Anpassung weicher torischer KL 94705 1 S PPT

Anpassung weicher torischer KL 94705 -1 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL Gründe für die Anwendung torischer weicher KL • Astigmatismus • Sphärische weiche KL versagen bei der Korrektion des HH-Astigmatismus • Induzierter Astigmatismus bei Anpassung formstabiler KL • Mangelnder Komfort formstabiler KL 94705 -2 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL Indikation • Sehschärfenkompromiss bei Restastigmatimsus • Unbefriedigende Sehschärfe bei bester sphärischer Korrektion • Zylinder im Verhältnis zur Sphäre groß • Ablehnung formstabiler KL 94705 -3 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Zusammenfassung Anwendungskriterien • Grad des Astigmatismus • Augendominanz • Einschätzung der Sehanforderungen des Patienten 94705 -4 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL Beurteilung der Anpassung Gut: Volle HH-Abdeckung, gute Zentrierung und Bewegung , schnelle Stabilisierung Steil: Gute Zentrierung, spontan komfortable, wenig oder keine Bewegung, langsame Stabilisierung Flach: Exzessive Bewegung, schlechte Zentrierung, unkomfortable, Stabilisierung unkonstant und unsicher 94705 -5 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL Anpassmethoden • Torische Anpasslinse mit sph. Wirkung - sphärozylindrische Überrefraktion • Torische Anpasslinse - Ausgleich für Stabilisierung • Empirische Verordnung - ohne Anpasslinse oder - Sphärische Anpasslinse + Überrefraktion 94705 -6 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Anpassung weicher torischer KL • Volle HH-Abdeckung; 0, 2 -0, 5 mm Bewegung • Gute Anpassung – schnelle Stabilisierung nach Verdrehung • Steilanpassung - langsame Stabilisierung nach Verdrehung • Flachanpassung – Stabilisierung unsicher und nicht konstant 94705 -7 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL Ermittlung der Verdrehung • Referenzmarkierungen auf der KL bei 3 und 9 Uhr oder 6 Uhr • Markierungen nur zur Orientierung • Messung: - schmaler Spalt an der Spaltlampe - Zylinderglas und Messbrille - Messokular • Abschätzung der Stabilisierungsachse 94705 -8 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

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Torische weiche KL Betrachtung der KL Rotation • Meistens circa 5° nasal aufwärts • Ausnahmen immer möglich • Rotation der KL wird durch die Anpassung an die HH und durch die Lidstellung beeinflusst • Zentrierung wird durch das Dickenprofil der KL beeinflusst 94705 -13 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Betrachtung der KL Rotation Einflussfaktor Dickenprofil: • Interaktion beim Lidschlag bringt dünneren Meridian in die vertikale Position • Oberlid ist eine primäre Stabilisationskomponente • KL mit schiefen Zylinderachsen rotieren mehr als bei KL, die einen Astigmatismus inversus und rectus korrigieren 94705 -14 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Rotation der KL relativ zum dickeren Meridian Rechts: A 50° Abb. 1 Links: A 50° Abb. 2 Rechts: A 140° Abb. 3 Links: A 140° Abb. 4 94705 -15 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung der KL Anzahl nasal abwärts o o nasal aufwärts o o o o Dynamische Stabilisierungsachse 94705 -16 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Stabilisierung weicher torischer KL* Hanks, 1983 Bausch & Lomb CIBA TORISOFT TORIC Hydrocurve Hydron Salavatori T Softform T 45% TORIC n 15 15 15 x 10, 0 12, 5 15, 1 9, 2 4, 2 12, 3 14, 9 11, 6 15, 1 alle im Mittel nasal aufwärts s 14, 3 *Deskriptive Statistik für Beispiele von Patienten, die mit torischen weichen KL versorgt wurden. 94705 -17 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL LARS Regel Verdrehung Kompensierung (Grad) • In Uhrzeigerrichtung (links) Addieren • Entgegen der Uhrzeigerrichtung (rechts) Subtrahieren 94705 -18 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Anpassvorgang 1. Fehlsichtigkeit und HSA bestimmen 2. Torisches KL Design bestimmen 3. Auswahl der Anpasslinse 4. Auswahl des optischen Zonendurchmesser und/ oder Gesamtdurchmesser 5. Dynamische Stabilisierungsachse messen 6. Bestimmung der finalen KL 94705 -19 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL Physiologische Betrachtung • Komplikationen wie HH-Ödeme und HH Vaskularisation können häufiger durch die erhöhte Linsendicke auftreten • Bei Problemen sollte ein hochwasserhaltiges Material verwendet werden (55% oder mehr) • Bei andauernden Problemen auf formstabile KL wechseln 94705 -20 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

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Torische weiche KL Schwierige Fälle • Niedrige Sphäre Bsp. sph +0, 25 cyl -2, 50 A 180° • Schiefe Zylinder Bsp. sph -2, 0 cyl -2, 0 A 45° • Hohe Zylinder Bsp. sph +4, 0 cyl -6, 0 A 80° 94705 -23 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Torische weiche KL Problemlösung • Genauigkeit der erhoben Daten prüfen, Bsp. Refraktion, HH-Radien • Sphärozylindrische Überrefraktion machen 94705 -24 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Interpretation der Sehleistung bei sphärozylindrischer Überrefraktion Sehschärfe ok Unerwartete Stärke oder Sehschärfe nach ÜR schlecht 94705 -25 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project Stärke der KL falsch Refraktion falsch ÜR ist falsch Verdrehung schlechter Sitz der KL schlechte KL Qualität I A C L E

Vorgehensweise bei Problemen 1. Vorhanden Daten/ Karteikarte vorlegen 2. Bestimmung der Sehschärfe 3. Sphärische Überrafraktion mit Sehschärfe 4. Sphäro-zylindrische ÜR mit Sehschärfe 5. Dynamische Stabilisierungsachse bestimmen 6. DSA prüfen (leicht verdrehen und erneuter Check) 94705 -26 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Vorgehensweise bei Problemen 7. Bei falscher DSA die KL in richtige Achslage bringen und Visus prüfen 8. Benutzung von Tabellen oder Computern bei falscher DSA und zylindrischer ÜR (Lektion 3. 3, Anhang B) 9. Stärke der KL überprüfen 10. Refraktion und HH-Radien prüfen und mit vorhanden Daten vergleichen 94705 -27 S. PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E