ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ANTIADN FACTOR REUMATOIDEO Dra Roxana Blanco

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES, ANTI-ADN, FACTOR REUMATOIDEO Dra. Roxana Blanco Villarte DOCENTE PATOLOGIA CLINICA Dra Roxana Blanco Villarte 1

CASO CLINICO • Mujer de 32 años derivada al reumatólogo desde atención primaria por dolor y rigidez creciente en dedos y muñecas desde hace más de tres meses. Tres años antes de su último embarazo, había experimentado síntomas similares, pero éstos con el tiempo desparecieron. Tras el nacimiento de su último hijo, la paciente refiere una mayor intensidad de los síntomas, encontrando dificultad para llevar a cabo tareas cotidianas y aficiones habituales como escribir en computadora. Los síntomas eran de predominio matinal. • La historia familiar reveló que su madre había padecido artritis reumatoide. En la exploración la paciente estaba pálida. Sus muñecas presentaban hinchazón dolorosa, bilateral y simétrica. La paciente mostraba movimientos normales. El resto de la exploración física no mostraba ninguna alteración. Dra Roxana Blanco Villarte 2

ESTUDIOS DE LABORATORIO EN REUMATOLOGIA • Pueden confirmar o negar la impresión diagnostica • Util en el seguimiento de los pacientes • Para determinar el pronostico de la enfermedad Dra Roxana Blanco Villarte 3

REACTANTES DE FASE AGUDA • • • VES PCR COMPLEMENTO (C 3, C 4) FERRITINA FIBRINOGENO HAPTOGLOBULINA CERULOPLASMINA AMILOIDE SERICO A ALFA 1 ANTITRIPSINA Dra Roxana Blanco Villarte CUYA CONCENTRACION PLASMATICA CAMBIA AL MENOS 25% DURANTE LA INFLAMACIÓN 4

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VES O VSG) • Se define como la velocidad, expresada en milimetros, con la que los eritrocitos se precipitan en una hora en una muestra de sangre no coagulada. Dra Roxana Blanco Villarte 5

• La VSG es una medida indirecta de la concentración de las proteínas de la fase aguda; se modifica por variables – Viscosidad plasmática – Tamaño, – Forma – Numero de eritrocitos y las fuerzas de repulsión entre ellos, determinada por el acido sialico en su superficie, cuya carga negativa actua repeliendo las otras células rojas. Dra Roxana Blanco Villarte 6

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VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR AUMENTADA DISMINUIDA ARTRITIS REUMATOIDEA ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES POLIMIALGIA REUMATICA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE HEMOGLOBINOPATIAS ARTRITIS REACTIVA HIPOFIBRINOGENEMIA ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO OBESIDAD Dra Roxana Blanco Villarte 8

• VALORES EXTREMADAMENTE ALTOS – INFECCION – NEOPLASIA – VASCULITIS – ENFERMEDAD RENAL Dra Roxana Blanco Villarte 9

• VALORES NORMALES – PROCESOS DEGENERATIVOS – OSTEOARTRITIS – REUMATISMO NO ARTICULAR – FIBROMIALGIA – 5% DE LOS PACIENTES CON AR TIENEN UNA VSG NORMAL Dra Roxana Blanco Villarte 10

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PROTEINA C REACTIVA • Se le dio el nombre por su capacidad de precipitar el polisacarido C del neumococo • Se incrementa en: – Procesos infecciosos – Inflamatorios – Traumáticos – Neoplásicos Dra Roxana Blanco Villarte 12

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FACTOR REUMATOIDEO ES UN ANTICUERPO Ig. M dirigido contra la fracción terminal de la región constante de la cadena pesada Ig. G Dra Roxana Blanco Villarte 17

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ANTICUERPO CITRULINADO CICLICO ANTI - CCP • Tiene una ESPECIFICIDAD 98 % • SENSIBILIDAD 70% • Cuando se combina con el FR la sensibilidad aumenta a 99, 5% para el diagnostico de AR Dra Roxana Blanco Villarte 19

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DIAGNOSTICO ARTRITIS REUMATOIDEA DEL CASO CLINICO Dra Roxana Blanco Villarte 22

AUTOANTICUERPOS • • • FACTOR REUMATOIDEO: AR ANTIPEPTIDO CITRULINADO CICLICO: AR ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: LES ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS: SAAF ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DEL NEUTROFILO: ANCA P – ANCA C : GRANULOMATOSIS DE WEGENER Dra Roxana Blanco Villarte 23

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ANTICUERPOS ANTINUCLEARES Dra Roxana Blanco Villarte 25

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PATRON HOMOGENEO Dra Roxana Blanco Villarte 31

PATRON PERIFERICO Dra Roxana Blanco Villarte 32

PATRON MOTEADO Dra Roxana Blanco Villarte 33

PATRON NUCLEOLAR Dra Roxana Blanco Villarte 34

PATRON CENTROMERICO Dra Roxana Blanco Villarte 35

PATRON APARATO DE GOLGI Dra Roxana Blanco Villarte 36

PATRON PCNA Dra Roxana Blanco Villarte 37

PATRON MITOCONDRIAL Dra Roxana Blanco Villarte 38

ANTI DNA Dra Roxana Blanco Villarte 39

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SCL 70 Dra Roxana Blanco Villarte 42

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JO 1 Dra Roxana Blanco Villarte 45

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ANTI RO – ANTI LA Dra Roxana Blanco Villarte 47

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ANTI RIBOSOMA Dra Roxana Blanco Villarte 49

U 1 RNP Dra Roxana Blanco Villarte 50

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ANTI SM Dra Roxana Blanco Villarte 52

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• PROXIMA CLASE LEER Función Hepatobiliar, Pancreática, Amilasa y Lipasa sérica • Función Estomacal, análisis de la secreción Gástrica. GRACIAS Dra Roxana Blanco Villarte 54