ANTIHIPERTENSIVOS INTEGRANTES Arlette Ayala Ahinoam Colihuil Gloria Fuentes

ANTIHIPERTENSIVOS INTEGRANTES: § Arlette Ayala § Ahinoam Colihuil § Gloria Fuentes § Veronica Catro

¿QUÉ ES LA HIPERTENSION ARTERIAL?

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Hipertensión arterial 1° causa de muerte a nivel mundial Enfermedad crónica asintomática Afecta diferentes órganos y sistemas Importancia de su detección temprana y tratamiento

ANTIHIPERTENSIVOS DIURETICOS TIAZIDICOS Y DE ASA ADRENERGICOS DE ACCION CENTRAL BETA BLOQUEADORES AHORRADORES DE POTASIO ANTAGONISTAS DEL CALCIO INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE LA CONVERSION DE LA ANGIOTENSINA (IECA) ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II)

PROPANOLOL Farmacodinamia: bloqueador beta adrenérgico, no selectivo que actúa sobre B 1 B 2 B 3, produce efectos cronotrópicos e inotrópicos negativos. Farmacocinética: vía oral e intravenosa, se absorbe en tubo digestivo, vida media de 3 a 6 horas, se metaboliza en hígado y se elimina por la orina Reacciones adversas, hipotensión bradicardia, dolor retro esternal, disminución de la libido, dificultad respiratoria, edema confusión y depresión.

Farmacodinamia: agente beta bloqueante con efectos predominantes sobre los receptores beta 1 Farmacocinética: vía oral, 50% de una dosis se absorbe a nivel gastrointestinal, una pequeña fracción pasa al SNC, se elimina por la heces y su vida media es de 6 a 7 horas Reacciones adversas: bradicardia, hipotensión postural, disnea, mareo, vértigo etc.

INHIBIDORES DE ECA DIURETICOS TIAZIDICOS CAPTOPRIL HIDROCLOROTIAZIDA ENALAPRIL INDAPAMINA

• FUROSEMIDA • METILDOPA • ESPINOROLACTONA DIURETICO DE ASA AHORRADORES DE POTASIO ALFA II AGONISTA ARA II • LOSARTAN

CALCIOANTAGONISTAS BETABLOQUEADORES NIFEDIPINO ATENOLOL DILTIAZEM CARVEDILOL Verapamilo Propanolol

POSOLOGIA 1 -2 comprimidos, 1 o 2 veces al día Niños: 2 mg/kg/día Adultos: 25 -100 mg/día EFECTOS COLATERALES Ocasionalmente o por sobredosis puede producir somnolencia, sed, dolores musculares, hipotensión, hipokalemia COMPOSICION Cada comprimido contiene hidroclorotiazida 5 omg PRESENTACION Envase de 20 comprimidos CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal, coma hepático, depleción electrolítica, hipersensibilidad a las tiazidas, hipercalcemia, enfermedad de Addison HIDROCLOROTIAZIDA

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las sulfamidas, insuficiencia renal grave, anuria, encefalopatía hepática o alteración grave de la función hepática, hipopotasemia POSOLOGIA De liberación inmediata 2, 5 mg en la mañana De liberación prolongada 1, 5 mg en la mañana INDAPAMINA EFECTOS ADVERSOS La mayoría son dosis dependientes. Trastorno del sistema nervioso, cardiacos, gastrointestinales, hipersensibilidad y metabólicos COMPOSICION Comprimido contiene indapamina 2, 5 mg- 1, 5 mg PRESENTACION Envase de 30 comprimidos

PRESENTACION Comprimidos de 40 mg Inyectable de 20 mg/2 ml Solución inyectable 250 mg/25 ml CONTRAINDICACIONES Coma hepático, depleción electrolítica, hipersensibilidad a la droga POSOLOGIA Niños 2 -6 mg/k/día Adultos 20 -60 mg/día oral cada 12 -24 horas Efectos adversos Micción frecuente Calambres musculares FUROSEMIDA

Captopril MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II POSOLOGÍA Dosis oral máx. : 150 mg/día. HTA: inicial: 25 -50 mg/día en 2 tomas. hasta 100 -150 mg/día (2 tomas). MODO DE ADMINISTRACIÓN Vía oral. Administrar antes, durante y después de las comidas. REACCIONES ADVERSAS Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; , sequedad de boca, alopecia. CONTRAINDICACIONES Antecedentes de angioedema asociado a un tto. , 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I. R. de moderada a grave.

Enalapril MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II POSOLOGÍA HTA: inicial: 5 -20 mg/día Mantenimiento: 20 mg/día; máx. 40 mg/día. MODO DE ADMINISTRACIÓN Vía oral. Administrar con o sin alimentos. REACCIONES ADVERSAS Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión, síncope, dolor torácico, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a enalapril, 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus.

Losartan MECANISMO DE ACCIÓN Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II). Receptor AT 1 – Vasodilatación- Vasopresina- Presión arterial. POSOLOGÍA La dosis media aconsejada es de 50 mg en una toma única diaria. REACCIONES ADVERSAS Mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea. MODO DE ADMINISTRACIÓN Vía oral. Administrar con o sin alimentos CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, niños. embarazadas y lactancia.

Espinorolactona MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizadora de K). POSOLOGÍA Oral en Adultos. HTA: 50 -100 mg/día. REACCIONES ADVERSAS Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico, impotencia; dolor de cabeza, somnolencia. MODO DE ADMINISTRACIÓN Vía oral. Administrar a cualquier hora del día con o sin comida. Evitar tomar alcohol. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a espinorolactona; I. R. aguda, casos de función renal notablemente alterada; I. R. grave; anuria; enf. de Addison.

Fármacos adrenérgicos de acción central: Ø Es un grupo de antihipertensivos potentes, que actúan mediante la estimulación de alfa 2 -adrenorreceptores presinápticos en el SNC. Farmacodinamia: Es un agonista alfa 2 indirecto. Su mecanismo de acción involucra la formación de metil. NA, que actúa como un potente agonista en los receptores alfa 2 -adrenérgicos del sistema nervioso central. Farmacocinética: Se administra por vía oral y es absorbido en el tubo digestivo. Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 3 horas. Su vida media es de 3 a 4 horas. Indicaciones, dosis y presentación: ellos se debe iniciar el tratamiento con 250 mg dos veces al día, y se puede aumentar la dosis de manera progresiva hasta llegar a un máximo 3 g/día, se presenta en tabletas de 125, 250 y 500 gr ü Metildopa

üMetildopa Fármacos adrenérgicos de acción central: Reacciones adversas: Los efectos adversos del medicamento pueden atribuirse a nivel del SNC. En tratamiento a largo plazo los pacientes presentan laxitud mental y alteración de la concentración mental. se ha observado anemia hemolítica de origen autoinmunitario. Contraindicaciones: no administrar en pacientes: con hipersensibilidad, hepátitis y cirrosis hepática.

Los bloqueadores de canal de calcio actúan en los canales tipo L o canales lentos que se localizan en el miocardio, nodo auriculoventricular y células del músculo liso vascular. Los fármacos comprendidos en esta categoría se clasifican en dos grupos: Antagonistas del calcio: Las no dihidropiridinas Las dihidropiridinas que son las difenilalquilaminas ü Verapamil ü Las benzodiazepinas: diltiazem ü Nifedipino

Antagonistas del calcio: Nifedipino: Farmacodinamia: bloquea los canales de calcio en los músculos cardiacos y liso vascular. Disminuye la resistencia periférica. Farmacocinética: se administra por vía oral y se absorbe rápido y por completo en el tubo digestivo. Indicaciones: se usa para el tratamiento de todas las formas de HTA. Pasología: inicial 20 mg/2 veces al día, máximo 60 mg/día en comprimidos Modo de administración: vía oral, administrar independientemente de las comidas. Contraindicaciones: hipersensibilidad, shock cardiovascular, primeras 20 semanas de embarazo y lactancia

Antagonistas del calcio: Nifedipino: Advertencias y precauciones: I. H. (reducir dosis); I. R. ; hipotensión severa; insuf. cardiaca manifiesta, estenosis aórtica severa; diabéticos; pacientes sometidos a diálisis, con HTA maligna e I. R. irreversible, o con hipovolemia. Especial control con función ventricular deprimida, mayor riesgo de insuficiencia cardiaca. Monitorizar presión arterial.

Antagonistas del calcio: Diltiazem: farmacodina inhibe el paso de los iones de calcio a través de la membrana del miocardio, nodo sinusal, nodo AV y musculo liso. mia Farmacociné tica se administra por vía oral y es absorbido en la mucosa gastrointestinal. Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 3 hrs prevención de ataques de angina de pecho (comprimidos), angina de Indicaciones terapéuticas pecho (capsulas), cardiopatía isquémica (comprimidos) e HTA: cápsula "retard": 120 mg/12 h, puede aumentarse a 360 mg/día ó 240 mg/día. y pasología:

Antagonistas del calcio: Diltiazem: Indicaciones terapéuticas y pasología: Modo de administració n Cápsula Liberación prolongada: 300 mg/día, antes o durante las comidas, siempre a la misma hora. Comp. liberación inmediata: inicial 30 mg/8 h. Comp. liberación prolongada: 120 mg/12 h, tragar con agua, sin masticar. V. O Comprimidos de liberación inmediata: administrar con o sin alimentos. Se aconseja que se tome siempre a la misma hora. Ingerir entero, sin masticar y con ayuda de un vaso de agua. Capsula de liberación prolongada: administrar a la misma hora en Modo de administracióncualquier momento del día, con o sin comida, ingerir enterar con ayuda de un poco de agua.

Antagonistas del calcio: Diltiazem: hipersensibilidad a diatiazem, síndrome de disfunción sinusal excepto en presencia de marcapasos ventricular funcional, insuficiencia ventricular Contraindicaciones izquierda congestión pulmonar, hipotensión ( presión arterial sistólica menor a 90 mm. Hg), Insuficiencia hepática, insuficiencia renal, ancianos, anestesia, pacientes Advertencias y con riesgo d desarrollar una precauciones obstrucción intestinal, DM (por posible aumento de glucosa de agravamiento). Reacciones adversas cefalea, mareos bloqueo auriculoventricuar (puede ser de primer, segundo o tercer grado; puede ocurrir bloqueo de rama del haz)

Antagonistas del calcio: Verapamilo • inhibe el paso de los iones del calcio extracelular a través de la membrana de las células miocárdicas, nodo sinusal, nodo AV y Farmacodi musculo liso vascular. namia • se administra por vía oral e intravenosa y es absorbido en el intestino. Su vida media es de 2 a 8 horas. Se metaboliza en el Farmacocin hígado y es eliminado en la orina. ética • se usa en pacientes en profilaxis y tratamiento de angina de pecho, HTA. Profilaxis de la taquicardia supraventricular Indicaciones paroxística. terapéuticas

Antagonistas del calcio: Pasologia: HTA: 240 mg/día. Si es necesario aumentar, después de una sem, a 360 mg/día, hasta máx. 480 mg/día, VO Verapamilo Contraindicaciones: Hipersensibilidad, shock cardiogénico, enfermedad del seno (excepto si existe un marcapasos implantado), Advertencias y precauciones: insuficiencia hepática y/o insuficiencia renal (ajustar dosis), pacientes con: insuficiencia cardiaca o depresión de la función ventricular (deben ser compensados antes de iniciar tratamiento), La presentación del medicamento es en tabletas de 40, 800, 120 mg, y ampolletas de 5 mg/2 ml. Contraindicaciones: Además en formas orales: insuficiencia cardiaca izda. , hipotensión (sistólica < 90 mm Hg). Reacciones Adversas: Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión, reacciones alérgicas, estreñimiento es el efecto colateral más frecuente y el bloqueo AV el más grave.

MUCHAS GRACIAS