ANTEPLEPTK LALAR Hem zlem KAYNAK Hem Fatma NL

  • Slides: 35
Download presentation
ANTİEPİLEPTİK İLAÇLAR Hemş. Özlem KAYNAK Hemş. Fatma ÜNLÜ

ANTİEPİLEPTİK İLAÇLAR Hemş. Özlem KAYNAK Hemş. Fatma ÜNLÜ

FENİTOİN (EPDANTOİN) Tonik- klonik ve parsiyel nöbetlerin tedavisinde özellikle erişkinler için ilk seçilecek ilaçtır.

FENİTOİN (EPDANTOİN) Tonik- klonik ve parsiyel nöbetlerin tedavisinde özellikle erişkinler için ilk seçilecek ilaçtır. Ø Status epileptikusta IV kullanılır. Ø Absans, atonik ve myoklonik nöbetlere etkin değildir hatta daha da kötüleştirebilir. Ø IV YÜKLEME DOZU 15 -25 mg/kg daha sonra 5 -7 mg/kg kadar çıkabilir. 2 dozda verilebilir. Ø

YAN ETKİLERİ Ataksi, Periferik nöropati Bulantı- kusma Çocukların yüz hatlarında kabalaşma Ø B 12

YAN ETKİLERİ Ataksi, Periferik nöropati Bulantı- kusma Çocukların yüz hatlarında kabalaşma Ø B 12 ve folik asit metabolizmasında bozulma ile megaloblastik anemi Ø Hiperglisemi Ø Glikozüri Ø Ø

Ø Ø Ø Bağırsaklarda kalsiyum, fosfat ve magnezyum emilimini azaltır. Diş eti hipertrofisi Östeoporoz

Ø Ø Ø Bağırsaklarda kalsiyum, fosfat ve magnezyum emilimini azaltır. Diş eti hipertrofisi Östeoporoz Lenfoid hiperplazisi Kemik iliği baskılanması D ve K vitamini eksikliği

FENOBARBİTAL (LUMINALETTEN, LUMINAL) Basit parsiyel nöbetlere karşı etkilidir. Ø Özellikle çocukların tekrarlayan febril konvülziyonlarında

FENOBARBİTAL (LUMINALETTEN, LUMINAL) Basit parsiyel nöbetlere karşı etkilidir. Ø Özellikle çocukların tekrarlayan febril konvülziyonlarında kullanılır. YAN ETKİLERİ Ø Sedasyon, huzursuzluk, hiperaktivite Ø Ataksi Ø Bulantı- kusma Ø Döküntü Ø SSS toksisitesi Ø

SODYUM VALPROAT (DEPAKİN) Geniş spektrumlu antiepileptiktir. Hastada myoklonik nöbetlerin tedavisinde en etkili ilaçtır. Ø

SODYUM VALPROAT (DEPAKİN) Geniş spektrumlu antiepileptiktir. Hastada myoklonik nöbetlerin tedavisinde en etkili ilaçtır. Ø Hastada hem grand hemde absans varsa veya epilepsinin tipi henüz belirlenememişse ilk seçenektir. Ø Oral emilimi etkili ve hızlıdır. Ø Yükleme dozu 20 -25 mg/kg/gün ; idame dozu 20 mg/kg/gün 2 dozda verilir. Ø

Ø Hepatotoksiktir Ø İştah artırıcı Ø Trombesitopeni ve trombosit aktivasyonunun engellenmesi ve kanama zamanının

Ø Hepatotoksiktir Ø İştah artırıcı Ø Trombesitopeni ve trombosit aktivasyonunun engellenmesi ve kanama zamanının uzamasına neden olur. Ø Saç dökülmesine yol açabilir.

LEVATİRASETAM (KEPPRA, EPİX) Parsiyel nöbetlere karşı ek tedavi olarak kullanılır. Ø Yükleme dozu 20

LEVATİRASETAM (KEPPRA, EPİX) Parsiyel nöbetlere karşı ek tedavi olarak kullanılır. Ø Yükleme dozu 20 mg/kg/gün’den başlanır idame 20 mg/kg/gün 2 dozda devam eder. Ø YAN ETKİLERİ Ø Uykuya meyil Ø Yorgunluk Ø Sersemlik

KARBAMEZAPİN (TEGRETOL) Tüm parsiyel nöbetlerin tedavisinde etkili ve ilk seçilebilecek ilaçtır. Ayrıca tonik ve

KARBAMEZAPİN (TEGRETOL) Tüm parsiyel nöbetlerin tedavisinde etkili ve ilk seçilebilecek ilaçtır. Ayrıca tonik ve klonik nöbetlerde ektilidir. Ø Absans nöbetlerde nöbetleri artırdığı için verilmez. Ø

YAN ETKİLERİ ØStupor, koma, ataksi, diplopi, sersemlik ØDengesizlik ØBulantı, kusma ØHiponatremi ve hepatoksik etki

YAN ETKİLERİ ØStupor, koma, ataksi, diplopi, sersemlik ØDengesizlik ØBulantı, kusma ØHiponatremi ve hepatoksik etki

OKSKARBAZEPİN (TRİLEPTAL) Ø Karbamezapinin analoğudur. Onunla aynı nöbet tiplerinde kullanılır. Ø Kısmi nöbetlerin ve

OKSKARBAZEPİN (TRİLEPTAL) Ø Karbamezapinin analoğudur. Onunla aynı nöbet tiplerinde kullanılır. Ø Kısmi nöbetlerin ve yaygın tonik- klonik nöbetlerin tedavisinde kullanılır.

KLONAZEPAM (RİVOTRİL) Ø Absans ve myokolinik nöbetlerde kullanılır. Ø SSS toksisitesi, Ø Hipersalivasyon, Ø

KLONAZEPAM (RİVOTRİL) Ø Absans ve myokolinik nöbetlerde kullanılır. Ø SSS toksisitesi, Ø Hipersalivasyon, Ø Kronik kullanımda bağımlılık, Ø Uyku hali, huzursuzluk. Ø Ateş, döküntü, ağızda lezyon Ø Hiponatremi

VİGABATRİN (SABRİL) Ø Dirençli parsiyel nöbetlerde ve west sendromunda kullanılır. YAN ETKİLERİ Ø Sersemlik

VİGABATRİN (SABRİL) Ø Dirençli parsiyel nöbetlerde ve west sendromunda kullanılır. YAN ETKİLERİ Ø Sersemlik Ø Davranış değişikliği Ø Akut psikoz

LAMOTRİGİN (LAMİCTAL) Parsiyel nöbetlerde ve tonik- klonik nöbetlerde etkilidir. Ø Etkileri fenitoine benzer. YAN

LAMOTRİGİN (LAMİCTAL) Parsiyel nöbetlerde ve tonik- klonik nöbetlerde etkilidir. Ø Etkileri fenitoine benzer. YAN ETKİLERİ Ø Yan etkileri ile fenitoinle benzerlik gösterir. Ø En sık görülen yan etkisi deri döküntüsüdür. Ø

CLOBAZAM (FRİSİUM) Ø Fokal nöbetlerde etkilidir. YAN ETKİLER Ø Uykusuzluk Ø Hipotoni

CLOBAZAM (FRİSİUM) Ø Fokal nöbetlerde etkilidir. YAN ETKİLER Ø Uykusuzluk Ø Hipotoni

PRİMİDON ( MYSOLİNE ) Ø Tonik-klonik ve parsiyel nöbetlerde etkilidir. YAN ETKİLERİ Ø Fenobarbitale

PRİMİDON ( MYSOLİNE ) Ø Tonik-klonik ve parsiyel nöbetlerde etkilidir. YAN ETKİLERİ Ø Fenobarbitale benzeyen yan etkileri vardır. Ø Uykuya meyil Ø Yorgunluk Ø Sersemlik Ø SSS toksisitesi

PİRACETAM (NOOTROPİL) Ø Dikkat eksikliğinde endikedir. YAN ETKİLERİ Ø Anksiyete Ø Uyku bozuklukları Ø

PİRACETAM (NOOTROPİL) Ø Dikkat eksikliğinde endikedir. YAN ETKİLERİ Ø Anksiyete Ø Uyku bozuklukları Ø Sinirlilik Ø Tremor

HALOPERİDOL (NORODOL) Ø Mental retarde olan hastalarda saldırganlık ve hiperaktivite gibi ruhsal, davranışsal bozukluklarda

HALOPERİDOL (NORODOL) Ø Mental retarde olan hastalarda saldırganlık ve hiperaktivite gibi ruhsal, davranışsal bozukluklarda endikedir.

TOPİRAMAT (TOPAMAX) Parsiyel başlangıçlı nöbetlerde ve tonik- klonik nöbetlerde kullanılır. YAN ETKİLERİ Ø Baş

TOPİRAMAT (TOPAMAX) Parsiyel başlangıçlı nöbetlerde ve tonik- klonik nöbetlerde kullanılır. YAN ETKİLERİ Ø Baş dönmesi Ø Sinirlilik Ø Ataksi Ø SSS toksisitesi Ø Böbrek taşı Ø

ACETAZOLAMİDE (DİAZOMİD) Ø Psödotümör hastalığında kullanılır. BOS basıncını artışı ile karakterize bu hastalıkta BOS

ACETAZOLAMİDE (DİAZOMİD) Ø Psödotümör hastalığında kullanılır. BOS basıncını artışı ile karakterize bu hastalıkta BOS basıncını azaltmak için kullanılan diüretik ajandır. YAN ETKİLERİ Yorgunluk Ø Uyuşukluk Ø İştahsızlık Ø Hematüri Ø Glikozüri Ø Ateş Ø Alerji Ø

DEKSMEDOTAMİN (PRECEDEX Ø Sedatif analjeziktir. ( 2 mcgr/kg - PO ) YAN ETKİLERİ Ø

DEKSMEDOTAMİN (PRECEDEX Ø Sedatif analjeziktir. ( 2 mcgr/kg - PO ) YAN ETKİLERİ Ø Hipotansiyon Ø Hipertansiyon Ø Bulantı Ø Hipoksi Ø Ağız kuruluğu

BAKLOFEN (LİORESAL Kas gevşeticidir. Kas ağrısı Kas güçsüzlüğü Deri döküntüsü

BAKLOFEN (LİORESAL Kas gevşeticidir. Kas ağrısı Kas güçsüzlüğü Deri döküntüsü

PRİDOKSİN (B 6) Ø West sendromunda ve yenidoğan konvülziyonunda kullanılır. YAN ETKİLERİ Ø Nöropatik

PRİDOKSİN (B 6) Ø West sendromunda ve yenidoğan konvülziyonunda kullanılır. YAN ETKİLERİ Ø Nöropatik semptom Ø Dokunma, ısı ve titreşim duyumlarında azalma Ø Uyuklama Ø Düşük folik asit düzeyine neden olur.

NEURONTİN (GABAPENTİN) Ø Sekonder jeneralize konvulziyonlarda ve nöropatik ağrıda endikedir. YAN ETKİLERİ Ø Bulantı-kusma

NEURONTİN (GABAPENTİN) Ø Sekonder jeneralize konvulziyonlarda ve nöropatik ağrıda endikedir. YAN ETKİLERİ Ø Bulantı-kusma Ø Baş ağrısı-baş dönmesi Ø Sinirlilik Ø Ataksi

METİLPREDNİZOLON Kortikosteroidlerin endike olduğu durumlarda kullanılır. Ø MS atağının şiddetini azaltmak ve iyileşme sürecini

METİLPREDNİZOLON Kortikosteroidlerin endike olduğu durumlarda kullanılır. Ø MS atağının şiddetini azaltmak ve iyileşme sürecini hızlandırmak için kullanılır. Ø

YAN ETKİLERİ Ø Elektrolit denge bozukluğu Ø Gis bozuklukları Ø Hipertansiyon Ø Dermatolojik yan

YAN ETKİLERİ Ø Elektrolit denge bozukluğu Ø Gis bozuklukları Ø Hipertansiyon Ø Dermatolojik yan etkiler görülebilir.

DEMİZOLAM (DORMİCUM) Ø Daha çok sedasyon amaçlı kullanılmaktadır. Bir dakikadan uzun süren nöbet ataklarında

DEMİZOLAM (DORMİCUM) Ø Daha çok sedasyon amaçlı kullanılmaktadır. Bir dakikadan uzun süren nöbet ataklarında 0. 1 mg/kg nazal uygulanır. Max. 2 mg dormicum nazal uygulanmalıdır. Ø Dr. istemine göre yavaş IV de uygulanabilir ancak solunumu deprese etmesi bakımından çok tercih edilmemelidir. IV infüzyon dozu dr. istemine göre uygulanmalıdır. Ø

Ø Bağımlılık riski doza ve tedavi süresine bağlı olarak artabilir. O nedenle, tedavinin aniden

Ø Bağımlılık riski doza ve tedavi süresine bağlı olarak artabilir. O nedenle, tedavinin aniden kesilmesi semptomlara yol açar. Doz yavaş azaltılmalıdır. YAN ETKİLERİ Ø Apne Ø Baş dönmesi Ø Hipotansiyon

SYNACTHEN PROTOKOLÜ-1 Ø Etken madde tetrakosaktiddir. Ø 1 ml ’ lik ampüllerde sıvı süspansiyon

SYNACTHEN PROTOKOLÜ-1 Ø Etken madde tetrakosaktiddir. Ø 1 ml ’ lik ampüllerde sıvı süspansiyon olarak bulunur ve kas içine IM uygulanır. Ø Steroid hormonların yapımını artırmada böbreküstü bezlerini uyarmak suretiyle etkili olur. Ø Multipl sklerozun ani şiddetlenmelerinde ve çocuklarda gözlenen bazı nöbet türlerinde kullanılır.

SYNACTEN PROTOKOLÜ-2 Ø Synacten 0, 004 mg ‘dan başlanır. İlk önce gün aşırı 3

SYNACTEN PROTOKOLÜ-2 Ø Synacten 0, 004 mg ‘dan başlanır. İlk önce gün aşırı 3 doz uygulanır. Ø Daha sonra 8 hafta boyunca haftada 2 kez uygulanır. Ø Sonraki 4 hafta boyunca haftada 1 kez uygulanır. Ø Sonraki 4 hafta boyunca 15 günde 1 doz uygulanır. Ø Ayda 1 kez 1 defa uygulanır.

DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR Ø Synacthen Depot su ve tuz tutulumuna yol açabileceği için,

DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR Ø Synacthen Depot su ve tuz tutulumuna yol açabileceği için, tedavi sırasında tuzsuz diyet tüketilmelidir. Ø Hastanın kan değerlerine bakılır enfeksiyöz bir rahatsızlığı veya adrenokortikal yetersizliği varsa synacthen depot kullanılmamalıdır.

SYNACTEN PROTOKOLÜNE göre; Ø Synacthen Depot hastalarda ilk olarak 3 gün (GA) daha sonra

SYNACTEN PROTOKOLÜNE göre; Ø Synacthen Depot hastalarda ilk olarak 3 gün (GA) daha sonra 8 hafta boyunca haftada 2 kez kullanılır ve son olarak tedaviye DR istemine göre ayda 1 kez kullanılarak devam edilir.

YAN ETKİLERİ Ø Ø Ø Ø Bulantı - kusma Ürtiker – kaşıntı Dispne Hipertansiyon

YAN ETKİLERİ Ø Ø Ø Ø Bulantı - kusma Ürtiker – kaşıntı Dispne Hipertansiyon Hipokalemi Hiperglisemi Su ve tuz retansiyonu

KLORALHİDRAT Ø Çocuklarda kısa süreli sedasyon amacıyla kullanılır. Oral ve rektal uygulanmaktadır Ø Oral

KLORALHİDRAT Ø Çocuklarda kısa süreli sedasyon amacıyla kullanılır. Oral ve rektal uygulanmaktadır Ø Oral kloralhidrat; 2 mg lık toz kloralhidratlar 4 cc distile sulandırılır. 6 yasından büyük çocuklara 10 -15 mg /kg dan verilir acı olduğu için meyve suyu ile karıştırılarak verilir.

Rektal kloralhidrat: 2 mg lık kloralhidrat 100 ml distile sulandırılarak 2 mg/kg dan verilir

Rektal kloralhidrat: 2 mg lık kloralhidrat 100 ml distile sulandırılarak 2 mg/kg dan verilir daha çok 6 yaşından küçük çocuklar için kullanılır. Ø 4 -6 saat süre ile etkisini gösterebilir. İlaç sonrası sersemlik görülebilir. Ø