Anne Universitaire 2019 2020 FMOSMed 5 LES VITAMINES

Année Universitaire 2019 -2020 FMOS/_Med 5 LES VITAMINES Dr Mariko Modibo, MDs-PH Endocrinologue – Diabétologue Hôpital du Mali Service d’endocrinologie et de médecine Email : marikomodibo@hotmail. com

OBJECTIFS DU COURS 1. Définir une vitamine 2. Décrire 3 vitamines liposolubles et les signes cliniques de leurs carences 3. Décrire 3 vitamines hydrosolubles et les signes cliniques de leurs carences 2

PLAN DU COURS 1. GÉNÉRALITÉS 2. VITAMINES LIPOSOLUBLES 3. VITAMINES HYDROSOLUBLES 3

1. GÉNÉRALITÉS 4

1. 1 DEFINITION Ø Vitamines : 2 mots (Vit + Amines) § Vit : Vitales § Amines : acides aminés (substances) Ø Vitamines : substances organiques, sans valeur énergétique propre, qui sont nécessaires (vitale) à l’organisme et que l’homme ne peut synthétiser en quantité suffisante 5

1. 2 INTERET POURQUOI ? ? ? 1. Nos régimes alimentaires sont très peu diversifié et pauvre en micronutriments ++ 2. Carences en micronutriments retentissements sur l’état de santé 3. Ces carences sont fréquentes : enfants, les femmes enceintes ou allaitantes, les 6

1. 3. CLASSIFICATION Il existe 13 vitamines classées en 2 groupes : C, B (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 8, B 9, B 12) A, D, E, K 7

2. VITAMINES LIPOSOLUBLES 8

2. VITAMINES LIPOSOLUBLES Ceux sont des vitamines solubles dans les graisses: A E D K 9

2. 1 VITAMINE « A » Rétinol Sources: Signes de carence : üSignes oculaires : - Héméralopie (diminution de la vision Héméralopie crépusculaire), - Xérophtalmie (sécheresse et atrophie Xé conjonctivale), -üTaches de Bitot, kératite, cécité Ta Signes cutanés : Sècheresse cutanée, APPORT CONSEILLÉ : Adulte: 800 μg/j Enfants: 400μg/j Femme allaitante: 950 ü Signes généraux : Susceptibilité aux infections virales (rougeole) Personnes à risque : - Enfants et Adolescents, Sujets âgés, - Femmes enceintes et allaitantes 10

2. 2 VITAMINE « D » Calciférol Sources: Signes de carence : Beures Céréales Œufs Lait Soleil Sardines Saumon Fromages APPORT CONSEILLÉ : Adulte: 15 μg/j Enfants: 5 μg/j Femme allaitante: 10 - Rachitisme, chez l’enfant, - Ostéoporose et Ostéomalacie chez l’adulte Personnes à risque : - Enfants et Adolescents, Sujets âgés, - Femmes enceintes et allaitantes Rare en Afrique: - Soleil ++++ - Fréquent en Europe : supplémentation systématique 11

2. 3 VITAMINE « E » Sources : APPORT CONSEILLÉ: Adulte: 20 à 50 mg/j Enfants: 9 à 12 mg/j Femme allaitante: 12 mg/j Signes de carence : - Signes hématologiques: Anémie hémolytique du nouveau né - Signes neuromusculaires: diminution des réflexes ostéotendineux et de la force musculaire distale - Signes ophtalmologiques: baisse du champ visuel ou Personnes à risque : cécité nocturne. - Résection intestinale - Maladie cœliaque et la maladie de Crohn - Mucoviscidose (biodisponibilité) 12

2. 4 VITAMINE « K » Sources: Flore intestinale Signes de carence : - Signes hématologiques : hémorragie +++ - Atteintes osseuses : Ostéoporose, ostéomalacie APPORT CONSEILLÉ : Adulte: 70 μg/j Enfants: 10 μg/j Femme allaitante: 45 μg/j Personnes à risque: - Syndromes de malabsorption (mucoviscidose, insuffisance pancréatique) - Nouveau-né 13

3. VITAMINES HYDROSOLUBLES 14

3. VITAMINES HYDROSOLUBLES Ceux sont des vitamines solubles dans l’eau : B 1, B 2, B 3 B 5, B 6 B 8, B 9 B 12 § Vitamines du groupe B § Vitamine C 15

Sources: 3. 1 VITAMINE « B 1 » Signes de carence : ØSignes cliniques du Béribéri : Cola Haricots APPORT CONSEILLÉ: Adulte: 1. 00 mg/j Enfants: 0. 2 mg/j Femme allaitante: 1. 8 mg/j ü 2 types d’atteintes (neurologiques et cardiovasculaires) ü 2 formes de béri : sèche (troubles neurologiques ; crampes, troubles de la sensibilités, démence…) et humide (troubles cardiaques : atteinte myocarde, insuffisance Personnes à risque : cardiaque, HTA…) - Carences d’apport , Alcoolisme chronique , Malabsorptions chroniques - Personnes âgées 16

Sources : 3. 2 VITAMINE « B 2 » Signes de carence : Riboflavin - Cutanéomuqueux : dermite séborrhéique de l’aile du nez, stomatite - Oculaires: sécheresse, opacification avec infections cornéennes - Hématologiques: anémie Personnes à risque : APPORT CONSEILLÉ : Adulte : 1. 00 mg/j Enfants : 0. 4 mg/j Femme allaitante : 1. 8 mg/j - Ethylisme chronique, Malabsorptions chroniques, Dénutrition (marasme), parasitose permanente 17

Sources : 3. 3 VITAMINE « B 3 » Nicotinamide Signes de carence : Vit PP ØSignes cliniques du Pellagre: La triade classique : 3 D üDiarrhée üDermatite üDémence Personnes à risque : APPORT CONSEILLÉ: Adulte: 10 mg/j Enfants: 3 mg/j Femme allaitante: 16 mg/j - Diarrhée prolongée, Alcoolisme, Maladies digestives chroniques 18

Sources : 3. 4 VITAMINE « B 5 » Acide pantothéni que Signes de carence : APPORT CONSEILLÉ : Adulte: 5 mg/j Enfants: 2 mg/j Femme allaitante: 7 mg/j üAsthénie, Douleurs et brûlures des extrémités, Parésie üDouleurs gastrointestinales Personnes à risque : - États de dénutrition sévère (éthylisme chronique) - Alimentation parentérale exclusive 19

Sources : 3. 4 VITAMINE « B 6 » Pyridoxine Signes de carence : üCutanéomuqueux, üNeurologiques, Hématologiques APPORT CONSEILLÉ: Adulte: 1 mg/j Enfants: 0. 3 mg/j Femme allaitante: 2. 2 mg/j Personnes à risque: - Ethylisme chronique - Patients chroniques sous isoniazide, pyrazinamide 20

Sources: 3. 4 VITAMINE « B 8 » Biotine Signes de carence: APPORT CONSEILLÉ: Adulte: 45 g/j Enfants: 6 g/j Femme allaitante: 55 g/j üDermite érythématosquameuse, rashs cutanés (orifices) üDépression, hallucinations, léthargie Personnes à risque: - Déficits nutritionnels multiples Nutrition parentérale au long cours non supplémentée 21

Sources : 3. 4 VITAMINE « B 9 » Signes de carence : APPORT CONSEILLÉ: Adulte: 300 g/j Enfants: 70 g/j Femme allaitante: 400 g/j Acide folique ØSignes hématologiques: anémie macrocytaire, baisse de l’immunité ØSignes neurologiques: irritabilité, troubles mnésiques progressifs ou troubles du sommeil, Chez la femme enceinte : retard de croissance intra. Personnes à risque: utérin, - Dénutrition, éthylisme chronique - Maladie cœliaque, Grossesse, - Maladies inflammatoires 22

Sources : 3. 4 VITAMINE « B 12 » Cyanocobalami ne Signes de carence: APPORT CONSEILLÉ : Adulte: 1 g/j Enfants: 0. 8 g/j Femme allaitante: 2. 8 g/j ØSignes hématologiques: anémie ØSignes cutanéomuqueux: glossite de Hunter (langue lisse et dépapillée) ØSignes neuropsychiatriques: démarche ébrieuse, instabilité affective, troubles Personnes à risque de la mémoire : - Régime végétalien strict - Malabsorptions, iléites inflammatoires, 23 - Résection de l’anse grêle

Sources: 3. 4 VITAMINE « C » Acide ascorbique Acide ascorbiqu Signes de carence : § Chez l’adulte : papules , érythème, purpura, hémorragies , saignements gingivaux § Chez l’enfant : anémie, arrêt de la prise de poids, troubles osseux avec des risques de fractures, troubles digestifs Personnes à risque: APPORT CONSEILLÉ: Adulte: 90 mg/j Enfants: 50 mg/j Femme allaitante: 130 mg/j - Consommation moindre de fruits et légumes - Nourrissons avec alimentation artificielle 24 - Consommation excessive d’alcool

RESUME 25

MERCI POUR VOTRE ATTENTION 26