Ankylosing Spondylitis Modified New York Criteria 1984 MRI

강직성척추염 Ankylosing Spondylitis 김태환

척추 관절염 방사선학적 단계 비방사선학적 단계 Modified New York Criteria 1984 요통 요통 MRI 상에 천장골염 방사선학적 천장골염 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2005; 52: 1000 -8 (with permission) 요통 Syndesmophytes

강직성척추염 치료제 개요 치료방법 NSAIDs 근 이완제 Corticosteroids 효과 증상 완화, 염증을 완화할 수 있음 (위장, 심장 독성 고려) 경직도 감소, 임상시험에서 평가되지 않음 경구용 : 말초관절염 치료에 유용 주사용 스테로이드 : 척추질환, 골부착염, 말초관절염에 유용 국부용 : AAU(급성전방포도막염)에 효과적 MTX 효과에 근거 없음 SSZ 제한적 효과, ESR 감소 Thalidomide 임상시험에서 증상 호전 Pamidronate 임상시험에서 증상 호전 Etanercept 질병의 진행에 영향을 미칠 수 있음이 임상시험에 의해 증명됨 Infliximab 질병의 진행에 영향을 미칠 수 있음이 임상시험에 의해 증명됨 Adalimumab 질병의 진행에 영향을 미칠 수 있음이 임상시험에 의해 증명됨 Leflunomide 효과에 근거 없음 Toussirot E, et al. Drugs. 1998; 56: 225 -240; Koehler L, et al. Rheumatology (Oxford). 2000; 39: 360 -368; Clegg DO, et al. Arthritis Rheum. 1996; 39: 2004 -2012; Sampaio-Barros PD, et al. Scand J Rheumatol. 2000; 29: 160 -162; Davis JC Jr, et al. Rheum Dis Clin North Am. 2003; 29: 481 -494; Gorman JD, et al. N Engl J Med. 2002; 346: 1349 -1356; Braun J, et al. Lancet. 2002; 359: 1187 -1193; Marzo-Ortega H, et al. Arthritis Rheum. 2001; 44: 2112 -2117; Braun J, et al. Magnetic. Arthritis Rheum. 2003; 48: 1126 -1136.

강직성 척추염 치료에 NSAIDs의 효과 Patients With Good Clinical Response(%)1 70 60 50 40 30 20 10 0 강직성 척추염 (n=69) 1. Amor Bet al. REV Rheum Engl Ed 1995; 62: 10 -15 2. Van der Heijde D et al. Arthritis Rheum 2005; 52: 1205 -15 기계적 요통 (n=768)

주사 치료 후 MRI 변화 치료 전 치료 6주 후 Rudwaleit M, et al. Ann Rheum Dis. 2005: March 18 치료 24주 후

조기 치료의 우수성 80 % Patients Achieving BASDAI 50 70 73 58 60 50 31 40 30 20 10 0 ≤ 10 n=37 11 -20 n=33 발병기간 Rudwaleit M, et al. Ann Rheum Dis 2004; 63: 665 -70. >20 n=29