Ansvar Gunilla Larsen Borg 2 Ansvar att svara

Ansvar Gunilla Larsen Borg

2

Ansvar – att svara an

Aristoteles = för att förstå ett begrepp fundera på motsatsen Ansvarslös? Oansvarig? = Slarvig ? Svika förtroende? Att svara an = ”Varför gjorde du så? ” Att handla är att ta ansvar – MAKT!

Positiv till att ta ansvar Attraktivt ansvar tar vi gärna! Lösningsorienterat ansvar är populärt!

Vem har huvudansvaret för hälsan. Är det samhället eller den enskilda individen? Hälsa Individens ansvar Ekonomiskt perspektiv Humanistiskt perspektiv Humankapital Produktionen är Alltings mått Frigörelse Människan Alltings mått Hälsa Samhällets ansvar (Olsson, Socialmedicinsk tidskrift 2/2000)

Exempel på ”hälsoexpertis” inom arbetslivet q Medicinsk expertis q Arbetslivsforskningen q Försäkringskassan q Arbetsförmedlingen q Folkhälsoinstitutet q Företagshälsovården q Samhall q ”Health managers”

Indirekt/liberal styrning Hälsoexpertisen förordar en typ av styrning där individens egen motivation på en och samma gång skall befordras och disciplineras. Individen ska motiveras att ta ansvar för sin egen hälsa. Hälsoexpertisens roll blir att omvandla externa risker till interna risker.

Hälsopromotion –friskvård, Hälsofrämjande på/via arbetet En hälsopromotiv ansats bygger inte på en rent biomedicinsk åtskillnad mellan sjuk och frisk, utan inkluderar individens ’mind set’ och motivation En hälsopromotiv ansats fokuserar på ’det friska’ i syfte att göra det friskare (t ex. med hjälp av individuella handlingsplaner).

Hälsopromotion –friskvård, Hälsofrämjande på/via arbetet Hälsopromotion: en holistisk analys av ’hela’ livet – inte bara arbetslivet: – ”Vad vi hjälper individer med är inte bara hur de bör arbeta för att må bra och för att vara effektiva utan också och mer övergripande, hur de bör leva” (företagshälsovårdens talesman)

Hälsofrågor och det nya arbetslivet Kompetens handlar inte längre enbart om intellektuella kvaliteter, utan om hela den mänskliga potentialen: • Attityder • Social förmåga • Social bakgrund • Utseende • Livsstil • Fysisk och mental hälsa

Grundvillkoret är detsamma ? idag som för 75 år sedan, det vill säga: – Ett samhälle måste ’producera’ och reproducera den typ av människor som det behöver för att fortleva. – Institutioner som hanterar hälsofrågor har en ’uppfostrande’ funktion.

Hälsoexpertisens styrande roll i dagens arbetsliv När kompetenskraven i arbetslivet handlar allt mer om personlighet, sociala relationer och livsstil kan endast hälsoexpertisen lägga sig i och ge goda råd utan att kränka individens integritet. (Korp 2004)

”God hälsa åt alla” är väl bra? Expertisens strävan att etablera sanningar om hur människor bör leva för att förbli hälsosamma och attraktiva på arbetsmarknaden riskerar att etablera sanningar om hur man inte bör leva och vem man inte bör vara om man vill förbli anställningsbar. Expertisen riskerar att underblåsa den polarisering av arbetslivet som den studerar och som den försöker motverka. (Korp 2004)

SOU 1997: 119 Kraven på vetenskaplighet måste ställas högre på förebyggande insatser än på sjukvårdande, eftersom det handlar om att övertyga friska människor om att ändra sin livsstil.

Jämför: Att ge ansvar med att ta ansvar

Lättare ta ansvar för sånt som är roligt Maktlöshet leder till ansvarslöshet Fler inblandade mer ansvar ? Om alla har makt ökat ansvar ? Frivilligt ansvar = attraktivt ? Eberhardt ”I trygghetsnarkomanernas land” (nånannan – ismen)

Förutsättning för ansvar Makt! Ett mänskligt fritt val! Om vi har ett fritt val kan vi välja fritt – Om handlingar är predestinerande , , Juridiskt problem – grad av ansvar (jmf dråp och mord) Socialt styrt val? (jmf en /många ansvariga)

ETIK OCH MORAL i relation till ANSVAR I dag finns det stor frihet för varje individ att själv fatta beslut i moralfrågor. Vi måste själva ta ansvar för vår egen moral.

Etik – aspekter vid hälsofrämjande Gunilla Larsen Borg

Syfte: ökad etisk medvetenhet om de värderingar som ligger till grund för samhälleliga och personliga val

ETIK OCH MORAL (i samhället, socialt konstruerat) Förr avgjorde samhället vad som var moraliskt riktigt. Det har till exempel varit straffbart att INTE gå i kyrkan på söndagar och det var hårda straff för sexuella förhållanden utanför äktenskapet.

VERKLIGHET – hur livet är Etik – teoretisk reflektion, eftertanke, värderingar ETIK Moral – människans praktiska handlande IDEAL – hur livet borde vara Jag visar min etik i min moral.

Att diskutera: Är det etiskt acceptabelt att påtvinga människor information om hälsorisker? Spelar det någon roll om informationen gäller generella samband mellan riskfaktorer och ohälsa eller rör den enskilde individens risksituation?

Etiska aspekter på ”hälsoarbete” • • • Aktualiserar en rad etiska frågor Hälsofrämjande Sjukdomsförebyggande Samhällsutveckling Livsstil Bibehålla/utveckla god hälsa

Humanistisk människosyn • Varje människa en person med rätt att leva och utvecklas • Ett jag med frihet, ansvar och mänsklig värdighet • Ingen människa är förmer än någon annan

Värdegrund, etik är inte statisk utan kulturellt socialt konstruerad Sjukhusstadgan 1940: ”Klinikchefen ska möta sina patienter kärleksfullt” Sjukvårdskungörelsen 1972: ”Klinikchefen ska svara för att vården sker effektivt ekonomiskt”

Etiska dilemman Begränsning av människors frihet Ex. Levnadsvanor, begränsa smittspridning

Att diskutera: Finns någon moralisk skyldighet att följa rekommendationer? Får, eller rent av bör, de personer som inte ändrar sin livsstil klandras för detta? Tex. vägras vård. Är det etiskt acceptabelt att mot den enskildes vilja förhindra henne att leva ett ohälsosamt liv?

Ted Talks –film Frihet & valfrihet med Barry Schwartz Dan Gilbert: The surprising science of happiness

Tack för idag ! Gunilla Larsen Borg