Antibiotika for dummies MARION NETELAND FARMASYTRDGIVER Antibiotika Stoffer

“Antibiotika for dummies” MARION NETELAND FARMASØYT/RÅDGIVER

Antibiotika • • Stoffer som motvirker vekst av mikroorganismer Opprinnelig substanser produsert av sopp og bakterier Kjemoterapeutika – syntetisk fremstilte antibiotika Nå klassifiseres midlene etter anvendelse og ikke etter opprinnelse

Anvendelse av antibiotika Terapi: • drepe mikrobe som forårsaker infeksjon Profylakse: • forebygge infeksjon

Angrepspunkter • Cellevegg • Proteinsyntesen (ribosom) • Folsyresyntesen • Nukleinsyresyntesen

Cellevegg • • Penicilliner Cefalosporiner Karbapenemer Glykopeptider (f. eks vancomycin) Proteinsyntese • • Makrolider Tetrasykliner Aminoglykosider Klindamycin Folsyresyntese • • Sulfonamider Trimetoprim DNA-syntese • Kinoloner (f. eks ciprofloxacin) RNA-syntese • Rifampicin

Bakteriostatisk vs. bakteriocid Stopper vekst og/eller formering Forårsaker bakteriedrap Fotnote: 1) Noen bakteriostatiske midler kan ha baktericid effekt hvis høy nok kons. 2) Et middel kan ha bakt. statisk effekt på én mikrobe, og bak. cid på en annen Dvs. avhengig av egenskapene til både antibiotikum og mikrobe KW Gammelsrud 2016

Antibiotika: Virkningsmekanismer KW Gammelsrud 2016

Bredspektret vs smalspektret Eks: Karbapenemer 3. gen cefalosporiner Kinoloner Eks: Penicilliner KW Gammelsrud 2016

Klassifisering etter struktur

Betalaktamantibiotika Penicilliner Betalaktamase-ømfintlige penicilliner: Benzylpenicillin - iv Fenoksymetylpenicillin – po Penicilliner med utvidet spekter: Ampicillin Amoxicillin Pivmecillinam/mecillinam Betalaktamase-resistente penicilliner: Dikloxacillin Komb av penicilliner, inkl betalaktamasehemmer: Piperacillin+tazobactam

Betalaktamantibiotika Cefalosporiner 1. gen. : Cefalotin/Cefazolin – kirurgisk profylakse 2. gen. : Cefuroksim – bredspektret 3. gen. : Cefotaksim/Ceftriakson – bredspektret

Betalaktamantibiotika Karbapenemer Meropenem Imipenem Ertapenem

Aminoglykosider • Doseres x 1. i. v. • Gentamicin • Tobramycin • Smalt terapeutisk vindu => økt bivirkningsrisiko => konsentrasjonsmåling

Makrolider • Intracellulære mikrober (legionella, chlamydia, mycoplasma), • Lite toxiske, lite allergi, mye resistens • Erytromycin: Abboticin , Ery-Max i. v. /p. o. • Azitromycin: Azitromax i. v. /p. o. • Lang halveringstid – resistensdrivende • Klaritromycin: Klacid p. o.

Kinoloner • • Penetrerer godt vev & kroppsvæsker Relativt lite bivirkninger Bekymringsfull resistensutvikling Vanskelig nedbrytbart i naturen; størst økoskygge • Ciprofloxacin: Ciproxin • Ofloxacin: Tarivid

Andre • Vankomycin i. v • Mot MRSA og hvite stafylokokker • Vankomycin i. v • Behandling av Clostridium difficile • Trimetoprim-sulfa: Bactrim i. v. /p. o. • Urinveisinfeksjoner • Klindamycin: Dalacin i. v. /p. o. • Mot streptokokker og stafylokokker • Obs! => Clostridium difficile!

Andre • Metronidazol: Flagyl i. v. /p. o • God absorpsjon, kan gjerne gis po • Brukes i profylakse ved gastrokirurgi • Doksycyklin: Doxylin i. v. /p. o. • Linezolid: Zyvoxid i. v. /p. o. • God absorpsjon, kan gjerne gis po

Spørsmål?