ANLISI DORINA DE RUTINA ANLISI DORINA DE RUTINA

ANÀLISI D’ORINA DE RUTINA

ANÀLISI D’ORINA DE RUTINA L’analítica d’orina és una font d’informació molt important (anàlisi de drogues, malalties renals, etc. ) • Es realitzen proves físiques, químiques i microscòpiques per a determinar la normalitat o la presència d’alteracions. • Probablement és el fluid corporal més analitzat, ja que l’autoavaluació de l’orina per proves organolèptiques és una important font d’informació (presència de sang, deshidratació, . . . ). • Les tires reactives han augmentat la senzillesa i rapidesa de les analítiques

Anàlisi d’orina

Anàlisi d’orina de rutina 1. Característiques generals • Color: els pigments urinaris (urocromo, riboflavina, . . . ) donen un color natural groc. • Si el volum produït d’orina és reduït, s’excretaran orines més concentrades amb colors més intensos. • Si el volum produït és gran , s’excretaran orines menys concentrades i seran més clares. (hidratació adequada, diürètics (cafè, té, fàrmacs, . . ) • Terbolesa: • l’orina acabada d’emetre és clara, si bé es pot enterbolir després d’n temps per formació de dipòsits (urats, oxalats, fosfats, . . . ) • si l’orina acaba d’emetre és tèrbola, pot indicar infecció • Olor: Te menys importància, si bé hi ha olors característiques: • Olor a fruita : presència d’acetona (diabetis mellitus) • Olor a amoníac: infecció de vies urinàries i degradació de la urea.

Anàlisi d’orina de rutina 2. Determinacions químiques amb tires reactives (També poden fer-se també amb mètodes clàssics més exactes i precisos) • p. H • densitat o pes específic • glucosa • proteïnes • sang • cossos cetònics • bilirrubina: degradació de la hemoglobina • urobilinògen: catabòlit de la bilirrubina • nitrits

Anàlisi d’orina de rutina 3. Examen microscòpic del sediment urinari 1. Preparació de la mostra 2. Mesclar bé l'espècimen i transferir un volum d’uns 10 ml a un tub de centrífuga cònic 3. Centrifugar a 1500 rpm (És correcte sense indicar el radi? ? ) durant 5 minuts 4. Decantar la mostra. Resuspendre el sediment amb unes gotes d’orina. 5. Posar una gota amb un capil·lar sobre un porta i tapar-la amb un cobreobjectes 6. Observació 7. Examinar primer a 100 X (visió general) i després a 400 X (poden utilitzar-se tincions o bé fer-ho en fresc) 8. Observació en un o varis camps. 9. Quantificació

Sediment urinari Quantificació de les partícules en suspensió 1. Cèl. lules 2. Cristalls 3. Cilindres 4. Estructures diverses i artefactes

Sediment urinari 1. Cèl. lules: • eritròcits • leucòcits • cèl. lules epitelials • microorganismes: bacteris, llevats, paràsits, . . . • espermatozoides

Sediment urinari 2. Cristalls a p. H àcid: urats amorfes àcid úric a p. H bàsic: carbonat càlcic fosfats triples d’amoni, magnesi i calci fosfats amorfes a p. H variable: oxalat càlcic, cistina, colesterol, tirosina i leucina

Sediment urinari 2. Cristalls a p. H àcid: • urats amorfes : granulacions fosques • àcid úric

Sediment urinari 2. Cristalls (cont. ) a p. H bàsic: • carbonat càlcic • fosfats triples d’amoni, magnesi i calci (en forma de taüt) • fosfats amorfes

Sediment urinari 2. Cristalls (cont) a p. H variable: • oxalat càlcic • cistina • colesterol • tirosina • leucina Els cristalls d’aquests dos AAs acostumen a aparèixer junts Moltes vegades són deguts a una malaltia hepàtica

Sediment urinari 3. Cilindres • Cilindres hialins : formats per proteïnes • Cilindres granulars • Cilindres epitelials: formats per cèl. lules epitelials • Cilindres hemàtics: per eritròcits • Cilindres leucocitaris • Cilindres ceris • Cilindroids

Sediment urinari • Cilindres hialins (difícils de visualitzar) • Cilindres granulars • Cilindres cel. lulars

Sediment urinari • Cilindres hemàtics • Cilindres ceris

Sediment urinari 4. Estructures diverses i artefactes : es deuen principalment a manipulació no adequada i/ recollida defectuosa Cèl. lules de desescamació Pels Fibres diverses. . . Fibres de cotó

RESUMEN DE LES ALTERACIONS ANALÍTIQUES DEL SEDIMENT D’ORINA Malaltia Proteïna Eritròcits Leucòcits Cilindres Altres Cèl·lules de l’ epiteli renal Cossos lipoides Síndrome nefròtic ++ Abundant Alguns Hialins, granulosos i hemàtics Síndrome nefròtic canvis mínims ++++ No No No Síndrome nefròtic secundari ++++ Sí Sí Sí Pielonefritis ++ Alguns Abundant Leucòcits Bacteris Cistitis -/+ De vegades Abundant Ausents Bacteris Uretritis -/+ - +++ Ausents Diplococo G(-) en gonocòccia Tuberculosi renal ++ +++ Ausents Cultius en medis habituals: negatiu, BK positiu Litiasi renal - A veces Ausents Cristalls o material amorf

ACCLC: Consideracions sobre l’urinocultiu • http: //www. acclc. cat/documents/urinocultiu. html