Antibiootikumide proflaktiline kasutamine Yana Aleksina STOM III kursus

Antibiootikumide profülaktiline kasutamine Yana Aleksina STOM III kursus 1. rühm

Antibiootikumid • Antibiootikumid on elusorganismide (bakterite, seente) poolt produtseeritud või tööstuslikult sünteesitud ained, mis surmavad mikroorganisme või pärsivad tugevalt nende kasvu ja mis terapeutilistes annustes ei kahjusta makroorganismi

Milleks? • Antibiootikumide profülaktiline kasutamine protseduuri eel, selle ajal või järel on näidustatud juhtudel, kui esineb suur risk infektsioossete tüsistuste tekkeks. • Isegi kui on tagatud steriilne keskkond võivad bakterid või teised mikroobid operatsiooni ajal sattuda verre. • Profülaktilist manustamist ei tohi praktikas ära vahetada antibiootikumide raviotstarbelise kasutamisega väljakujunenud infektsiooniravis. • 5 -10% patsiendidest kellel oli läbi viidud otolarüngoloogiline (kõrva-ja kurguhaigused) protseduur said hospitaalinfektsiooni. • Antibiootikumid vähendavad sellist ohtu.

AB kasutamine infektsioonide vältimiseks: • herpes simplex infektsioon • reumaatiline palavik (reuma) • recurrent cellulitis • meningokokkiline infektsioon • bakteriaalne peritoniit tsirroosiga patsiendidel • infektsioosne endokardiit • äge nekrootiline pankreatiit

Praktikas on võimalik kirurgilisi protseduure bakteriaalse saastatuse alusel jaotada nelja rühma: RÜHM MÕISTE NÄITED Puhas protseduur Steriilsetes tingimustes tekitatud kirurgiline haav, puudub infitseeritus. Lipoomi ekstsisioon Potensiaalselt saastunud Struktuuride lõikus, mis tavaliselt ei ole infitseerunud ja on steriilsed, kuid teatud olukordades võib esineda infitseeritus. Rasunäärme tsüsti ekstsisioon Saastunud normaalse mikroflooraga Protseduur struktuuridel, mis alati on kokkupuutes mikroorganismidega. Suuõõne limaskesta protseduurid Saastunud patogeense mikroflooraga Protseduur ilmse infektsioonitunnustega kudedel. Abstsessi intsisioon ja dreneerimine

Kellele? Profülaktiline antibakteriaalne kate on alati näidustatud järgmistele patsiendidele: • Langenud immuunsusega ja immunosupressiivset ravi saavad patsiendid • Steroidravi saavad patsiendid • Südameklapi riketega patsiendid • Organismi implanteeritud tehismaterjalidega patsiendid, südame klapiproteesid, liigeste endoproteesid, veresoonte – jt proteesid

Milliseid AB valida? • Ühtse seisukoha järgi tuleks rakendada kitsama toimespektriga antibiootikumi, mis oleks toimiv antud situatsioonis tõenäolise haigustekitaja suhtes. • Teise seisukoha alusel aga tuleks rakendada laiema toimespektriga ravimeid, mis kataksid enamiku võimalikest haigusetekitajatest. • Praktikas on enimlevinud just viimane printsiip (ei ole võimalik materjali külv ja antibiogramm, puudub infektsioon)

AB profülaktika stomatoloogias • Arst kirjutab AB välja patsiendile enne teatud stom. operatsiooni • AB hoiavad ära baktrite leviku organismis • Näidustatud nõrga IS-ga patsiendidele • Patsient võtab AB intraoraalselt või intravenoosselt 1 tund enne operatsiooni • Varem tuli võtta AB ka peale arsti vastuvõttu • Tavaliselt amoksitsilliin (kasutatakse paljude gram+ ja gram- bakterite vastu, kuulub beetalaktaam AB hulka)

Kuna? Järgmistel juhtudel: • hammaste ekstraktsioon • hambaimplantaadi asetamine • intraligamentaarse lokaalanesteetikumi süst • ortodontiliste aparaatide paigutamine • profülaktiline puhastamine (veritsemine) • endodontiline ravi

Endokardiit • Suuõõne kirurgilised manipulatsioonid, nagu hambaekstratsioon, küretaaž jt võivad põhjustada haigetel transitoorse baktereemia • Ohtlik südame endokardi kahjustusega või tehisklappidega patsientidele • Baktereemia ajal veres tsirkuleerivad mikroobid (S. mutans jt. ) võivad kinnituda endokardi pinnale, koloniseerida selle ja põhjustada ägedat või alaägedat endokardiiti • Profülaktikaks ühekordne peroraalne või parenteraalne “löökannus”, kas amoksitsilliini, klindamütsiini, tsefaleksiini, tsefasoliini (i. v), tsefadroksiili (I põlvkonna tsefalosporiinid) või asitromütsiini

AB stomatoloogias • Standartses situatsioonis manustatakse tavaliselt amoksitsilliini 2, 0 g täiskavanutele ja 50 mg/kg lastele 1 tund enne protseduuri • Kui esineb penitsilliinile allergiat, kasutatakse klindamütsiini • Kui mingil põhjusel patsient ei saa võtta ravimeid peroraalselt, siis manustatakse i/v või i/m 30 minutit enne protseduuri

Kasutatud materjal: • http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 3127564/ • http: //www. uptodate. com/contents/antibiotics-before-procedures-beyondthe-basics • https: //en. wikipedia. org/wiki/Dental_antibiotic_prophylaxis • https: //et. wikipedia. org/wiki/Antibiootikumid • http: //www. digira. ee/wp-content/tootekataloogdata/100234/epub/OEBPS/Text/k 2 -4 -3. xhtml • http: //www. healthline. com/health/prophylactic-antibioticpremedication#Overview 1 • Loeng , , AB hambaravis, , TÄNAN KUULAMAST