 세포벽 합성을 억제하는 약물 + aminoglycoside를 병합 사용 – 세포벽 합성을 억제하는 약물에 의해 aminoglycoside의 세포내 침투가 증 가되어 상승효과. – 심내막염과 같은 심각한 감염병이 있을때 • Penicillin, ampicillin, vancomycin + aminoglycoside • Vancomycin 내성 장구균(VRE) – 항균제 선택이 매우 제한적 – chloramphenicol, erythromycin, tetracycline (doxycycline, 또는 minocycline) 등을 검사

N. gonorrhoeae • β-lactamase 양성 – ampicillin, amoxicillin, penicillin에 내성임을 예측 • penicillin과 β-lactamase에 모두 내성 – plasmid-mediated β-lactamase 생성균주이므로 penicillin, ampicillin, amoxicillin에 내성 • penicillin에 내성이나 β-lactamase 음성 – chromosomally-mediated β-lactamase 생성균주이므로 고농도 penicillin으로 치료가 가능