Anlisis de padecimientos psicosomticos Rosales Becerra Jorge Luis

Análisis de padecimientos psicosomáticos Rosales Becerra Jorge Luis

Medicina Psicosomáticos • Son una variedad de síntomas físicos o de trastornos fisiológicos de origen mental, sin gran daño tisular y que normalmente se expresan por vía del SNA

• Tenemos dos formas de abordar este tema: • 1. - limitando a ciertas enfermedades, en donde los factores psicológicos juegan un papel importante • 2. - en algún grado todas las enfermedades cursan con padecimientos psicosomáticos

Resumen histórico • V. Heinroth: uso por primera vez el termino psicosomático en un intento por explicar el insomnio • W. Baumont: observo cambios en la mucosa gástrica con el miedo • Ivan Pavlov: conceptuó las respuestas condicionadas al provocar la salivación en perros en ausencia de comida

• Cannon y Bard: Según esta teoría los estímulos emocionales tienen dos efectos excitatorios independientes: provocan tanto el sentimiento de la emoción en el cerebro, como la expresión de la emoción en los sistemas nerviosos autónomo y somático.

• Charcot: sus trabajos sobre la histeria y algunos otros padecimientos • Freud: ciertas enfermedades están ligadas con la historia personal del paciente y que las experiencias infantiles emocionales influyen en la función corporal

• Los síntomas son causa directa de emociones que rebasan los limites de la tolerancia fisiológica (ejemplo: nausea)

• Los síntomas obedecen a mecanismos mas complejos como conversión y comunicación simbólica, donde se puede explicar que son causados por la exclusión de la conciencia de contenidos psicológicos fuertes y dolorosos

Trastornos de Ansiedad

• Crisis de angustia ; sus síntomas son palpitaciones, sudoración, temblor, disnea, dolor torácico, nauseas, mareo, parestesias y escalofríos • Refieren un miedo irresistible a estar muriendo o a estar volviéndose loco

• Trastorno obsesivo; obsesiones que son pensamientos, imágenes, ideas o impulsos intrusos y recurrentes

Bases biológicas de los trastornos de ansiedad • Se establece una predisposición genética • Algunos parecen surgir por acontecimientos vitales estresantes • El miedo suele estar provocado por un estimulo amenazador o factor estresante y se manifiesta como estrés

• La respuesta al estrés es la reacción coordinada frente a estímulos amenazador y se caracteriza por • Conducta de evitación • Aumento de la alerta y vigilancia • Activación de la división simpática del SNA • Liberación de cortisol por las glándulas suprarrenales

• El cortisol viaja hasta el encéfalo por el torrente sanguíneo y se une a los receptores en diversas neuronas. Estos estimulan la transcripción genética • Otra consecuencia en la entrada de Ca • En estrés crónico, si las neuronas se sobrecargan de Ca y mueren

• Regulación del eje HHS por el núcleo amigdalino y el hipocampo • Núcleo amigdalino es escencial para el miedo, la información sensorial entra en la porción basolateral y se dirige al núcleo central. • Cuando el núcleo central se activa, se da respuesta al estrés

• el hipocampo también regula al eje HHS sin embrago este lo inhibe la liberación de CRH ya que el hipocampo contiene numerosos receptores glucocorticoides • La degradación del hipocampo establece un circulo en la que la respuesta al estrés se incrementa

Trastornos del animo • Depresión : es un trastorno del animo donde los síntomas son un descenso y una disminución del interés o la sensación de placer en todas las actividades y se deben manifestar al menos de 2 semanas

Perdida o aumento del apetito Insomnio o hipersomnia Cansancio Sensación de inutilidad y culposa Disminución de la capacidad para concentrarse • Pensamientos recurrentes ante la muerte • • •

• Trastorno bipolar: es un estado del ánimo recurrente, consiste en episodios repetidos de manía o episodios mixtos de manía y depresión

Durante la fase maniaca los síntomas son : Exagerada autoestima o grandiosidad De la necesidad de dormir La necesidad de estar hablando Fuga de ideas o pensamientos que van muy deprisa • Distracción • Juicio alterado • • •

Bases biológicas • Hipótesis de monoaminas: donde problema principal se encuentra en los difusos sistemas centrales • En 1960 se introdujo una sustancia denominada reserpina para controlar la hipertensión arterial; • La reserpina elimina catecolaminas y serotonina al interferir con sus cargas en las vesículas sinapticas

• Otras sustancias para tratar tuberculosis causaban una elevación del animo • Imipramina (utilizado como antidepresivo) inhibe la recaptación de la serotonina y noradrenalina liberadas

• Como resultado de esto se propuso que el estado de animo estaba estrechamente relacionado con serotonina y noradrenalina

• Hipótesis diátesis- estrés • Predisposición genética • Sin embrago se discute que los abusos o la desatención en los primeros años de la infancia, así como otros factores estresantes constituyen factores

• la hiperactividad del HHS • Factores de experiencia limitantes en los periodos críticos de la vida postnatal