Antimicoticos Micosis son infecciones causadas por hongos microscpicos

Antimicoticos • Micosis son infecciones causadas por hongos microscópicos • Algunos hongos saprófitos que se encuentran en piel y mucosas se vuelven patógenas cuando ↓ la resistencia del huésped o cuando existen condiciones locales o generales para su desarrollo. . • Se puede clasificar a las micosis en: • �� Superficiales, cutáneas y subcutáneas • �� profundas o sistémicas (viscerales y diseminadas). Cándida puede desarrollarse a todo nivel www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS FACTORES DE RIESGO v Zonas templadas y tropicales húmedas y suelos contaminados por hongos v Histoplasmosis (guano de las aves y cuevas de murciélagos y suelos con altas concentraciones de nitrógeno) v Inhalación de células transportadas por el aire a partir de focos ambientales (criptococosis) Inmunosupresión del huésped ( cándida albicans, v Neoplasias aspergillus fumigatus, v Ancianos cryptococcus neoformans). v Niños prematuros v Inoculación traumática. v Cirugía mayor ( especialmente del tubo digestivo). v Pacientes con trasplantes de medula ósea u v órganos sólidos www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS www. themegallery. com Sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

www. themegallery. com

Nistatina- 1950 www. themegallery. com

PARED NUCLEO www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS POLIENOS Anfotericina B Nistatina www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS MECANISMO DE ACCION DE LOS POLIENOS 1 Dañan la membrana del hongo x union al ergosterol (membrana del hongo). 2 Se forman poros/escape por filtración de moléculas pequeñas. 3 Lesión oxidativa a los hongos. www. themegallery. com

ANFOTERICINA B Macrólido heptaénico que contiene 7 dobles enlaces conjugados en posición trans y es 3 -amino-6, 6 dideoximanosa (micosamina) unida al anillo principal por un enlace glucosídico Streptomyces nodosus Es el antimicótico mas importante en el tratamiento de las micosis sistémicas Amplio espectro. Fungistático o fungicida Casi insoluble en agua y por esto es preparada como una suspensión coloidal de anfotericina B y desoxicolato sódico para inyección intravenosa. www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS FARMACOCINETICA Mala absorción en el tracto GI Por vía I. M es irritante ANFOTERICINA B poco penetración al LCR, humor vitrio y liquido Amniótico. Via oral Para Candida. colonización intestinal por Vía intratecal en meningitis graves causadas por Coccidioides. • Circula en un 90 -95% ligada a lipoproteínas. • De 2 a 5% aparece en la orina- Excreción diaria es lenta • Por su unión extensa a los tejidos Vida media aproximada de 15 días. www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS INDICACIONES DE LA ANFOTERICINA B • Cándida albicans • Cryptococcus neoformans • Sporothix schenckii • Coccidioides immitis Penicillum marneffei www. themegallery. com • Blastomyces dermatitidis • Histoplasma capsulatum • Paracoccidioides braziliensis • Aspergillus fumigatus Los agentes de mucormicosis

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS EFECTOS ADVERSOS DE LA ANFOTERICINA B • Hipoglucemia • Hipotensión Anafilaxia Efectos neurotóxicos (visión borrosa o doble, hipoacusia, parestesia, confusión, incoherencia, delirio, depresión, obnubilación, convulsiones, Cefalea • Mareos • Escalofríos (50%) • Vómitos(20%) • Fiebre • Trombocitopenia • Anemia • Mialgias / artralgias Cardiovascular (Taquicardia y arritmias) Hipopotasemia IRA (oliguria, /anuria) • Se observan anomalías de las pruebas de función hepática. • Se debe monitorear dos veces por semana la creatinina, el potasio, el bicarbonato y el hematocrito. • En caso de escalofríos y vómitos administrar ASA/Difenhidramina; 20 -50 mg ó 25 a 100 mg IV dehidrocortisona. www. themegallery. com

DOSIS DE LA ANFOTERICINA B Su toxicidad aumenta combinada con aminoglucosidos VIA INTRAVENOSA • Dosis x goteo lento (de elección) de 0. 5 a 1 mg/kg/día en solución glucosada al 5%en un lapso de 4 horas Se recomienda aplicar la dosis de prueba de 1 mg diluido en 10 -20 cc. de solución glucosada al 5% para pasar por infusión en 20 min. • La esofagitis por Cándida en adultos 0. 15 a 0. 2 mg/kg/día • La mucormicosis o la aspergilosis invasoras 1. 0 a 1. 2 mg/kg/día hasta deterner su evolución. • . Meningitis por Coccidioides: goteo intrarraquídeo, a dosis de 0. 05 a 0. 1 mg. Fiebre y cefalea son reacciones comunes y pueden disminuir con administración intrarraquídea de 10 a 15 mg de hidrocortisona. www. themegallery. com

NISTATINA Antifúngico poliénico que se aísla de cultivos de Streptomyces noursei Su efecto antimicótico depende de su unión a los esteroles de la membrana celular a los hongos susceptibles. v FARMACOCINETICA v. Su absorción en el tubo digestivo es muy mala a no ser que se den dosis muy elevadas v No usar x via IM ni IV v. Poca absorción aplicada sobre piel o mucosas v. La poca cantidad que pueda absorberse se desactiva en un 95% por el metabolismo Eiminación renal. EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales : Nauseas; vómitos, diarreas y dolor abdomina Prurito y dermatitis www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS INDICACIONES DE LA NISTATINA Ø Infecciones cutáneas y mucosas originadas por cándida albicans Ø Candidiasis rino-faríngea, Ø candidiasis vulvo-vaginal, Ø candidiasis digestivas y orales Ø Las producidas por el genero cryptococcus. Ø También se puede usar de manera preventiva en pacientes diabéticos, con inmunodeficiencia Menor actividad que los azoles en candidiasis vaginal DOSIS Oral: candidiasis bucal e intestinal: 400, 000 a 600, 000 UI cuatro veces al día (grageas o polvo para suspensión) Candidiasis cutánea o moco cutánea: aplicar crema dos o tres veces al día. Intravaginal: 1 tableta vaginal de 100, 000 UI o 4 g de la crema vaginal, una o dos veces al día x 2 semanas. Niños: Candidiasis bucal o intestinal: 100, 000 a 200, 000 U QID (gotas Prematuros y neonatos de muy bajo peso deben recibir 1 ml de 100, 000 U/ml v. www. themegallery. com

AZOLES TRIAZOLES IMIDAZOLES KETOCONAZOL OXICONAZOL ECONAZOL FLUCONAZOL ITRACONAZOL TERCONAZOL BIFOCONAZOL SERTACONAZOL BUTOCONAZOL ISOCONAZOL VORICONAZOL SULCONAZOL MICONAZOL CLOTRIMAZOL www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS AZOLES Compuestos heterocíclicos aromáticos de cinco anillos, en el cual se han sustituido átomos de carbono por átomos de nitrógeno. (Diazoles, Triazoles, Tetrazoles y oxazoles contienen también oxígeno, Tiazoles contienen azufre. A. Imidazoles MECANISMO DE ACCION Se ligan al componente heme del citocromo p-450 del hongo Este sistema es incapaz de proveer las enzimas necesarias para la demetilación de lanosterol al producto final ergosterol (membrana del hongo) I inhibe la desmetilasa de 14 - esterol. www. themegallery. com

ACTIVIDAD TERAPEUTICA Blastomyces dermatitidis Candida albicans, tropicalis parapsilopsis Histoplasma capsulatum Coccidioides Criptococcus neoformans www. themegallery. com DERMATOFIT OS Trychophyton mentagrophytes y tonsurans Tiña del pie, crural y corporal por Microsporum canis , audouini y gypseum y Epidermophyton floccosum Pitiriasis versicolor, onicomicosis, Balanopostitis micótica

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS A. Imidazoles KETOCONAZOL Fue el primer azol oral introducido en el uso clínico. Tiene mayor potencia de inhibir enzimas del citocromo P 450. Posee capacidad terapéutica amplia en tratamiento de diversas micosis Buena absorción GI; que aumenta con la presencia de alimentos Biodisponibilidad depende del p. H gástrico ácido. Unión a proteínas del 84 - 99%, principalmente a la albúmina. q. Tiene una unión a proteínas del 84 - 99%, principalmente a la albúmina. www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS MECANISMO DE ACCIÓN KETOCONAZOL 1. Inhibe el proceso de metilación, impidiendo el paso de esterol a ergosterol alterando la permeabilidad de la membrana 2. Su efecto sobre los sistemas oxidativos y peroxidativos producen acumulación intracelular de peróxidos tóxicos INDICACIONES DE KETOCONAZOL Micosis superficiales y sistémicas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Blastomicosis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Seudoalesteriasis Paracoccidioidomicosis Tiñas versicolor Candidiasis oral, vaginal y mucocutanea www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS FARMACOCINETICA DEL KETOCONAZOL • Absorción variable vía oral. • Requiere medio acido para su absorción • Los alimentos no interfieren. • Mas del 90% unido a proteínas. • Rifampicina reduce concentración de ketoconazol en un 50%. • Ketoconazol interfiere con ciclosporina haciendo que esta produzca nefrotoxicidad. • Se distribuye en la mayoría de los fluidos corporales. • Tiene metabolismo hepático con eliminación biliar. • No atraviesa la barrera hematoncefalica. • No necesita ajustes de dosis en Insuficiencias renales. • Esta contraindicado en el embarazo y la lactancia DOSIS Ø 400 mg v. o /d por 4 semanas Ø 100 mg/d por 6 meses: candidiasis vaginal crónica Ø Niños 3. 3 a 6. 6 mg/kg/día www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS Efectos adversos • • • Náuseas, Vómitos Anorexia Erupción alérgica Caída del cabello Tinnitus Constipación y/o diarrea Anormalidades endocrinas (por la inhibición de la citocromo P 450) Irregularidades menstruales Ginecomastia y disminución de la libido por: disminución transitoria de concentraciones plasmáticas de testosterona libre y C-17 b estradiol Disminución del colesterol plasmático Incremento asintomático leve de aminotransferasas Hepatitis (muy rara) www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS CLOTRIMAZOL Indicaciones EFECTOS ADVERSOS v Dermatofitosis 60 - 100% v Candidiasis cutáneas 80 - 100% v Candidiasis vulvovaginal 80% v. Candidiasis oral Absorción en vagina es de 3 a 10% Concentraciones fungicidas persisten 3 dias despues de su apicación. Metabolizada en el excretada por la bilis. hígado Ø Ardor leve en la aplicación vaginal. Cólico en mitad inferior del vientre. Ø Incremento de la frecuencia de micción Erupción cutánea. Ø Sensación punzante, edema, descamación y prurito. Ø Aumento de la concentración de creatinina y DOSIS ü Óvulos o tabletas vaginales : 100 mg c/noche x 7 días/200 (3 d) 500; 1 vez. üCrema vaginal (5 g/DU x 7 a 14 d y V. O. : 200 mg üPiel BID Único anti fúngico que se da durante el embarazo. www. themegallery. com

ECONAZOL CANDIDIASIS CUTANEA crema al 1% ONICOMICOSIS (crema o loción) BID Absorción: Penetra fácilmente el estrato corneo y aparece en VULVOVAGINITIS concentraciones eficaces hasta la capa media de la dermis. 1 tab x 3 dias BALANOPOSTITIS crem CONTRAINDICACIONES x 3 d Hipersensibilidad www. themegallery. com

MICONAZOL Penetra fácilmente el estrato corneo de la piel y persiste x mas de 4 días EFECTOS ADVERSOS www. themegallery. com • • • En la sangre y vagina se absorve poco Vida media de 24 horas. Unión a proteínas plasmáticas del 90% Metabolismo hepático y excreción urinaria y heces Ardor, prurito o irritación, cólicos (VAGINAL) Cefalea, eritema Dosis oral o intravenosa Micosis cutánea: crema BID x 3 a 5 semanas y continuar el tratamiento durante 10 días, con el fin de prevenir la recaídas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad

• BUTOCONAZOL Absorción: Mucosa vaginal Vida media : 21 a 24 horas. Indicación terapéutica: Vulvitis, vaginitis, vulvo vaginitis por candida EFECTOS ADVERSOS Prurito, irritación, edema DOSIS Aplicar en la mucosa vaginal (crema al 2%, pomada, spray ) por la noche antes de acostarse, x 3 días. Embarazo (II y III trimestre) x 6 días. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la droga. www. themegallery. com

Oxiconazol y sertaconazol Imidazoles Nitrato de oxiconazol: Crema y loción. REACCIONES ADVERSAS Prurito Ardor Irritación Eritema Vía de administración: Vaginal y cutáneo CONTRAINDICACION Hipersensibilidad www. themegallery. com Tratamiento tópico de infecciones causadas por Dermatofitos patógenos comunes.

SULCONAZOL • • Antimicótico de uso tópico Excreción: Renal y biliar EFECTOS ADVERSOS Prurito, ardor o eritema • DOSIS • • www. themegallery. com Nitrato : solución y crema Aplicar BID x 2 a 3 semanas CONTRAINDICACION Hipersensibilidad.

TIOCONAZOL Vulvovaginitis por Candida. A la hora de acostarse , la mujer se aplica una sola dosis www. themegallery. com

TRIAZOLES • ITRACONAZOL • RAVUCONAZOL POSACONAZOL FLUCONAZOL VORICONAZOL TERCONAZOL www. themegallery. com

TRIAZOLES Se metabolizan más lentamente y tienen menores efectos sobre la síntesis de esteroides endógenos que los imidazoles. • Administración sistémica • Espectro antimicótico más amplio que imidazoles Reacción adversa mas común es el trastorno GI Contraindicados durante el embarazo y la lactancia Su gran potencia redujo la duración del tratamiento de las micosis. Inhiben la enzima esterol 14 -alfa-desmetilasa, una monooxidasa dependiente del citocromo P 450 y deterioran la síntesis del ergosterol de la membrana del hongo acumulandose www. themegallery. com en 14 – metilesteroles

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS TRIAZOLES ITRACONAZOL Mayor absorción con alimentos Vida media es de 30 h Disponible en formulaciones orales e intravenosas Dosis de 100 -400 mg/d Azol de elección para el tratamiento de la enfermedad debido a los hongos dimórficos: 1. Histoplasma 2. Blastomyces 3. Sporothrix Actividad contra Aspergillus; pero ha sido sustituido por el voriconazol como medicamento de elección para la aspergilosis. www. themegallery. com

INDICACIONES DEL ITRACONAZOL Micosis superficiales y profundas ACTIVIDAD CONTRA: DOSIS INTERACCIONES Esporotricosis cutánea Astemizol Cisaprida Terfenadina 2 Rifamicinas Rifapentina rifampicina rifabutina ) Aspergilosis Seudo alesteriasis Para sostén de individuos con SIDA e Histoplasmosis diseminada Efectos adversos Ø GI: Nauseas, (+)vómitos, diarrea ØDolor abdominal IC Mareos, alopecia www. themegallery. com Ø Hipertrigliceridemia ØHipopotasemia ØErupciones Ø(sd de steven Johnson) ØHepatotoxicidad

ITRACONAZOL DOSIS • • • Criptococosis: • 400 mg/día x 8 semanas www. themegallery. com ASPERGILOSIS Adultos: 200 mg IV BID x 2 días y luego 1 vez/d x 14 d V. O: 200 a 400 mg una vez al día x 3 meses 3 -16 años: 100 mg/d COCCIDIODOMICOSIS • 200 mg BID • • MENINGITIS CRIPTOCOCOSICA en pxs con SIDA 600 mg/d (v. o) x 3 dias seguida de 200 mg BID x 8 semanas

FLUCONAZOL Es un inhibidor potente y específico de la síntesis de esteroles fúngicos. Ø Es un bistriazol furado Ø Es un inhibidor de CYP 3 A 4 y CYP 2 C 9 Ø Eleva concentraciones plasmáticas Amprenavir, cisaprida, ciclosporina, fenitoina, sulfunilureas, teofilina, telitromicina, warfarina. FARMACOCINETICA • • • Vía oral o IV Buena absorción por vía gastrointestinal No se altera por alimentos ni por la acidez gástrica. Difunde a todos lo líquidos del organismo, esputo, saliva y LCR El 90% de una dosis se elimina a través de la orina Vida media de 25 horas. www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS INDICACIONES DE FLUCONAZOL ACTIVIDAD CONTRA: Ø Candidiasis orafaringea, esofágica Ø vulvovaginal y sistémicas Ø Meningitis criptococcuss neoformans Ø Blastomicosis Ø Histoplasmosis Ø Profilaxis de pacientes con el VIH Ø y Ca EFECTOS ADVERSOS Dosis mayores de 200 mg/día nauseas y vómitos Pacientes que reciben 800 mg/día pueden necesitar antieméticos (IV) Cefaleas, Erupciones cutáneas Dolor abdominal, Diarrea, Insuficiencia hepática Síndrome de Stevens –Johnson, Visión borrosa, Fotofobia Alteraciones de la percepción del color Alucinaciones visuales Confusión www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS FLUCONAZOL DOSIS Adultos (V. o) 200 a 400 mg el primer día y luego 100 a 400 mg /dia x varias semanas o meses} Infecciones vaginales : 150 mg/DU www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS TRIAZOLES VORICONAZOL DESCRIPCION Similar al itraconazol en su espectro de acción Excelente actividad frente a Candida y hongos dimórficos. Menos tóxico que la anfotericina Tratamiento de elección para la aspergilosis invasiva. FARMACOCINETICA v Buena absorcion por vía oral v Biodisponibilidad superior al 90%. v Metabolismo hepático. Dosis 400 mg / d. EFECTOS ADVERSOS • Los trastornos visuales son comunes, cambios en la visión del color o brillo Fotosensibilidad • Dermatitis (tratamiento oral crónico. ) www. themegallery. com

TERCONAZOL • • La eficacia clínica es igual que el clotrimazol en pacientes con candidosis vaginal • • • Ovulos vaginal de 80 mg x 3 dias Crema vaginal al 0. 4% x 7 dias Crema al 0. 8% x 3 dias • • METABOLISMO Hepatico www. themegallery. com

POSACONAZOL Triazol parecido al itraconazol www. themegallery. com RAVUCONAZOL Se relaciona estructural mente con el fluconazol y voriconazol

ALILAMINAS BUTENAFINA TERBINAFINA NAFTIFINA www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS ALILAMINAS TERBINAFINA Antimicotico sintético fungicida x via oral Tratamiento de la dermatofitosis (tiña versicolor; capitis) y onicomicosis Contraindicada durante el embarazo y en insuficiencia hepática Dosis de 250 mg /d. MECANISMO DE ACCION Interfiere con la biosíntesis del ergosterol e inhibe la enzima escualeno epoxidasa de los hongos. Esto conduce a la acumulación de esteroles escualenos que son tóxico para el organismo. FARMACOCINETICA Buena absorcion y unión a proteínas plasmáticas Vida media de 12 horas Se acumula en piel, uñas y grasa EFECTOS ADVERSOS GI y cefalea No afecta el sistema citocromo P 450 y se ha demostrado ninguna interacción significativa con otro medicamento www. themegallery. com

BUTENAFINA • Topica Rxs de hipersensibilidad www. themegallery. com

NAFTIFINA Fungicida de amplio espectro TIÑAS Buena tolerancia. Crema o gel al 1% BID. Irritación local Dermatitis por contacto www. themegallery. com

LIPOPEPTIDOS EQUINOCANDINAS CASPOFUNGINA ANIDULAFUNGINA MICAFUNGINA www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS LIPOPEPTIDOS EQUINOCANDINAS Son grandes péptidos cíclicos y semisintéticos e hidrosolubles vinculados a un ácido graso de cadena larga. Sintetizados a partir de Glarea lozoyensis Son activos frente a Candida y Aspergillus invasora (no neoformans) o cuando no hay respuesta a anfotericina B MECANISMO DE ACCION Actúan a nivel de la pared celular del hongo mediante la inhibición de la síntesis de (B 1 -3)-glucano ; esto da lugar a la interrupción de la pared celular del hongo y la muerte celular. www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS FARMACOCINETICA v Equinocandinas sólo I. V. / DU / dia (70 mg / inicio y luego 50 mg v La vida media es de 9 a 11 horas, v Excreción renal y x el tracto gastrointestinal. Ajustar a dosis en insuficiencia hepática grave. v Micafungina tiene propiedades similares con una vida media de 11 -15 horas. EFECTOS ADVERSOS Muy bien tolerados Escasos efectos GI Eritema Flebitis www. themegallery. com Aspergilosis traqueal Candidiasis esofágica

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS • CASPOFUNGINA • No se absorve en aparato GI INDICACIONES • • § § § Candida Aspergilosis Hongos dimorficos: Histoplasma capsulatum Coccidiodes immitis Blastomyces dermatiditis Trichosporum beigelii Fusarium Rhizopus arrhizus Efectos adversos v. Fiebre v. Cefalea www. themegallery. com

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS PIRIMIDINAS FLUCITOCINA La 5 -fluocitosina es una pirimidina fluorada relacionada con el fluoruracilo Su espectro de acción es mucho más estrecho que el de anfotericina B MECANISMO DE ACCION Se convierte intracelularmente primero en 5 -FU y luego a 5 -monofosfato fluorodeoxiuridi y trifosfato fluorouridina (FUTP), que inhiben la síntesis de ADN y ARN. El fluoruracilo compite con el uracilo interfiriendo con la síntesis de los nucleótidos pirimidínicos e interrumpiendo la sintesis del ADN y de las proteínas. La flucitosina también puede ser convertido a ácido fluorodeoxiuridilico que inhibe la enzimas timidilato sintasa y que también interrumpe la síntesis del ADN www. themegallery. com

FARMACOCINETICA DE LA FLUCITOCINA Buena absorción por vía oral (> 90%) , los alimentos disminuyen la vvelocidad de absorción Vida media de 1 -2 horas v Se une poco a las proteínas v Se distribuye en todo el organismo incluyendo LCR. v Eliminación renal y por hemodiálisis. La concentración del fármaco aumenta en la insuficiencia renal, SIDA y conduce a toxicidad. Resistencia Inactivación de la permeasa Las concentraciones séricas máximas se debe medir periódicamente en pacientes con insuficiencia renal y mantenerse entre 50 y 100 mcg / ml. Flucitocina + Anfotericina B: Meningitis criptococica Flucitocina + itraconazol : cromoblastomicosis Dosis 100 -150 mg/kg/d c/6 h combinado con anfotericina o fluconazol. www. themegallery. com

INDICACIONES • • Aspergillus Candida glabrata y otras Cladosporium Cryptococcus neoformans Phialophora Sporothrix schenckii Cromoblastomicosis www. themegallery. com

FLUCITOCINA La toxicidad de la flucitosina afecta sobre todo a los tejidos en rápido crecimiento como la médula ósea y las células epiteliales de la mucosa gastrointestinal: EFECTOS ADVERSOS Hipoplasia de MO : Anemia Leucopenia, Trombocitopenia , Pancitopenia Agranulocitosis. GI: Dolor abdominal. Anorexia, Diarrea, Náuseas y. Vómitoss Hematomas; , hemorragias , Hipersensibilidad y Fotosensibilidad PRECAUCIONES Enfermedades hematológicas y pxs con quimioterapia o radiación Enfermedades dentales, Disfunción renal, Hepatitis o ictericia CONTRAINDICADO Embarazo y Lactancia www. themegallery. com INTERACCIONES Sinergia con anfotericina B en Cryptoccus neoformans, Antineoplásicos Norfloxacina

MISCELANEOS HALOPROGIN YODURO POTASICO TOLNAFTATO CICLOPIROX OLAMINA ACIDO PROPIONICO Y CAPRILICO www. themegallery. com GRISEOFULVINA ACIDO BENZOICO Y SALICILICO ACIDO UNDECILENICO

ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS MISCELANEOS YODURO POTASICO Sporotricosis cutánea Absorción adecuada y distribución muy amplia Mal tolerado EFECTOS ADVERSOS Sialorrea Sabor amargo y metálico Náuseas y erutus Congestión nasal Lagrimeo Erupción exantémica, acné e hipotiroidismo. Evitar durante el embarazo y en la lactancia debido al riesgo de alteración tiroidea en el recién nacido. DOSIS: 1 ml TID x 6 semanas minimo www. themegallery. com

CICLOPIROX OLAMINA Fungicida contra: Càndida albicans • Epidermoph. flocosum • Microsp. canis. • T. rubrum. Malassezia furfur. Vida media: 1. 7 h Penetra folículos pilosos y Gl. Sebáceas. Crema y loción al 1% Hipersensibilidad| www. themegallery. com

HALOPROGIN Triclorofenol. - Eter fenólico halogenado Fungicida contra: Epidermophyton Pityrosporum Microsporum Trichophyton Candida Absorción escasa por piel. Irritación, ardor y vesiculación www. themegallery. com

HALOPROGIN • Tiña crural / Tiña pedis (80%) www. themegallery. com Tiña mano • Tiña corporal Tiña Versicolor y plantar

TOLNAFTATO Tiocarbamato Actúa en casi todas las micosis cutáneas causadas por: • • Tricophitum: Rubrum Tonsurans Mentagraphytes. Microsporum: Canis Audouini Gypseum M. furfur. Ineficaz contra Cándida (tiña de los pies) www. themegallery. com

TOLNAFTATO Presentaciones Espuma Pomada Crema Talco Aerosol Líquido Jabòn TRATAMIENTO: 7 - 21 días BID Prurito www. themegallery. com

GRISEOFULVINA Fungistático Sintetizados de una especie de Penicillium griseofolvum Buena distribución: Hígado, músculo, tejido graso y piel Excreción: renal Vida media: 9 - 42 h Absorción GI disminuye con barbitùricos y mejora cuando administra con alimentos grasos Muy insolubles se MECANISMO DE ACCION MMECANISMO ACCION Interfiere en la síntesis de. DE proteínas y los ácidos nucleicos de la pared celular de hongos en crecimiento activo y afecta el sistema microtubular, alterando la estructura del huso mitótico y detiene, en consecuencia, el crecimiento de la célula Se deposita en la piel de reciente formación donde se une a la queratina Debido a que su acción es prevenir la infección de estas estructuras de la piel nueva, Ø se debe administrar durante 2 -6 semanas para las infecciones de la piel y el cabello para permitir la sustitución de la queratina infectada por las estructuras resistente www. themegallery. com

TX SISTEMICO DE LAS DERMATOFITOSIS Micosis de piel, cabello y uñas • Microsporum canis Epidermophytum flocosum Trichophiton www. themegallery. com

-GRISEOFULVINA ØEfectos Adversos ØGI: lengua suburral Ø SN: neuritis, confusión, vértigo, ataxia, cefalea y visión borrosa. Ø Hepatotoxicidad, carcinogénesis y teratogénesis. Ø Fotosensibilidad, fatiga ØRenal: albuminuria y cristaluria Ø Leucopenia y trombocitopenia. Ha sido reemplazada por los nuevos medicamentos itraconazol y terbinafina Dosis Niños: 10 mg/k/d c/12 h Adultos: 500 mg a 1 g c/12 h www. themegallery. com

ACIDOS Propiònicos y Caprílicos Poco eficaces Caros Dermatomicosis www. themegallery. com

Ácidos benzoicos y salicílico (Pomada de Whitfield) Acción fungistática del acido benzoico Acción queratolica del acido salicílico. Tratamiento por semanas a meses Efectos adversos: Irritación Tiña del cabello www. themegallery. com

ACIDO UNDECILENICO Fungistática Fungicida por exposiciòn duradera y a altas concentraciones PRESENTACIONES Espuma, pomada, crema, talco, aerosol, jabòn y liquido INDICACIONES Dermatitis amoniacal Tiña de los pies www. themegallery. com

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN MICOSIS SISTEMICAS www. themegallery. com

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN MICOSIS SISTEMICAS Micosis Fármaco de elección Fármaco alternativo TERAPIAS COMBINADAS v Anfotericina B mas Flucitosina : Meningitis criptococica, por su efecto sinérgico v Fluconazol mas Flucitosina: Tratamiento efectivo en infecciones graves por vwww. themegallery. com cándida albicans y en meningitis criptococica en pacientes con VIH.